دیالیز - صفاقی

دیالیز نارسایی کلیه در مرحله نهایی را درمان می کند. درصورتی که کلیه ها نتوانند ، مواد مضر را از خون خارج می کند.

این مقاله به دیالیز صفاقی می پردازد.

وظیفه اصلی کلیه های شما حذف سموم و مایعات اضافی از خون است. اگر مواد زائد در بدن شما جمع شود ، می تواند خطرناک باشد و حتی منجر به مرگ شود.

دیالیز کلیه (دیالیز صفاقی و انواع دیگر دیالیز) برخی از وظایف کلیه ها را انجام می دهد در صورتی که عملکرد آنها خوب باشد. این فرآیند:

• نمک ، آب و مواد زائد اضافی را از بین می برد تا در بدن شما جمع نشود
• سطح بی خطر مواد معدنی و ویتامین ها را در بدن شما حفظ می کند
• به کنترل فشار خون کمک می کند
• به تولید گلبول های قرمز کمک می کند

آزمایش صحیح چیست؟

دیالیز صفاقی (PD) مواد زائد و مایعات اضافی را از طریق رگهای خونی که دیواره های شکم شما را پوشانده اند ، از بین می برد. غشایی به نام صفاق دیواره های شکم شما را می پوشاند.

PD شامل قرار دادن یک لوله توخالی نرم (کاتتر) در حفره شکم و پر کردن آن با مایع پاک کننده (محلول دیالیز) است. این محلول حاوی نوعی قند است که مواد زائد و مایعات اضافی را بیرون می کشد. مواد زائد و مایعات از رگهای خونی شما از طریق صفاق به داخل محلول منتقل می شوند. پس از مدت زمان تعیین شده ، محلول و ضایعات تخلیه شده و دور ریخته می شوند.

به روند پر و تخلیه شکم خود مبادله گفته می شود. به مدت زمانی که مایع پاک کننده در بدن شما باقی مانده است ، زمان ساکن گفته می شود. تعداد مبادلات و مدت زمان سکونت به روش PD مورد استفاده شما و سایر عوامل بستگی دارد.

پزشک شما عمل جراحی را برای قرار دادن کاتتر در شکم شما در جایی که قرار دارد ، انجام می دهد. بیشتر اوقات نزدیک دکمه شکم شما است.

اگر خواهان استقلال بیشتری هستید و قادر به یادگیری درمان خود هستید ، PD ممکن است گزینه خوبی باشد. شما چیزهای زیادی برای یادگیری خواهید داشت و باید مسئول مراقبت از خود باشید. شما و مراقبانتان باید یاد بگیرید که چگونه:

• PD را طبق دستورالعمل انجام دهید
• از تجهیزات استفاده کنید
• لوازم را بخرید و پیگیری کنید
• جلوگیری از عفونت

با PD مهم است که از مبادلات رد نشوید. انجام این کار می تواند برای سلامتی شما خطرناک باشد.

برخی از افراد با داشتن یک مراقبت بهداشتی درمان خود را راحت تر می دانند. شما و ارائه دهنده می توانید تصمیم بگیرید که بهترین گزینه برای شما چیست.

انواع آزمایش های صحیحی

PD به شما انعطاف بیشتری می بخشد زیرا مجبور نیستید به یک مرکز دیالیز مراجعه کنید. شما می توانید درمان هایی داشته باشید:

• در خانه
• در محل کار
• هنگام مسافرت

دو نوع PD وجود دارد:

• دیالیز صفاقی مداوم (CAPD). برای این روش ، شکم خود را با مایع پر می کنید ، سپس برنامه روزانه خود را دنبال کنید تا زمان تخلیه مایعات فرا برسد. شما در طول مدت سکونت درگیر هیچ چیز نیستید و نیازی به دستگاه ندارید. برای تخلیه مایعات از نیروی جاذبه استفاده می کنید. مدت زمان سکونت معمولاً حدود 4 تا 6 ساعت است و شما هر روز به 3 تا 4 تعویض نیاز خواهید داشت. شب هنگام خواب بیشتر ساکن خواهید شد.
• دیالیز صفاقی دوچرخه سواری مداوم (CCPD). با CCPD ، شما به دستگاهی متصل هستید که شب هنگام خواب 3 تا 5 مبادله را طی می کند. در این مدت باید 10 تا 12 ساعت به دستگاه متصل باشید. در صبح ، شما یک مبادله را با یک زمان اقامت آغاز می کنید که در تمام طول روز ادامه دارد. به شما این امکان را می دهد تا در طول روز بیشتر بدون نیاز به انجام مبادلات ، وقت خود را بیشتر کنید.

روشی که استفاده می کنید به موارد زیر بستگی دارد:

• اولویت ها
• شیوه زندگی
• وضعیت پزشکی

همچنین می توانید از ترکیبی از این دو روش استفاده کنید. ارائه دهنده شما به شما کمک می کند روشی را که برای شما مناسب است پیدا کنید.

ارائه دهنده شما شما را کنترل خواهد کرد تا اطمینان حاصل کند که صرافی ها مواد زائد کافی را از بین می برند. همچنین آزمایش خواهید شد تا ببینید بدن شما چه مقدار قند از مایع پاک کننده جذب می کند. بسته به نتایج ، ممکن است لازم باشد تنظیمات خاصی انجام دهید:

• برای انجام مبادلات بیشتر در روز
• برای استفاده بیشتر از مایع پاک کننده در هر مبادله
• برای کاهش زمان سکونت ، بنابراین قند کمتری جذب می کنید

چه موقع دیالیز را شروع کنید

نارسایی کلیه آخرین مرحله از بیماری طولانی مدت (مزمن) کلیه است. این زمانی است که کلیه ها دیگر نمی توانند نیازهای بدن شما را تأمین کنند. پزشک شما قبل از نیاز به دیالیز با شما در میان خواهد گذاشت. در بیشتر موارد ، هنگامی که فقط 10٪ تا 15٪ از عملکرد کلیه شما باقی مانده باشد ، دیالیز خواهید شد.

خطر ابتلا به صفاق (پریتونیت) یا محل سوند با PD وجود دارد. ارائه دهنده شما نحوه تمیز کردن و مراقبت از کاتتر و جلوگیری از عفونت را به شما نشان می دهد. در اینجا چند نکته وجود دارد:

• قبل از انجام تعویض یا دست زدن به کاتتر ، دستان خود را بشویید.
• هنگام انجام تعویض از ماسک جراحی استفاده کنید.
• برای بررسی علائم آلودگی به هر کیسه محلول دقت کنید.
• هر روز ناحیه کاتتر را با داروی ضد عفونی کننده تمیز کنید.

از محل خروج مراقب تورم ، خونریزی یا علائم عفونت باشید. در صورت تب یا سایر علائم عفونت سریعاً با ارائه دهنده خود تماس بگیرید.

اگر متوجه شدید:

• علائم عفونت ، مانند قرمزی ، تورم ، درد ، درد ، گرما یا چرک در اطراف کاتتر
• تب
• حالت تهوع یا استفراغ
• رنگ یا کدر بودن غیرمعمول در محلول دیالیز استفاده شده
• شما قادر به دفع گاز یا اجابت مزاج نیستید

اگر علائم زیر را به شدت تجربه کردید یا بیش از 2 روز طول کشید ، با ارائه دهنده خود تماس بگیرید:

• خارش
• مشکل خواب
• اسهال یا یبوست
• خواب آلودگی ، گیجی یا مشکلات تمرکز

کلیه های مصنوعی - دیالیز صفاقی ؛ درمان جایگزینی کلیه - دیالیز صفاقی ؛ مرحله انتهایی بیماری کلیوی - دیالیز صفاقی ؛ نارسایی کلیه - دیالیز صفاقی ؛ نارسایی کلیه - دیالیز صفاقی ؛ بیماری مزمن کلیه - دیالیز صفاقی

کوهن دی ، والری ام. درمان نارسایی کلیه برگشت ناپذیر. در: Goldman L، Schafer AI، eds. Goldman-Cecil Medicine. چاپ 25 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: الزویر ساندرز ؛ 2016: فصل 131.

Correa-Rotter RC ، Mehrota R ، Saxena A. دیالیز صفاقی. در: Skorecki K ، Chertow GM ، Marsden PA ، Taal MW ، Yu ASL ، Brenner BM ، eds. Brenner and Rector’s The Kidney. ویرایش دهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: الزویر ساندرز ؛ 2016: فصل 66

میچ ما بیماری مزمن کلیوی. در: Goldman L، Schafer AI، eds. Goldman-Cecil Medicine. چاپ 25 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: الزویر ساندرز ؛ 2016: فصل 130.