رادیو جراحی استریوتاکتیک - چاقوی گاما

رادیو جراحی استریوتاکتیک (SRS) نوعی پرتودرمانی است که انرژی با انرژی بالا را روی ناحیه کوچکی از بدن متمرکز می کند.

با وجود نام آن ، جراحی رادیوس در واقع یک عمل جراحی نیست - هیچ برشی و خیاطی وجود ندارد ، بلکه یک روش درمان پرتودرمانی است.

بیش از یک سیستم برای انجام عمل رادیو جراحی استفاده می شود. این مقاله درمورد جراحی رادیوسازی چاقوی گاما است.

سیستم رادیو جراحی چاقوی گاما برای درمان سرطان ها یا رشد در ناحیه سر یا قسمت فوقانی ستون فقرات استفاده می شود. برای سرطان ها یا رشد های پایین ستون فقرات یا هرجای دیگر بدن ، ممکن است از سیستم جراحی متمرکز دیگری استفاده شود.

قبل از درمان ، شما با "قاب سر" مجهز شده اید. این یک دایره فلزی است که برای قرار دادن دقیق شما در دستگاه برای بهبود دقت و تعیین دقیق هدف استفاده می شود. این قاب به پوست سر و جمجمه شما متصل است. این فرایند توسط جراح مغز و اعصاب انجام می شود ، اما نیازی به برش و دوخت نیست.

• با استفاده از بی حسی موضعی (مانند دندانپزشک که ممکن است استفاده کند) ، چهار نقطه در پوست سر بی حس می شود.
• قاب سر روی سر شما قرار گرفته و چهار پایه و لنگر کوچک به آن متصل شده است. لنگرها برای نگه داشتن قاب سر در جای خود طراحی شده اند و محکم از طریق پوست وارد سطح جمجمه می شوند.
• به شما بی حسی موضعی داده می شود و نباید احساس درد کنید ، بلکه فقط فشار دارید. همچنین معمولاً دارویی برای کمک به آرامش شما در طی مراحل برازش به شما داده می شود.
• این قاب برای کل روش درمانی ، معمولاً چند ساعت ، متصل خواهد ماند و سپس برداشته می شود.

بعد از اینکه قاب به سر شما متصل شد ، آزمایشات تصویربرداری مانند CT ، MRI یا آنژیوگرام انجام می شود. تصاویر محل دقیق ، اندازه و شکل تومور یا ناحیه مشکل شما را نشان می دهد و امکان هدف گیری دقیق را فراهم می کند.

پس از تصویربرداری ، در حالی که پزشکان و تیم فیزیک نقشه رایانه را آماده می کنند ، شما را به یک اتاق برای استراحت می آورند. این زمان ممکن است تقریباً 45 دقیقه تا یک ساعت طول بکشد. بعد ، شما را به اتاق درمان می آورند.

سیستم های بدون فریم جدید برای قرارگیری سر در حال ارزیابی هستند.

در طول درمان:

• نیازی به خواباندن نخواهید داشت. برای کمک به آرامش شما دارو دریافت خواهید کرد. خود درمان درد ایجاد نمی کند.
• شما روی میزی دراز می کشید که به درون دستگاهی که تابش می دهد سر می خورد.
• قاب سر یا ماسک صورت با دستگاه همسو می شود ، این کلاه ایمنی دارای سوراخ هایی است که می تواند پرتوهای دقیق دقیق تابش را مستقیماً به هدف برساند.
• دستگاه ممکن است سر شما را کمی حرکت دهد ، بنابراین پرتوهای انرژی به نقاط دقیق نیاز به درمان منتقل می شوند.
• ارائه دهندگان خدمات بهداشتی در اتاق دیگری هستند. آنها می توانند شما را در دوربین ببینند و بشنوند و از طریق میکروفون با شما صحبت کنند.

زایمان درمان بین 20 دقیقه تا 2 ساعت طول می کشد. ممکن است بیش از یک جلسه درمانی دریافت کنید. اغلب اوقات ، بیش از 5 جلسه لازم نیست.

لوبیای تابشی بسیار متمرکز با استفاده از سیستم چاقوی گاما یک منطقه غیر طبیعی را هدف قرار داده و از بین می برد. این آسیب به بافت سالم اطراف را به حداقل می رساند. این روش درمانی معمولاً جایگزینی برای جراحی مغز و اعصاب باز است.

رادیو جراحی چاقوی گاما می تواند برای درمان انواع زیر تومورهای مغزی یا تومورهای فوقانی ستون فقرات استفاده شود:

• سرطانی که از قسمت دیگری از بدن به مغز گسترش یافته است (متاستاز می یابد)
• تومور عصبی که رشد کند دارد و گوش را به مغز متصل می کند (نوروم صوتی)
• تومورهای هیپوفیز
• سایر رشدها در مغز یا نخاع (کوردوما ، مننژیوم)

چاقوی گاما همچنین برای درمان سایر مشکلات مغز استفاده می شود:

• مشکلات عروق خونی (ناهنجاری شریانی ، فیستول شریانی).
• برخی از انواع صرع.
• نورالژی تریژمینال (درد شدید عصبی صورت).
• لرزش شدید به دلیل لرزش اساسی یا بیماری پارکینسون.
• همچنین ممکن است به عنوان یک روش درمانی "کمکی" اضافی بعد از برداشتن سرطان از مغز ، برای کاهش خطر عود استفاده شود.

جراحی رادیولوژی (یا هر نوع درمانی برای آن ماده) ، ممکن است به بافت اطراف ناحیه تحت درمان آسیب برساند. در مقایسه با انواع دیگر پرتودرمانی ، برخی بر این باورند که جراحی رادیو جراحی گاما چاقو ، زیرا درمانی دقیق را ارائه می دهد ، احتمال آسیب دیدن بافت سالم اطراف آن کمتر است.

پس از اشعه به مغز ، تورم موضعی ، به نام ادم ، ممکن است ایجاد شود. برای کاهش این خطر ممکن است قبل و بعد از آن به شما دارو داده شود ، اما هنوز هم ممکن است. تورم معمولاً بدون درمان بیشتر از بین می رود. در موارد نادر ، برای درمان تورم مغز ناشی از اشعه ، بستری شدن و جراحی با برش (جراحی باز) لازم است.

موارد نادری از تورم وجود دارد که باعث می شود بیماران دچار مشکلات تنفسی شوند ، و گزارش هایی از مرگ و میرهای بعد از عمل جراحی رادیولوژی وجود دارد.

در حالی که این نوع درمان نسبت به جراحی باز کمتر تهاجمی است ، اما هنوز هم می تواند خطرات داشته باشد. با پزشک خود در مورد خطرات احتمالی درمان و خطرات رشد یا گسترش تومور صحبت کنید.

زخم های پوستی و مکان هایی که قاب سر به پوست سر شما متصل است ممکن است پس از درمان قرمز و حساس باشد. این باید با گذشت زمان برطرف شود. ممکن است کبودی ایجاد شود.

روز قبل از عمل:

• از هیچ کرم مو یا اسپری مو استفاده نکنید.
• بعد از نیمه شب چیزی نخورید و بنوشید ، مگر اینکه پزشک شما خلاف آن را گفته باشد.

روز رویه شما:

• لباس راحتی بپوشید.
• داروهای تجویز شده منظم خود را به همراه خود به بیمارستان بیاورید.
• از جواهرات ، آرایش ، لاک ناخن ، یا کلاه گیس یا تکه مو استفاده نکنید.
• از شما خواسته می شود لنزهای تماسی ، عینک و دندان مصنوعی را بردارید.
• شما به لباس بیمارستان تبدیل خواهید شد.
• یک خط داخل وریدی (IV) برای تحویل مواد حاجب ، داروها و مایعات در بازو قرار می گیرد.

اغلب اوقات ، می توانید در همان روز درمان به خانه بروید. زودتر از موعد مقرر كنید كه شخصی شما را به خانه برساند ، زیرا داروهایی كه به شما داده می شود باعث خواب آلودگی شما می شود. اگر هیچ عارضه ای مانند تورم نداشته باشید می توانید روز بعد به فعالیت های منظم خود برگردید. اگر عارضه دارید ، یا پزشک معتقد است که این مورد لازم است ، ممکن است لازم باشد یک شب در بیمارستان بمانید تا تحت نظر باشید.

برای مراقبت از خود در خانه از دستورالعمل هایی که پرستاران به شما داده اند پیروی کنید.

عوارض جراحی رادیوتراپی گاما چاقو ممکن است هفته ها یا ماه ها به طول انجامد. پیش آگهی بستگی به وضعیت تحت درمان دارد. ارائه دهنده شما با استفاده از تست های تصویربرداری مانند MRI و CT اسکن ، پیشرفت شما را کنترل می کند.

رادیوتراپی استریوتاکتیک ؛ رادیو جراحی استریوتاکتیک ؛ SRT SBRT ؛ رادیوتراپی تقسیم شده استریوتاکتیک ؛ SRS ؛ چاقوی گاما؛ رادیو جراحی چاقوی گاما ؛ عصب کشی غیرتهاجمی صرع - چاقوی گاما

Baehring JM ، Hochberg FH. تومورهای اولیه سیستم عصبی در بزرگسالان. در: Daroff RB ، Jankovic J ، Mazziotta JC ، Pomeroy SL ، eds. عصب شناسی بردلی در عمل بالینی. چاپ هفتم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2016: فصل 74

Brown PD ، Jaeckle K ، Ballman KV و دیگران تأثیر رادیو جراحی به تنهایی در مقابل رادیو جراحی با پرتودرمانی کل مغز بر عملکرد شناختی در بیماران با 1 تا 3 متاستاز مغزی: یک کارآزمایی بالینی تصادفی جاما. 2016 ؛ 316 (4): 401-409. PMID: 27458945 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27458945/.

Dewyer NA ، Abdul-Aziz D ، Welling DB. پرتودرمانی تومورهای خوش خیم پایه جمجمه. در: Flint PW ، Francis HW ، Haughey BH ، و دیگران ، چاپ. Cummings Otolaryngology: جراحی سر و گردن. چاپ هفتم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2021: فصل 181.

Lee CC ، Schlesinger DJ ، Shehehan JP. تکنیک رادیو جراحی. در: Winn RH ، ed. جراحی مغز و اعصاب یومن و وین. چاپ هفتم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2017: فصل 264.