بیماری ریفلاکس معده - مری - کودکان

رفلاکس معده (GER) زمانی اتفاق می افتد که محتوای معده از معده به سمت مری (لوله از دهان به معده) به عقب نشت می کند. به این حالت ریفلاکس نیز گفته می شود. GER می تواند مری را تحریک کرده و باعث سوزش معده شود.

ریفلاکس معده (GERD) یک مشکل طولانی مدت است که در آن رفلاکس اغلب اتفاق می افتد. ممکن است علائم شدیدتری ایجاد کند.

این مقاله در مورد GERD در کودکان است. این یک مشکل شایع در کودکان در هر سنی است.

هنگام غذا خوردن ، غذا از گلو به معده از طریق مری منتقل می شود. حلقه ای از فیبرهای عضلانی در مری تحتانی از حرکت غذای بلعیده شده به سمت بالا جلوگیری می کند.

وقتی این حلقه از عضله تا آخر بسته نشود ، محتویات معده می تواند دوباره به مری نشت کند. به این حالت ریفلاکس یا ریفلاکس معده مری گفته می شود.

در نوزادان ، این حلقه از عضلات به طور کامل رشد نکرده است و این می تواند باعث ریفلاکس شود. به همین دلیل است که نوزادان اغلب پس از تغذیه ، تف می کنند. ریفلاکس در نوزادان با رشد عضله ، اغلب در سن 1 سالگی از بین می رود.

وقتی علائم ادامه یافت یا بدتر شد ، ممکن است نشانه ای از GERD باشد.

برخی از عوامل می توانند منجر به GERD در کودکان شوند ، از جمله:

• نقایص مادرزادی ، مانند فتق هیاتال ، وضعیتی که در آن بخشی از معده از طریق شکاف دیافراگم به داخل قفسه سینه گسترش می یابد. دیافراگم عضله ای است که قفسه سینه را از شکم جدا می کند.
• چاقی
• داروهای خاصی مانند برخی از داروها برای آسم استفاده می شود.
• دود سیگار
• جراحی بالای شکم.
• اختلالات مغزی ، مانند فلج مغزی.
• ژنتیک - GERD در خانواده ها وجود دارد.

علائم رایج GERD در کودکان و نوجوانان عبارتند از:

• حالت تهوع ، برگرداندن غذا به عقب (عقب گردن) ، یا شاید استفراغ.
• ریفلاکس و سوزش معده. کودکان کوچکتر ممکن است نتوانند درد را نیز مشخص کنند و در عوض درد شکم یا قفسه سینه را توصیف کنند.
• خفگی ، سرفه مزمن یا خس خس سینه.
• سکسکه یا آروغ زدن.
• نخواستن غذا بخوریم ، فقط مقدار کمی بخوریم یا از مصرف بعضی غذاها پرهیز کنیم.
• کاهش وزن یا افزایش وزن نیست.
• احساس اینکه غذا در پشت استخوان سینه یا درد همراه با بلع گیر کرده است.
• گرفتگی صدا یا تغییر صدا

در صورت خفیف بودن علائم ممکن است کودک شما به هیچ آزمایشی نیاز نداشته باشد.

برای تأیید تشخیص ممکن است آزمایشی به نام بلع باریم یا دستگاه گوارش فوقانی انجام شود. در این آزمایش ، کودک شما یک ماده گچی را بلعیده و مری ، معده و قسمت بالای روده کوچک خود را برجسته می کند. این می تواند نشان دهد که آیا مایعات از معده به داخل مری پشت می کند یا هر چیزی این مناطق را مسدود یا تنگ می کند.

اگر علائم بهبود نیافت یا پس از درمان کودک با دارو دوباره برطرف شد ، ممکن است ارائه دهنده خدمات بهداشتی آزمایشاتی را انجام دهد. یک آزمایش آندوسکوپی فوقانی (EGD) نام دارد. امتحان:

• با یک دوربین کوچک (آندوسکوپ انعطاف پذیر) که به داخل گلو وارد می شود انجام می شود
• پوشش داخلی مری ، معده و قسمت اول روده کوچک را بررسی می کند

ارائه دهنده همچنین ممکن است آزمایشاتی را برای انجام موارد زیر انجام دهد:

• میزان ورود اسید معده به مری را اندازه بگیرید
• فشار داخل قسمت تحتانی مری را اندازه بگیرید

تغییر شیوه زندگی اغلب می تواند به درمان موفقیت آمیز ریفلاکس کمک کند. آنها بیشتر برای کودکان با علائم خفیف تر یا علائمی که اغلب اتفاق نمی افتند کار می کنند.

تغییر سبک زندگی به طور عمده شامل موارد زیر است:

• کاهش وزن ، در صورت اضافه وزن
• پوشیدن لباس هایی که دور کمر گشاد است
• خوابیدن با سر تخت کمی بلند شده ، برای کودکان با علائم شب
• 3 ساعت بعد از غذا خوردن دراز نکشید

اگر به نظر می رسد غذایی به علایم منجر می شود ، تغییرات رژیم زیر ممکن است کمک کند:

• از خوردن غذاهای حاوی قند زیاد یا غذاهایی که بسیار تند هستند خودداری کنید
• از شکلات ، نعناع فلفلی یا نوشیدنی های حاوی کافئین پرهیز کنید
• از مصرف نوشیدنی های اسیدی مانند کولاس یا آب پرتقال خودداری کنید
• خوردن وعده های غذایی کم حجم بیشتر در طول روز

قبل از محدود کردن چربی ها با ارائه دهنده کودک خود صحبت کنید. فواید کاهش چربی در کودکان به خوبی اثبات نشده است. بسیار مهم است که مطمئن شوید کودکان از مواد مغذی مناسب برای رشد سالم برخوردار هستند.

والدین یا سرایدارانی که سیگار می کشند باید سیگار را ترک کنند. هرگز در اطراف کودکان سیگار نکشید. دود سیگار می تواند باعث بروز ریفلاکس در کودکان شود.

اگر ارائه دهنده کودک شما می گوید انجام این کار خوب است ، می توانید سرکوب کننده های اسید بدون نسخه (OTC) را به فرزند خود بدهید. آنها به کاهش میزان اسید تولید شده توسط معده کمک می کنند. این داروها به آرامی کار می کنند ، اما علائم را برای مدت طولانی تری تسکین می دهند. آنها عبارتند از:

• بازدارنده های پمپ پروتون
• مسدود کننده های H2

ارائه دهنده کودک شما ممکن است استفاده از داروهای ضد اسید به همراه سایر داروها را نیز پیشنهاد کند. بدون بررسی قبلی با ارائه دهنده ، هیچ كدام از این داروها را به فرزند خود ندهید.

اگر این روش های درمانی نتوانند علائم را کنترل کنند ، جراحی ضد رفلاکس می تواند گزینه ای برای کودکان با علائم شدید باشد. به عنوان مثال ، ممکن است در کودکانی که دچار مشکلات تنفسی هستند ، جراحی در نظر گرفته شود.

با ارائه دهنده فرزند خود در مورد گزینه های مناسب برای فرزندتان صحبت کنید.

اکثر کودکان به خوبی به درمان و تغییر سبک زندگی واکنش نشان می دهند. با این حال ، بسیاری از کودکان برای کنترل علائم خود باید به مصرف دارو ادامه دهند.

کودکان مبتلا به GERD در بزرگسالی بیشتر دچار مشکل ریفلاکس و سوزش معده می شوند.

عوارض GERD در کودکان می تواند شامل موارد زیر باشد:

• آسم که ممکن است بدتر شود
• آسیب به پوشش مری ، که ممکن است باعث ایجاد زخم و باریک شود
• زخم در مری (نادر)

در صورت عدم بهبود علائم با تغییر شیوه زندگی ، با ارائه دهنده کودک خود تماس بگیرید. اگر کودک این علائم را دارد نیز تماس بگیرید:

• خون ریزی
• خفگی (سرفه ، تنگی نفس)
• هنگام غذا خوردن به سرعت احساس سیری می کنید
• استفراغ مکرر
• گرفتگی صدا
• از دست دادن اشتها
• مشکل در بلع یا درد همراه با بلع
• کاهش وزن
  

با انجام این مراحل می توانید به کاهش عوامل خطر GERD در کودکان کمک کنید:

• با داشتن یک رژیم غذایی سالم و ورزش منظم به کودک خود کمک کنید تا وزن مناسبی داشته باشد.
• هرگز در اطراف کودک خود سیگار نکشید. یک خانه و اتومبیل بدون دود نگه دارید. اگر سیگار می کشید ، آن را ترک کنید.
  

ازوفاژیت پپتیک - کودکان ؛ ریفلاکس مری - کودکان ؛ GERD - کودکان ؛ سوزش معده - مزمن - کودکان ؛ سوys هاضمه - GERD - کودکان

خان اس ، ماتا SKR. بیماری بازگشت اسید به مری. در: Kliegman RM ، St. Geme JW ، Blum NJ ، Shah SS ، Tasker RC ، Wilson KM ، eds. کتاب درسی اطفال نلسون. بیست و یکمین ویرایش فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 349

انستیتوی ملی دیابت و بیماری های گوارشی و کلیوی. ریفلاکس اسید (GER & GERD) در نوزادان. www.niddk.nih.gov/ اطلاعات-بهداشت / بیماری های گوارشی / ریفلاکس اسید-نوزادان-نوزاد. به روز شده در آوریل ، 2015. دسترسی به 14 اکتبر 2020.

Richards MK ، Goldin AB. ریفلاکس معده و مری نوزادان. در: Gleason CA، Juul SE، eds. Avery’s Diseases of the Newborn. ویرایش دهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2018: فصل 74

Vandenplas Y. ریفلاکس معده. در: Wyllie R، Hyams JS، Kay M، eds. بیماری های دستگاه گوارش و کبد کودکان. ویرایش ششمفیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2021: فصل 21