نارسایی قلبی در کودکان

نارسایی قلبی نوعی بیماری است که وقتی قلب قادر به پمپاژ خون غنی از اکسیژن برای تأمین نیاز اکسیژن بافت ها و اندام های بدن نیست ، نتیجه می شود.

نارسایی قلبی می تواند رخ دهد:

• عضله قلب کودک شما ضعیف می شود و نمی تواند خون را به خوبی از قلب خارج کند.
• عضله قلب کودک شما سفت است و قلب به همین راحتی از خون پر نمی شود.

قلب از دو سیستم پمپاژ مستقل تشکیل شده است. یکی در سمت راست و دیگری در سمت چپ است. هر کدام دو اتاق ، دهلیز و بطن دارند. بطن ها عمده ترین پمپ های قلب هستند.

سیستم مناسب خون را از رگهای کل بدن دریافت می کند. این خون "آبی" است که از نظر اکسیژن ضعیف و دی اکسید کربن غنی است.

سیستم چپ خون را از ریه ها دریافت می کند. این خون "قرمز" است که اکنون غنی از اکسیژن است. خون از طریق آئورت ، شریان اصلی که خون را به بدن می رساند ، از قلب خارج می شود.

دریچه ها فلپ های عضلانی هستند که باز و بسته می شوند تا خون در مسیر درست جریان یابد. چهار دریچه در قلب وجود دارد.

یکی از روشهای متداول بروز نارسایی قلبی در کودکان این است که خون از سمت چپ قلب با سمت راست قلب مخلوط شود. این منجر به سرریز شدن خون به داخل ریه ها یا یک یا چند محفظه قلب می شود. این اتفاق اغلب به دلیل نقص مادرزادی یا عروق اصلی رخ می دهد. این شامل:

• حفره ای بین اتاق راست یا چپ فوقانی یا تحتانی قلب
• نقص عروق اصلی
• دریچه های معیوب قلب که دارای نشت یا باریک هستند
• نقص در تشکیل اتاقهای قلب

رشد غیرمعمول یا آسیب به عضله قلب از دیگر دلایل عمده نارسایی قلب است. این ممکن است به دلیل موارد زیر باشد:

• عفونت از طریق ویروس یا باکتری که باعث آسیب به عضله قلب یا دریچه های قلب می شود
• داروهایی که برای بیماری های دیگر استفاده می شود ، اغلب داروهای سرطانی است
• ریتم های غیر طبیعی قلب
• اختلالات عضلانی ، مانند دیستروفی عضلانی
• اختلالات ژنتیکی منجر به رشد غیر طبیعی عضله قلب می شود

از آنجا که پمپاژ قلب کم اثر می شود ، خون ممکن است در مناطق دیگر بدن پشت سر بگذارد.

• مایعات ممکن است در ریه ها ، کبد ، شکم و بازوها و پاها جمع شوند. این نارسایی احتقانی قلب نامیده می شود.
• علائم نارسایی قلبی ممکن است از بدو تولد وجود داشته باشد ، از هفته های اول زندگی شروع شود یا در کودک بزرگتر به آرامی ایجاد شود.

علائم نارسایی قلبی در نوزادان ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• مشکلات تنفسی مانند تنفس سریع یا تنفس که به نظر می رسد تلاش بیشتری می کند. این موارد ممکن است در هنگام استراحت کودک یا هنگام تغذیه یا گریه مورد توجه قرار گیرند.
• برای تغذیه بیش از حد معمول طول می کشد یا برای ادامه تغذیه بعد از مدت کوتاهی خسته می شوید.
• مشاهده ضربان قلب سریع یا قوی از دیواره قفسه سینه هنگام کودک در حالت استراحت.
• افزایش وزن کافی نیست.

علائم رایج در کودکان بزرگتر عبارتند از:

• سرفه کردن
• خستگی ، ضعف ، ضعف
• از دست دادن اشتها
• نیاز به ادرار شبانه است
• نبض سریع یا نامنظم یا احساس احساس ضربان قلب (تپش قلب)
• تنگی نفس هنگام فعالیت کودک یا پس از دراز کشیدن
• کبد یا شکم متورم (بزرگ شده)
• پا و مچ پا متورم است
• بیدار شدن از خواب بعد از چند ساعت به دلیل تنگی نفس
• افزایش وزن

ارائه دهنده خدمات درمانی فرزند شما را از نظر علائم نارسایی قلبی معاینه می کند:

• تنفس سریع یا دشوار
• تورم پا (ادم)
• رگهای گردن که بیرون می روند (توزیع می شوند)
• برای تلفن های موبایل (ترک خوردگی) از تجمع مایعات در ریه های کودک شما ، که از طریق استتوسکوپ شنیده می شود
• تورم کبد یا شکم
• ضربان قلب ناهموار یا سریع و صداهای غیرطبیعی قلب

آزمایشات زیادی برای تشخیص و نظارت بر نارسایی قلبی استفاده می شود.

عکسبرداری از قفسه سینه و اکوکاردیوگرام اغلب بهترین آزمایشات اولیه هنگام ارزیابی نارسایی قلب است. ارائه دهنده خدمات شما از آنها برای راهنمایی درمان فرزند شما استفاده می کند.

کاتتریزاسیون قلب شامل عبور یک لوله انعطاف پذیر نازک (کاتتر) به سمت راست یا چپ قلب است. ممکن است برای اندازه گیری فشار ، جریان خون و سطح اکسیژن در قسمت های مختلف قلب انجام شود.

سایر آزمایشات تصویربرداری می توانند میزان توانایی قلب کودک در پمپاژ خون و آسیب عضله قلب را بررسی کنند.

همچنین ممکن است از بسیاری از آزمایشات خون برای موارد زیر استفاده شود:

• به تشخیص و نظارت بر نارسایی قلبی کمک کنید
• به دنبال دلایل احتمالی نارسایی قلبی یا مشکلاتی باشید که ممکن است نارسایی قلبی را بدتر کنند
• از نظر عوارض جانبی داروهایی که کودک شما مصرف می کند ، نظارت کنید

درمان اغلب شامل ترکیبی از نظارت ، مراقبت از خود و داروها و سایر درمان ها است.

نظارت و مراقبت از خود

فرزند شما حداقل هر 3 تا 6 ماه یکبار ویزیت پیگیری می کند ، اما گاهی اوقات خیلی بیشتر. کودک شما همچنین آزمایشاتی برای بررسی عملکرد قلب انجام می دهد.

همه والدین و مراقبان باید نحوه نظارت بر کودک در خانه را یاد بگیرند. شما همچنین باید علائم بدتر شدن نارسایی قلبی را یاد بگیرید. تشخیص زود هنگام علائم به کودک شما کمک می کند تا از بیمارستان خارج شود.

• در خانه مراقب تغییرات ضربان قلب ، نبض ، فشار خون و وزن باشید.
• با پزشک کودک خود صحبت کنید که در هنگام بالا رفتن وزن یا علائم بیشتر کودک باید چه کاری انجام دهید.
• میزان نمکی که کودک شما می خورد را محدود کنید. همچنین ممکن است پزشک از شما بخواهد مقدار مایعات کودک را در طول روز بنوشد.
• کودک شما برای رشد و نمو باید کالری کافی دریافت کند. بعضی از کودکان به لوله های تغذیه نیاز دارند.
• ارائه دهنده کودک شما می تواند یک برنامه ورزشی و فعالیتی ایمن و موثر ارائه دهد.

داروها ، جراحی و دستگاه ها

کودک شما برای درمان نارسایی قلبی نیاز به دارو دارد. داروها علائم را درمان می کنند و از بدتر شدن نارسایی قلبی جلوگیری می کنند. بسیار مهم است که کودک شما طبق دستورالعمل تیم مراقبت های بهداشتی از داروها استفاده کند.

این داروها:

• به پمپ عضله قلب بهتر کمک کنید
• از لخته شدن خون جلوگیری کنید
• رگ های خونی را باز کنید یا ضربان قلب را کاهش دهید تا قلب مجبور نباشد به همان سختی کار کند
• آسیب به قلب را کاهش دهید
• خطر برای ریتم غیر طبیعی قلب را کاهش دهید
• بدن را از مایعات و نمک اضافی (سدیم) پاک کنید
• پتاسیم را جایگزین کنید
• از تشکیل لخته خون جلوگیری کنید

کودک شما باید طبق دستورالعمل دارو مصرف کند. بدون اینکه ابتدا از تهیه کننده دارو در مورد آنها بپرسید ، هیچ دارو یا گیاه دیگری مصرف نکنید. داروهای رایج که ممکن است نارسایی قلبی را بدتر کنند عبارتند از:

• ایبوپروفن (Advil ، Motrin)
• ناپروکسن (آلو ، ناپروسین)

جراحی ها و دستگاه های زیر ممکن است برای برخی از کودکان مبتلا به نارسایی قلبی توصیه شود:

• جراحی برای اصلاح نقایص مختلف قلب.
• جراحی دریچه قلب.
• یک ضربان ساز می تواند به درمان ضربان قلب کند کمک کند یا به طور همزمان به هر دو طرف قلب کودک شما منقبض شود. ضربان ساز دستگاه کوچکی است که با باتری کار می کند و زیر پوست قفسه سینه قرار می گیرد.
• کودکان مبتلا به نارسایی قلبی ممکن است در معرض خطر ریتم های قلب خطرناک باشند. آنها اغلب دفیبریلاتور کاشته شده دریافت می کنند.
• پیوند قلب ممکن است برای نارسایی شدید و مرحله نهایی قلب لازم باشد.

نتایج طولانی مدت به عوامل مختلفی بستگی دارد. این شامل:

• چه نوع نقص قلبی وجود دارد و آیا قابل اصلاح است
• شدت هرگونه آسیب دائمی به عضله قلب
• سایر مشکلات بهداشتی یا ژنتیکی که ممکن است وجود داشته باشد

غالباً ، با مصرف دارو ، ایجاد تغییر در سبک زندگی و درمان شرایطی که باعث آن شده است ، می توان نارسایی قلبی را کنترل کرد.

اگر فرزند شما رشد کرد با ارائه دهنده خود تماس بگیرید:

• افزایش سرفه یا بلغم
• افزایش یا تورم ناگهانی
• تغذیه ضعیف یا افزایش وزن ضعیف با گذشت زمان
• ضعف
• سایر علائم جدید یا غیر قابل توضیح

اگر فرزندتان است به اورژانس بروید یا با شماره اورژانس محلی تماس بگیرید (مانند 911):

• غش می کند
• ضربان قلب سریع و نامنظم دارد (به ویژه با سایر علائم)
• احساس درد شدید در قفسه سینه

نارسایی احتقانی قلب - کودکان ؛ Cor pulmonale - کودکان ؛ کاردیومیوپاتی - کودکان ؛ CHF - کودکان ؛ نقص مادرزادی قلب - نارسایی قلبی در کودکان ؛ بیماری قلبی سیانوتیک - نارسایی قلبی در کودکان ؛ نقص مادرزادی - نارسایی قلبی در کودکان

آیدین SI ، صدیقی N ، Janson CM ، و دیگران. نارسایی قلبی کودکان و کاردیومیوپاتی کودکان. در: Ungerleider RM، Meliones JN، McMillian KN، Cooper DS، Jacobs JP، eds. بیماری بحرانی قلب در نوزادان و کودکان. ویرایش سوم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 72

برنشتاین دی. نارسایی قلبی. در: Kliegman RM ، Stanton BF ، St. Geme JW ، Schor NF ، چاپ. کتاب درسی اطفال نلسون. بیستم ویرایش فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2016: فصل 442.

Starc TJ ، Hayes CJ ، Hordof AJ. قلب و عروق در: Polin RA، Ditmar MF، eds. اسرار کودکان. ویرایش ششم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2016: فصل 3