لوسمی لنفوسیتی حاد (ALL)

محتوا

• علائم ALL چیست؟
• علل ALL چیست؟
• عوامل خطر برای ALL چیست؟
• قرارگیری در معرض تشعشع
• قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی
• عفونت های ویروسی
• سندرم های ارثی
• نژاد و رابطه جنسی
• سایر عوامل خطر
• چگونه ALL تشخیص داده می شود؟
• آزمایش خون
• آسپیراسیون مغز استخوان
• آزمایشات تصویربرداری
• تست های دیگر
• چگونه ALL درمان می شود؟
• میزان بقا برای ALL چقدر است؟
• چشم انداز افراد مبتلا به ALL چیست؟
• چگونه از ALL جلوگیری می شود؟

لوسمی لنفوسیتی حاد (ALL) چیست؟

لوسمی لنفوسیتی حاد (ALL) یک سرطان خون و مغز استخوان است. در ALL ، نوعی گلبول سفید خون (WBC) افزایش یافته است که به عنوان لنفوسیت شناخته می شود. از آنجا که نوعی سرطان حاد یا تهاجمی است ، به سرعت حرکت می کند.

ALL شایعترین سرطان در دوران کودکی است. کودکان زیر 5 سال بیشترین خطر را دارند. همچنین می تواند در بزرگسالان نیز رخ دهد.

دو زیرگروه اصلی ALL وجود دارد ، سلول B ALL و سلول T ALL. اکثر انواع ALL با احتمال خوب بهبودی در کودکان قابل درمان است. در بزرگسالان مبتلا به ALL میزان بهبودی آنچنان زیاد نیست ، اما به طور مداوم بهبود می یابد.

موسسه ملی سرطان (NCI) تخمین می زند 5،960 نفر در ایالات متحده تشخیص ALL را در سال 2018 دریافت کنند.

علائم ALL چیست؟

داشتن ALL احتمال خونریزی و عفونت را افزایش می دهد. علائم و نشانه های ALL همچنین ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• رنگ پریدگی (رنگ پریدگی)
• خونریزی از لثه
• تب
• کبودی یا پورپورا (خونریزی داخل پوست)
• پتشیا (لکه های قرمز یا بنفش روی بدن)
• لنفادنوپاتی (با بزرگ شدن غدد لنفاوی گردن ، زیر بازوها یا ناحیه کشاله ران)
• بزرگ شدن کبد
• بزرگ شدن طحال
• درد استخوان
• درد مفصل
• ضعف
• خستگی
• تنگی نفس
• بزرگ شدن بیضه
• فلج عصب جمجمه

علل ALL چیست؟

علل ALL هنوز مشخص نیست.

عوامل خطر برای ALL چیست؟

اگرچه پزشکان هنوز از علل خاص ALL آگاهی ندارند ، اما آنها چند عامل خطر بیماری را شناسایی کرده اند.

قرارگیری در معرض تشعشع

افرادی که در معرض تابش زیاد قرار گرفته اند ، مانند افرادی که از یک حادثه راکتور هسته ای جان سالم به در برده اند ، خطر ابتلا به ALL را افزایش داده اند.

طبق یک از سال 1994 ، بازماندگان ژاپنی از بمب اتمی در جنگ جهانی دوم شش تا هشت سال پس از قرار گرفتن در معرض خطر ابتلا به سرطان خون حاد بودند. یک مطالعه پیگیری 2013 ارتباط بین قرار گرفتن در معرض بمب اتمی و خطر ابتلا به سرطان خون را تقویت کرد.

مطالعات انجام شده در دهه 1950 نشان داد که جنین هایی که در معرض تابش هستند ، مانند اشعه ایکس ، در ماه های اول رشد ، خطر ابتلا به ALL را افزایش می دهند. با این حال ، مطالعات اخیر نتوانسته اند این نتایج را تکرار کنند.

همچنین توجه داشته باشید که خطر گرفتن اشعه ایکس مورد نیاز ، حتی در زمان بارداری ، می تواند بیش از هرگونه خطرات ناشی از اشعه باشد. در مورد هرگونه نگرانی با پزشک خود صحبت کنید.

قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی

قرار گرفتن طولانی مدت در معرض برخی از مواد شیمیایی مانند بنزن یا داروهای شیمی درمانی ، به شدت با ایجاد ALL ارتباط دارد.

برخی از داروهای شیمی درمانی ممکن است باعث سرطان های دوم شوند. اگر شخصی به سرطان دوم مبتلا باشد ، به این معنی است که سرطان تشخیص داده شده و پس از آن ، به یک سرطان متفاوت و غیر مرتبط مبتلا شده است.

برخی از داروهای شیمیایی ممکن است شما را در معرض خطر ابتلا به ALL به عنوان سرطان دوم قرار دهد. با این حال ، لوسمی میلوئید حاد (AML) به احتمال زیاد به عنوان سرطان دوم بیش از ALL ایجاد می شود.

اگر به سرطان دوم مبتلا شوید ، شما و پزشک در تلاش برای ایجاد یک برنامه درمانی جدید هستید.

عفونت های ویروسی

یک مطالعه در سال 2010 گزارش کرده است که عفونتهای ویروسی مختلف با افزایش خطر ابتلا به ALL در ارتباط است.

سلول های T نوع خاصی از WBC هستند. ابتلا به ویروس 1 لوسمی سلول T انسانی (HTLV-1) می تواند یک نوع نادر از سلول T را ایجاد کند.

ویروس Epstein-Barr (EBV) ، که معمولاً مسئول مونونوکلئوز عفونی است ، با ALL و لنفوم Burkitt در ارتباط است.

سندرم های ارثی

به نظر نمی رسد ALL یک بیماری ارثی باشد. با این حال ، برخی از سندرم های ارثی با تغییرات ژنتیکی وجود دارد که خطر ابتلا به ALL را افزایش می دهد. آنها عبارتند از:

• سندرم داون
• سندرم کلاینفلتر
• کم خونی فانکونی
• سندرم بلوم
• آتاکسی - تلانژکتازی
• نوروفیبروماتوز

افرادی که خواهر و برادر مبتلا به ALL دارند نیز کمی در معرض خطر ابتلا به این بیماری هستند.

نژاد و رابطه جنسی

بعضی از جمعیت ها خطر بالاتری برای ALL دارند ، اگرچه این تفاوت در خطر هنوز به درستی درک نشده است. اسپانیایی زبان ها و قفقازی ها خطر بیشتری نسبت به آفریقایی-آمریکایی ها برای همه نشان داده است. خطر نرها بیشتر از ماده ها است.

سایر عوامل خطر

کارشناسان همچنین موارد زیر را به عنوان پیوندهای احتمالی برای توسعه ALL مطالعه کرده اند:

• سیگار کشیدن
• قرار گرفتن طولانی در معرض سوخت دیزل
• گازوئیل
• آفت کش ها
• میدان های الکترومغناطیسی

چگونه ALL تشخیص داده می شود؟

پزشک شما باید یک معاینه کامل بدنی را انجام دهد و آزمایش خون و مغز استخوان را برای تشخیص ALL انجام دهد. آنها احتمالاً در مورد درد استخوان خواهند پرسید ، زیرا این یکی از اولین علائم ALL است.

در اینجا برخی از آزمایش های تشخیصی احتمالی مورد نیاز شما وجود دارد:

آزمایش خون

پزشک ممکن است شمارش خون را تجویز کند. افرادی که ALL دارند ممکن است شمارش خونی داشته باشند که نشان دهنده هموگلوبین کم و تعداد پلاکت پایین باشد. تعداد WBC آنها ممکن است زیاد شود یا نشود.

اسمیر خون ممکن است سلولهای نابالغی را در خون نشان دهد که به طور معمول در مغز استخوان یافت می شوند.

آسپیراسیون مغز استخوان

آسپیراسیون مغز استخوان شامل گرفتن نمونه ای از مغز استخوان از لگن یا استخوان سینه شما است. این یک روش برای آزمایش افزایش رشد در بافت مغز و کاهش تولید گلبول های قرمز است.

همچنین به پزشک اجازه می دهد دیسپلازی را آزمایش کند. دیسپلازی یک رشد غیر طبیعی سلولهای نابالغ در حضور لکوسیتوز (افزایش تعداد WBC) است.

آزمایشات تصویربرداری

با اشعه ایکس قفسه سینه می توان به پزشک اجازه داد تا ببیند که مدیاستینوم یا قسمت میانی قفسه سینه شما گسترده شده است.

سی تی اسکن به پزشک کمک می کند تا تشخیص دهد آیا سرطان به مغز ، نخاع یا سایر قسمت های بدن شما سرایت کرده است.

تست های دیگر

برای بررسی اینکه سلولهای سرطانی به مایع نخاعی شما سرایت کرده اند یا خیر ، از شیر نخاعی استفاده می شود. برای بررسی عملکرد بطن چپ ممکن است نوار قلب (EKG) و اکوکاردیوگرام قلب شما انجام شود.

همچنین ممکن است آزمایشاتی روی اوره سرم و عملکرد کلیه و کبد انجام شود.

چگونه ALL درمان می شود؟

هدف از درمان ALL این است که شمارش خون شما را به حالت طبیعی بازگرداند. اگر این اتفاق بیفتد و مغز استخوان شما در زیر میکروسکوپ طبیعی به نظر برسد ، سرطان در حال بهبود است.

از شیمی درمانی برای درمان این نوع سرطان خون استفاده می شود.برای اولین درمان ممکن است مجبور باشید چند هفته در بیمارستان بمانید. بعداً ممکن است بتوانید به صورت سرپایی به درمان ادامه دهید.

در صورت داشتن تعداد WBC کم ، به احتمال زیاد مجبور خواهید بود که وقت خود را در یک اتاق انزوا سپری کنید. این اطمینان می دهد که شما در برابر بیماری های واگیر و سایر مشکلات محافظت می شوید.

اگر سرطان خون به شیمی درمانی پاسخ ندهد ، پیوند مغز استخوان یا سلول بنیادی ممکن است توصیه شود. مغز پیوند شده ممکن است از یک خواهر و برادر گرفته شود که کاملاً مطابقت داشته باشد.

میزان بقا برای ALL چقدر است؟

از مجموع 6000 آمریکایی که در سال 2018 تشخیص ALL را دریافت می کنند ، انجمن سرطان آمریکا تخمین می زند که 3،290 مرد و 2،670 زن خواهند بود.

NCI تخمین می زند که همه منجر به 1470 مرگ در سال 2018 شود. انتظار می رود حدود 830 مرگ در مردان و 640 مرگ در زنان رخ دهد.

NCI تخمین می زند اگرچه بیشتر موارد ALL در کودکان و نوجوانان ظاهر می شود ، اما حدود 85 درصد مرگ در بزرگسالان اتفاق می افتد. کودکان به طور معمول بهتر از بزرگسالان در تحمل درمان تهاجمی بهتر هستند.

طبق NCI ، میزان بقای پنج ساله برای آمریکایی ها در هر سنی 68.1 درصد است. میزان بقای پنج ساله برای کودکان آمریکایی در حدود است.

چشم انداز افراد مبتلا به ALL چیست؟

عوامل مختلفی دیدگاه فرد را تعیین می کند. آنها شامل سن ، همه زیر گروه ، شمارش WBC و اینکه آیا همه به اندام های اطراف یا مایع مغزی نخاعی گسترش یافته است یا خیر.

میزان زنده ماندن برای بزرگسالان به اندازه نرخ زنده ماندن برای کودکان نیست ، اما به طور مداوم در حال بهبود است.

طبق انجمن سرطان آمریكا ، بین 80 تا 90 درصد بزرگسالان مبتلا به ALL بهبودی می یابند. با این حال ، تقریباً نیمی از آنها شاهد بازگشت سرطان خون هستند. آنها خاطرنشان می کنند که میزان درمان کلی برای بزرگسالان با ALL 40 درصد است. اگر یک بزرگسال 5 سال در بهبودی قرار داشته باشد ، "درمان" می شود.

کودکان مبتلا به ALL شانس بسیار خوبی برای درمان دارند.

چگونه از ALL جلوگیری می شود؟

هیچ دلیل تأیید شده ای برای ALL وجود ندارد. با این حال ، می توانید از چندین فاکتور خطر برای آن جلوگیری کنید ، مانند:

• قرارگیری در معرض تشعشع
• قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی
• قرار گرفتن در معرض عفونت های ویروسی
• سیگار کشیدن

قرار گرفتن طولانی مدت در معرض سوخت دیزل ، بنزین ، سموم دفع آفات و میدان های الکترومغناطیسی