اندومتریوز در مقابل آدنومیوز: شباهت ها و تفاوت ها
محتوا
- بررسی اجمالی
- هر بیماری چقدر مشترک است؟
- چه شباهت ها و تفاوت هایی در علائم وجود دارد؟
- آدنومیوز
- آندومتریوز
- علل مشابه یا متفاوت چگونه هستند؟
- شباهت ها و تفاوت ها در عوامل خطر چیست؟
- آدنومیوز
- آندومتریوز
- چگونه پزشکان هنگام تشخیص از آنها جدا می گویند؟
- آدنومیوز
- آندومتریوز
- چگونه درمان متفاوت است؟ چگونه است؟
- آدنومیوز
- آندومتریوز
- چشم انداز
بررسی اجمالی
آدنومیوز و آندومتریوز هر دو اختلال در بافت آندومتر است که حفره رحم را خط می کند. اما آنها متفاوت می شوند و علائم متفاوتی دارند.
در آدنومیوز سلولهای آندومتر رشد می کنند در داخل دیواره رحم این سلولهای نابجا از چرخه قاعدگی پیروی می کنند و ماهانه خونریزی می کنند.
دیواره رحم ضخیم می شود و ممکن است باعث درد و خونریزی شدید شود. این بیماری معمولاً در زنان مسن تأثیر دارد. اخیراً با ناباروری همراه بوده است.
در آندومتریوز سلولهای آندومتر خود را ایجاد می کنند خارج از رحم
این بافت معمولاً در تخمدانها وجود دارد ، رباطهای پشتی رحم و در حفره های لگن. در آنجا چرخه قاعدگی ، خونریزی ماهانه را دنبال می کنند.
این ممکن است باعث درد شود و ممکن است بر باروری تأثیر بگذارد. معمولاً در بزرگسالان و زنان در سن باروری اتفاق می افتد.
می توانید یکی از این اختلالات را داشته باشید. یک مطالعه در سال 2017 بر روی 300 زن مبتلا به آدنومیوز بین سالهای 2008 تا 2016 مشخص شد که 42.3 درصد از این زنان نیز آندومتریوز دارند.
هر دو اختلالات پیشرونده هستند و هر دو وابسته به استروژن هستند.
هر بیماری چقدر مشترک است؟
آدنومیوز و اندومتریوز هر دو نسبتاً شایع هستند. کمتر در مورد شیوع آدنومیوز شناخته شده است زیرا به همان اندازه مورد مطالعه قرار نگرفته است. تشخیص نیز دشوارتر است.
تخمین زده می شود که آندومتریوز 10 تا 15 درصد از زنان در سن فرزند آوری را تحت تأثیر قرار می دهد.
شیوع برآورد شده از آدنومیوز گسترده است.
یک مطالعه در سال 2012 بر روی 985 زن در یک کلینیک زنان و زایمان نشان داد که 20.9 درصد مبتلا به آدنومیوز هستند. اما این مطالعه خاطرنشان كرد كه این جمعیت خود انتخابی بوده و به دلیل داشتن علائم به مطب مراجعه كرده است.
چه شباهت ها و تفاوت هایی در علائم وجود دارد؟
علائم آدنومیوز و اندومتریوز ، از جمله درد ، از خفیف تا شدید متغیر است.
اما برخی از زنان مبتلا به آندومتریوز علائمی ندارند. در حدود یک سوم زنانی که به آدنومیوز مبتلا هستند علامتی ندارند.
برخی از علائم می توانند از علائم دیگر ناشی از اختلالات دیگر مانند کیست تخمدان یا فیبروم رحمی تقلید کنند.
علائم معمولی به شرح زیر است:
آدنومیوز
- دوره های دردناک (دیسمنوره)
- مقاربت دردناک جنسی (سوء هاضمه)
- درد مزمن لگن
- خونریزی غیر طبیعی (متوراژی) یا دوره طولانی مدت
- ناباروری
- رحم بزرگ شده
آندومتریوز
- دوره های دردناک (دیسمنوره)
- مقاربت دردناک جنسی (سوء هاضمه)
- حرکات دردناک روده (دیسکزیزی)
- ادرار دردناک (دیسوریا)
- درد لگن
- خستگی ، حالت تهوع و اسهال به خصوص در دوره پریود شما
علل مشابه یا متفاوت چگونه هستند؟
علل دقیق آدنومیوز و اندومتریوز مشخص نیست. اما محققان مکانیسم های احتمالی و عوامل خطر را شناسایی کرده اند.
نظریه ها عبارتند از:
- آدنومیوز و اندومتریوز ممکن است ناشی از آسیب و ترمیم بافت (TIAR) پس از تروما به رحم باشد. تولید استروژن در این فرآیند دخیل است.
- سلولهای بنیادی ممکن است در اثر آسیب به بافت آندومتر فعال شوند. آنها می توانند در خارج از محل معمول خود در آدنومیوز و آندومتریوز رشد کنند.
- خون قاعدگی که از طریق لوله های فالوپ گمراه می شود (قاعدگی رتروگراد) ممکن است بافت آندومتر را در لگن یا مناطق دیگر بگذارد.
- عوامل ژنتیکی ممکن است درگیر باشد. اندومتریوز در خانواده ها تمایل دارد.
- مشکلات سیستم ایمنی ممکن است باعث عدم یافتن و تنظیم بافت آندومتر ولگرد در هر دو آدنومیوز و آندومتریوز شود.
- مشکلات سیستم هورمون بدن و استروژن ممکن است سلولهای جنینی در شکم شما را به سلولهای آندومتر تبدیل کند.
- سیستم لنفاوی شما ممکن است سلولهای آندومتر را به مناطق دیگر منتقل کند.
برخی از توضیحات پیشنهادی دو یا چند مورد از این تئوری ها را با هم ترکیب می کنند.
شباهت ها و تفاوت ها در عوامل خطر چیست؟
محققان برخی از عوامل خطر مرتبط با آدنومیوز و اندومتریوز را شناسایی کرده اند.
مطالعات بیشتری مورد نیاز است زیرا برخی نتایج متناقض است.
آدنومیوز
خطر بالاتر برای آدنومیوز با:
- زنانی که بیش از یک فرزند دارند
- زنان مبتلا به تاموکسیفن به دلیل سرطان پستان درمان می شوند
- زنانی که تحت عمل جراحی رحم قرار گرفته اند ، مانند اتساع و کورتاژ
- افسردگی و استفاده بیشتر از داروهای ضد افسردگی
مطالعات مربوط به ارتباط آدنومیوز با استعمال دخانیات و حاملگی خارج رحمی نتایج مختلط دارد.
آندومتریوز
خطر بیشتر برای آندومتریوز همراه است:
- شروع زودرس قاعدگی
- چرخه قاعدگی کوتاه تر (کمتر از چرخه معمولی 28 روزه)
- قد بلندتر
- مصرف الکل و کافئین بیشتر
- خویشاوند خونی با آندومتریوز (این خطر هفت برابر می شود)
کاهش خطر ابتلا به اندومتریوز با:
- شاخص توده بدنی بالاتر (BMI)
- استفاده از قرص های ضد بارداری
- تمرین منظم
- اسیدهای چرب رژیم غذایی امگا 3
چگونه پزشکان هنگام تشخیص از آنها جدا می گویند؟
اگر بدون علائم باشید ، اولین تشخیص شما ممکن است زمانی رخ دهد که پزشک معالج شما را برای مشکل دیگری درمان کند.
اگر علائمی مانند درد لگن دارید ، پزشک تاریخ پزشکی شما را می گیرد و در مورد علائم شما سؤال می کند:
- از کی شروع کردند؟
- آن ها چقدر دوام می آورند؟
- درد خود را چگونه ارزیابی می کنید؟
پزشک شما را از نظر جسمی و احتمالاً آزمایشات تصویربرداری از نظر معاینه بررسی خواهد کرد
برای رد سایر علل احتمالی درد لگن ، پزشک ممکن است دستور آزمایش ادرار ، آزمایش بارداری ، تست پاپ یا سواب واژن را صادر کند.
آدنومیوز
تشخیص آدنومیوز دشوار است. در گذشته تنها با معاینه نمونه های بافت ، به عنوان مثال بعد از عمل جراحی رحم ، این بیماری تشخیص داده می شد.
اکنون ابزارهای تشخیصی غیر تهاجمی سونوگرام و MRI در دسترس هستند.
آدنومیوز باعث بزرگ شدن رحم می شود ، بنابراین پزشک معاینه جسمی را انجام می دهد تا احساس کند که رحم شما متورم یا لخته است.
معمولاً ابتدا سونوگرام انجام می شود. در صورت لزوم برای تأیید تشخیص ، از MRI استفاده می شود.
در بعضی موارد ، در صورت نیاز به تصویر دقیق تر ، ممکن است از سونو هیستروگرافی استفاده شود. این شامل تزریق محلول شور به داخل حفره رحم قبل از سونوگرافی است.
سونوهیستروگرافی می تواند بین آدنومیوز و سایر اختلالات رحمی مانند پولیپ یا کیست تمایز قایل شود ، زیرا این امکان را می دهد که داخل رحم بهتر دیده شود.
آندومتریوز
پزشک تاریخچه پزشکی شما را خواهد گرفت. آنها همچنین درباره دیگران در خانواده شما که ممکن است دچار آندومتریوز باشند سؤال خواهند کرد.
پزشک ناحیه لگن شما را معاینه می کند تا از کیست یا ناهنجاری های دیگر احساس کند. آنها احتمالاً تست های تصویربرداری را سفارش می دهند ، از جمله سونوگرافی و احتمالاً MRI.
سونوگرام ممکن است با یک نوع اسکنر گره ای در شکم شما انجام شود یا در واژن وارد شود.
پزشک شما همچنین ممکن است از جراحی لاپاراسکوپی برای جستجوی بافت آندومتر در خارج از رحم استفاده کند. اگر تشخیص واضح نیست ، پزشک ممکن است در طول لاپاروسکوپی از نمونه بافتی استفاده کند تا تحت میکروسکوپ معاینه شود.
تحقیقات به روش های غیر تهاجمی برای تشخیص اندومتریوز با استفاده از آزمایش خون انجام می شود. اما تاکنون هیچ نشانگر دقیقی از زیستگاه پیدا نشده است.
چگونه درمان متفاوت است؟ چگونه است؟
درمان هر دو بیماری از حداقل (داروهای بدون نسخه) تا حداکثر (هیسترکتومی) متغیر است.
گزینه های درمانی در بین این افراط ها متفاوت است. این به دلیل تفاوت در جایی است که بافت آندومتر نابجا قرار دارد.
در مورد گزینه های درمانی خود با پزشک خود صحبت کنید. برخی از سؤالاتی که باید در نظر بگیرید عبارتند از:
- آیا می خواهید بچه دار شوید؟
- آیا درد شما متناوب است ، تقریباً در حدود دوره های شما؟
- آیا دردهای مزمن مانع از انجام فعالیتهای روزانه شما می شود؟
- آیا در نزدیکی یائسگی هستید ، ممکن است علائم مرتبط با آدنومیوز از بین برود؟
آدنومیوز
اگر علائم شما خفیف است ، پزشک ممکن است استفاده از داروهای ضد التهاب بدون نسخه درست قبل و در طول دوره شما را توصیه کند.
برای کنترل شدیدتر علائم ، گزینه های دیگری نیز وجود دارد:
- از هورمون ها برای کمک به کنترل افزایش سطح استروژن که در علائم نقش دارند استفاده می شود. این شامل:
- قرص های ضد بارداری خوراکی
- پروژستین های با دوز بالا
- یک دستگاه داخل رحمی آزاد کننده لوونورژسترول
- دانازول
- آگونیست های هورمون آزاد کننده گنادوتروپین - سایپرز ، باشگاه دانش
- فرسایش آندومتر یک روش سرپایی است. از لیزر یا سایر تکنیک های فرسایش برای از بین بردن پوشش رحم استفاده می کند. اگر آدنومیوز شما گسترده باشد ، ممکن است این خوب نباشد.
- روشهای برانگیزی با استفاده از لاپاراسکوپی نواحی مبتلا به آدنومیوز رحم را قطع می کنند. این تنها 50 درصد موفقیت آمیز بوده است ، زیرا همه از آدنومیوز را دریافت نمی کند. روشی از آدنومیومکتومی که موفقیت بیشتری داشته باشد شامل بازسازی دیواره رحم با فلپ است.
- بستن شریان رحمی با استفاده از لاپاراسکوپی باعث قطع خون در ناحیه آدنومیوز می شود. گزارش شده که این موفقیت ضعیفی دارد.
- آمبولیزاسیون شریان رحمی یک روش حداقل تهاجمی با نتایج گزارش شده نسبتاً خوب است.
- جراحی سونوگرافی متمرکز با هدایت MRI (MRgFUS) یک روش غیر تهاجمی است. این ماده از انرژی سونوگرافی متمرکز استفاده شده و بدون آسیب رساندن به بافت اطراف ، به بافت عمیق منتقل می شود. با توجه به بررسی 2016 ، علائم آدنومیوز با موفقیت کاهش یافته است.
- هیسترکتومی - از بین بردن کامل رحم - آدنومیوز را از بین می برد. اما برای زنانی که می خواهند فرزند داشته باشند مناسب نیست.
آندومتریوز
برای علائم خفیف ، داروهای ضد التهاب بدون نسخه ممکن است کمک کنند. برای علائم شدیدتر گزینه های دیگری وجود دارد.
داروهای ضد التهابی ممکن است با درمانهای هورمونی ترکیب شوند.
مکمل های هورمون ممکن است کمک کنند:
- دوره های خود را تنظیم کنید
- رشد بافت آندومتر را کاهش می دهد
- تسکین درد
این داروها می توانند به صورت مرحله ای و با دوز کم داروهای ضد بارداری خوراکی و دیدن نحوه پاسخ دهی شما تجویز شوند.
اولین خط درمان معمولاً قرصهای ضدبارداری خوراکی با دوز کم است. نمونه های آن شامل اتیل استرادیول و پروژستین ها است.
رده دوم درمان شامل پروژستین ها ، آندروژن ها (دانازول) و آگونیست های هورمون آزاد کننده گنادوتروپین (GnRH) است. نشان داده شده است که اینها درد آندومتریوز را کاهش می دهد.
پروژستئین ها ممکن است به صورت خوراکی ، تزریق یا به عنوان وسیله داخل رحمی مصرف شوند.
درمان های ضد بارداری هورمونی ممکن است دوره های شما را متوقف کرده و علائم را تسکین دهد تا زمانی که آنها را مصرف می کنید. هنگامی که آنها را متوقف می کنید ، دوره های شما باز خواهد گشت.
اگر می خواهید باردار شوید ، شواهد و مدارکی وجود دارد که نشان می دهد که مصرف و سپس متوقف کردن درمانهای هورمونی احتمال باروری را با لقاح آزمایشگاهی می تواند بهبود بخشد.
جراحی محافظه کارانه می تواند اندومتریوز را به صورت لاپاروسکوپی از بین ببرد ، در حالی که رحم شما دست نخورده است. این ممکن است علائم را تسکین دهد ، اما آندومتریوز می تواند برگردد.
لاپاروسکوپی همچنین می تواند با استفاده از روشهای گرما یا جریان یا لیزر برای از بین بردن اندومتریوز استفاده شود.
هیسترکتومی (برداشتن رحم) و از بین بردن احتمالی تخمدان های شما آخرین راه حل محسوب می شود.
چشم انداز
هر دو آدنومیوز و اندومتریوز با گذشت زمان می توانند دردناک باشند. هر دو بیماری اختلالات پیشرونده هستند ، اما قابل درمان هستند و تهدید کننده زندگی نیستند.
تشخیص زودرس و درمان می تواند نتیجه بهتری برای تسکین درد و علائم به دنبال داشته باشد.
یائسگی معمولاً علائم آدنومیوز را تسکین می دهد. برخی از زنان مبتلا به اندومتریوز ممکن است بعد از یائسگی علائم خود را نشان دهند ، اگرچه این خیلی رایج نیست.
آدنومیوز و اندومتریوز هم ممکن است بارداری را دشوارتر کنند. اگر می خواهید باردار شوید ، در مورد بهترین برنامه درمانی برای شما با پزشک خود صحبت کنید.
روش های جدید جراحی محافظه کارانه ممکن است ضمن حفظ رحم و تخمدان ها ، درد و علائم را تسکین دهد.
خبر خوب این است که مطالعات زیادی در مورد آدنومیوز و اندومتریوز در حال انجام است. ما به احتمال زیاد اطلاعات بیشتری در مورد علل ایجاد این اختلالات و روشهای درمانی جدید کسب خواهیم کرد.
مقالات جذاب
اریتما مارژیناتوم چیست؟
