Advanced Hodgkin Lymphoma: گزینه های درمانی و انتظارات

محتوا

• بررسی اجمالی
• لنفوم هوچکین چیست؟
• مراحل
• عواقب
• رفتار
• شیمی درمانی
• تابش - تشعشع
• پیوند مغز استخوان
• درمان هدفمند
• خطرات درمانی
• غذای آماده

بررسی اجمالی

اگر به لنفوم هوچکین پیشرفته مبتلا شده باشید ، ممکن است در مورد اینکه چه روشهای درمانی موجود است و چگونگی عملکرد این روشهای درمانی ، سؤال دارید.غیرممکن است که دقیقاً بدانید که یک روش درمانی خاص چگونه وضعیت شما را بهبود می بخشد ، اما می توانید درباره آنچه بیشتر افراد تجربه می کنند اطلاعات بیشتری کسب کنید. این ممکن است به شما در مدیریت انتظارات خود در هنگام معالجه کمک کند.

برای درک گزینه های درمانی لنفوم هوچکین ، مهم است بدانید که این نوع سرطان چه تاثیری در بدن دارد. درمانی که پزشک توصیه می کند به مرحله سرطان و علائم شما بستگی دارد. پزشکان حتی در مراحل پیشرفته خود ، لنفوم هوچکین را یکی از قابل درمان ترین انواع سرطان می دانند.

لنفوم هوچکین چیست؟

سیستم لنفاوی از عروق نازک تشکیل شده است که مایع بی رنگی به نام لنف را در بدن می چرخاند. لنف ویروس ها ، باکتری ها و میکروب های دیگر را جمع آوری می کند که ما را بیمار می کند و آنها را به غدد کوچک یا "گره ها" منتقل می کند تا فیلتر شوند.

لنفوم نوعی سرطان است که منشاء لنفوسیت ها ، نوعی گلبول سفید است. لنفوسیت ها بخش مهمی از سیستم لنفاوی و پاسخ ایمنی بدن هستند. 35 تا 60 زیر گروه از لنفوم وجود دارد. براساس اعلام انستیتوی ملی سرطان ، لنفوم هوچکین تقریباً 1 درصد از کل موارد جدید سرطان در ایالات متحده را شامل می شود ، در حالی که حدود 8.200 نفر در سال 2017 تشخیص داده شده اند.

مراحل

پزشک شما به منظور ارزیابی میزان سرطان در بدن شما احتمالاً از یک سیستم مرحله بندی معروف به طبقه بندی لوگانو استفاده می کند. چهار مرحله اصلی وجود دارد. پزشکان هنگام تعیین مرحله ، عوامل مختلفی را در نظر می گیرند. در اینجا مروری کلی در مورد آنچه در هر مرحله وجود دارد آورده شده است:

• مرحله ی 1: این سرطان به یک منطقه گره منفرد محدود می شود ، معمولاً در زیر بغل ، کشاله ران ، گردن ، قفسه سینه و شکم که گره ها به هم خوشه می شوند.
• مرحله 2: سرطان در دو یا چند ناحیه غدد لنفاوی یافت می شود. در مرحله 2 ، قسمت هایی از بدن شما که مبتلا به سرطان هستند در همان طرف دیافراگم شما قرار دارد ، که یک عضله نازک است که سینه شما را از شکم شما جدا می کند.
• مرحله 3: سرطان در نواحی غدد لنفاوی در دو طرف دیافراگم شما یافت می شود.
• مرحله 4: سرطان حداقل در یک عضو خارج از سیستم لنفاوی مانند کبد ، مغز استخوان یا ریه ها گسترش یافته است.

بسته به علائم شما ، پزشک ممکن است از حروف "A" یا "B" نیز برای توصیف وضعیت شما استفاده کند. داشتن علائم B به طور کلی به این معنی است که لنفوم در مرحله پیشرفته قرار دارد و نیاز به درمان تهاجمی دارد. علائم B ممکن است شامل کاهش وزن ، تب های غیر قابل توضیح و تعریق شبانه باشد. اگر این علائم وجود نداشته باشد ، نامه A اضافه می شود.

پزشک ممکن است در انتهای مرحله حرف "x" را نیز درج کند. این نشان می دهد که این بیماری بزرگ است. اصطلاح "حجیم" برای لنفوم هوچکین به این معنی است که تومورهای قفسه سینه حداقل یک سوم عرض قفسه سینه شما یا حداقل 4 اینچ است که در مناطق مختلف قرار دارند. تومورهای حجیم در مراحل پیشرفته شایع تر هستند و احتمالاً به گزینه های درمانی تهاجمی تری نیاز دارند.

عواقب

میزان موفقیت در درمان لنفوم هوچکین بستگی به مرحله بیماری در هنگام تشخیص دارد. پزشکان اغلب از میزان بقاء پنج ساله برای کمک به شما در درک بهتر احتمال موثر بودن درمان استفاده می کنند. میزان بقاء پنج ساله به درصد افرادی که پنج سال پس از اولین بار تشخیص داده می شوند زنده مانده است. برای لنفوم هوچکین ، میزان بقای پنج ساله عبارتند از:

• مرحله ی 1: 90 درصد
• مرحله 2: 90 درصد
• مرحله 3: 80 درصد
• مرحله 4: 65 درصد

به خاطر داشته باشید که بسیاری از آنها بسیار طولانی تر از پنج سال زندگی می کنند یا می بینند که سرطان آنها کاملاً از بین می رود. پیشرفت های مداوم در درمان بدان معناست که میزان بقای پنج ساله از اواسط دهه 1970 افزایش یافته است.

رفتار

لنفوم هوچکین حتی در مراحل 3 و 4 بسیار قابل درمان است ، پزشک شما فاکتورهایی از قبیل نوع لنفوم هوچکین ، مرحله و چربی آن را در نظر می گیرد.

پزشک شما همچنین سلامتی ، سن و ترجیحات شخصی شما را در نظر خواهد گرفت. این بدان معنی است که درک این موضوع که معالجه مختلف شامل چه مواردی است ، برای شما مهم است. رایج ترین گزینه های درمانی عبارتند از:

شیمی درمانی

در شیمی درمانی از داروهایی برای از بین بردن سلولهای لنفوم استفاده می شود. اگر شما لنفوم مرحله 3 یا 4 هوچکین دارید ، پزشک احتمالاً شیمی درمانی را با دوز بالاتر از آنچه در مراحل اولیه تجویز می شود ، توصیه می کند. احتمالاً از شیمی درمانی چهار دارو با نام ABVD شروع می کنید ، که مخفف داروهای مورد استفاده است. درمان ABVD شامل موارد زیر است:

• دوکسوروبیسین (آدریامایسین)
• بلئومایسین (Blenoxane)
• وینبلاستین (ولبان)
• darbarbazine (DTIC-Dome)

درمان ABVD معمولاً شش هفته طول می کشد. بسته به شرایط شما ، پزشک ممکن است رژیم های طولانی تر و شدید تری را توصیه کند.

رژیم درمانی معمول دیگری BEACOPP نامیده می شود. آن شامل:

• بلومایسین
• اتوپوزید (VP-16)
• دوکسوروبیسین
• سیکلوفسفامید (سیتوکسان)
• وینکریستین (اونکوین)
• پروکاربازین
• پردنیزون

رژیم BEACOPP به طور کلی به افرادی که لنفوم مرحله 2 یا بالاتر دارند ، داده می شود. این دوره به صورت چرخه درمان انجام می شود و هر چرخه سه هفته به طول می انجامد. ممکن است در طول شش ماه به هشت دوره درمان نیاز داشته باشید.

ABVD و BEACOPP رایج ترین رژیم های شیمی درمانی موجود هستند. اما ترکیبات دیگری نیز وجود دارد که ممکن است پزشک شما پیشنهاد کند. از هر رژیم که دریافت کنید ، عوارض شیمی درمانی به طور کلی مشابه هستند. این موارد متداول شامل موارد زیر است:

• خستگی
• ریزش مو
• کبودی و خونریزی آسان
• عفونت
• کم خونی ، که به تعداد کم گلبول های قرمز اشاره دارد
• تهوع و استفراغ
• تغییرات اشتها
• یبوست

میزان این عوارض جانبی در افراد مختلف متفاوت است. بعضی اوقات روش هایی برای کاهش شدت عوارض جانبی وجود دارد ، بنابراین دریغ نکنید که از گزینه های پزشک خود بپرسید.

تابش - تشعشع

درمان پرتودرمانی معمولاً بعد از اتمام شیمی درمانی کامل انجام می شود. بسته به مرحله سرطان و اینکه چقدر به شیمی درمانی پاسخ می دهد ، ممکن است بعضی اوقات لازم نباشد. اگر تومورهای بزرگی دارید ، به احتمال زیاد به شما همراه با شیمی درمانی درمان اشعه درمانی داده می شود.

در طول درمان ، یک دستگاه بزرگ از پرتوهای پر انرژی مانند اشعه X و پروتون ها برای هدف قرار دادن سلول های سرطانی در بدن شما استفاده می کند. درمان های پرتودرمانی معمولاً در طی دو تا چهار هفته پنج روز در هفته انجام می شود. این روش به خودی خود بدون درد است ، دقیقاً مانند گرفتن اشعه ایکس. درمان واقعی خود معمولاً فقط چند دقیقه طول می کشد. با این حال ، توجه داشته باشید که آماده شدن شما برای درمان و تنظیم دستگاهها ممکن است ساعت ها طول بکشد.

پرتودرمانی اغلب عوارض جانبی دارد. این موارد می تواند شامل موارد زیر باشد:

• تغییرات پوستی در مناطقی که تابش اشعه دارند ، از قرمزی گرفته تا تاول و لایه برداری و ریزش مو در محل تغییر می کند
• احساس خستگی
• تغییر وزن
• حالت تهوع
• اسهال
• دهان بلند می شود
• بلع مشکل

این عوارض جانبی بعد از اتمام دوره درمانی شما کاملاً سریع از بین می روند. با این وجود چندین اثر جانبی طولانی مدت وجود دارد که ممکن است طولانی شود:

• در صورت دریافت پرتودرمانی در قفسه سینه ، آسیب به ریه ها ممکن است ، که ممکن است منجر به مشکلات تنفسی و افزایش خطر حمله قلبی شود.
• تابش به گردن احتمال بروز مشکلات تیروئید ، مشکلات بلع و سکته مغزی را در زندگی افزایش می دهد.
• اگرچه نادر است ، پرتودرمانی خطر ابتلا به سرطانهای دیگر را بعدا در زندگی مانند سرطان سینه و ریه افزایش می دهد.

پیوند مغز استخوان

این روش درمانی را پیوند سلولهای بنیادی نیز می نامند. پیوند مغز استخوان سلولهای سرطانی را با سلولهای بنیادی سالم كه به مغز استخوان جدید رشد می كنند جایگزین می كنند. در صورت بازگشت لنفوم هوچکین با وجود درمان ، پیوند مغز استخوان اغلب استفاده می شود.

افرادی که تحت پیوند مغز استخوان قرار می گیرند ممکن است در معرض خطر عفونت قرار بگیرند. پس از دریافت درمان ، بهبودی سیستم ایمنی بدن شما ممکن است شش ماه یا بیشتر طول بکشد. در این دوره ، شما مستعد ابتلا به عفونت ها خواهید بود. حتماً احتیاط های لازم را انجام دهید تا خود را در معرض میکروب قرار ندهید.

درمان هدفمند

درمان هدفمند با استفاده از داروهای طراحی شده برای هدف قرار دادن آسیب پذیریهای خاص در سلولهای سرطانی.

سلولهای سیستم ایمنی ماده ای دارند که مانع از هدف قرار دادن سلولهای سالم می شود. سلول های سرطانی می توانند از این مزیت استفاده کنند تا خود را از سیستم دفاعی سیستم ایمنی بدن خود در امان نگه دارند. روشهای درمانی هدفمند به سلولهای سیستم ایمنی بدن شما اجازه می دهد كه به سلولهای سرطانی حمله كنند.

این نوع داروها به همان روش های داروهای شیمی درمانی استاندارد کار نمی کنند ، اما هنوز هم می توانند عوارض جانبی سختی را در بعضی از افراد ایجاد کنند. بسیاری از این عوارض جانبی مربوط به پوست است. برخی افراد حتی بدون قرار گرفتن در معرض اشعه ماوراء بنفش ممکن است احساس آفتاب سوختگی داشته باشند. همچنین ممکن است افراد دچار بثورات حساس یا خشکی و خارش پوست شوند.

خطرات درمانی

اگر مبتلا به لنفوم هوچکین در مرحله اواخر هستید ، مهم است که با پزشک خود صحبت کنید که آیا خطرات ناشی از درمان از مزایای آن بیشتر است. این خطر وجود دارد که شیمی درمانی و پرتودرمانی بتوانند نوع دوم سرطان را ایجاد کنند.

یک مطالعه منتشر شده در ژورنال انکولوژی بالینی نشان داد که از 5،798 نفر تحت درمان با لنفوم هوچکین ، بیش از 459 نفر - یا تقریباً 8 درصد - مبتلا به سرطان دوم هستند. در برخی موارد ، سرطانهای دوم مانند ریه ، پستان ، استخوان و لوسمی از لنفوم هوچکین جدی تر است. این دلیل دیگری است که درک گزینه های درمانی شما مهم است. بحث در مورد برنامه درمانی خود با پزشک و عزیزان گامی اساسی برای بهبودی است.

غذای آماده

اگر درمان شما موفقیت آمیز باشد ، باید تمام سرطان را از بدن شما خارج کند. بعد از درمان اولیه ، پزشکان آزمایشاتی را انجام می دهند که به دنبال هرگونه علائم باقی مانده از بیماری است. اگر سرطان هنوز هم وجود داشته باشد ، بعید است که بیشتر همان درمان مؤثر باشد. در آن مرحله ، شما و پزشکتان می توانید در مورد گزینه های جدید بحث کنید.