چه برنامه هایی برای مزایای مدیکر ارائه می دهد؟

محتوا

• مزایای Medicare چیست؟
• برنامه های مزیت Aetna Medicare چیست؟
• Aetna Medicare Advantage HMO برنامه ریزی می کند
• هزینه
• پوشش
• برنامه Aetna Medicare Advantage HMO-POS
• هزینه
• پوشش
• برنامه Aetna Medicare Advantage PPO برنامه ریزی می کند
• هزینه
• پوشش
• برنامه های نیازهای ویژه واجد شرایط دوگانه واجد شرایط Aetna Medicare (DESNP)
• هزینه
• پوشش
• برنامه های تجویز داروی Aetna Medicare (برنامه های قسمت D)
• چه کسی واجد شرایط خرید برنامه Medicare Advantage است؟
• مهلت ثبت نام یا تغییر پوشش مزیت Medicare شما
• غذای آماده

• Aetna یک شرکت بیمه خصوصی است که برنامه Medicare Advantage را ارائه می دهد.
• Aetna برنامه های HMO ، HMO-POS ، PPO و DESNP Advantage را ارائه می دهد.
• تمام برنامه های مزیت Aetna ممکن است در منطقه شما در دسترس نباشد.

Aetna یک شرکت بیمه درمانی مستقر در کانکتیکات است. آنها یکی از بسیاری از بیمه گران خصوصی است که مدیکر برای فروش برنامه های Medicare Advantage (قسمت C) تصویب کرده است.

Aetna طیف گسترده ای از برنامه های Medicare Advantage را ارائه می دهد که برای متناسب با بودجه های مختلف طراحی شده اند. هر طرح در هر ایالت ، ایالت یا کد پستی موجود نیست. بر اساس جایی که شما زندگی می کنید ، برنامه های مزیت Aetna Medicare شما ممکن است بتوانید به آنها بپیوندید شامل موارد زیر است:

• HMO: برنامه های سازمان حفظ سلامت
• HMO-POS: برنامه های سازمان خدمات (POS)
• PPO: برنامه های سازمان ارائه دهنده ارجح
• DESNP: برنامه نیازهای ویژه واجد شرایط دوگانه

این مقاله در مورد برنامه های مزیت Aetna و پیشنهادات داروی تجویز شده در قسمت D آنها عمیق تر خواهد شد.

یافتن برنامه طرح Medicare به شما کمک می کند تا برنامه های Medicare موجود در منطقه خود را مرور کنید. باید کد پستی خود را وارد کنید.

مزایای Medicare چیست؟

برنامه های Medicare Advantage (Medicare Part C) حداقل به اندازه برنامه های اصلی Medicare (قسمت A و قسمت B) انجام می شود. آنها محبوب هستند زیرا معمولاً موارد اضافی مانند دندانپزشکی ، بینایی و شنوایی را تأمین می کنند. برخی از برنامه های قسمت C شامل پوشش نسخه نیز هستند ، بنابراین نیازی به انتخاب یک قسمت قسمت D نیست.

طیف گسترده ای از برنامه های قسمت C وجود دارد که طیف گسترده ای از بودجه خانوار را در خود جای می دهد.

هر نقشه ای در همه جا موجود نیست. ایالت ، بخش و کد پستی شما مشخص خواهد کرد که برنامه هایی را که می توانید به آنها بپیوندید. هزینه های هر طرح بر حسب مکان نیز متفاوت است.

در اینجا راهنمایی های سریع برای درک قسمت Medicare قسمت A ، Medicare Part B و Medicare Part C (مزیت Medicare) ارائه شده است.

برنامه های مزیت Aetna Medicare چیست؟

در اینجا جزئیات چهار برنامه مزیت Aetna Medicare Advantage آورده شده است.

Aetna Medicare Advantage HMO برنامه ریزی می کند

هزینه

حق بیمه ماهانه برای HMO های Aetna از 0 تا 178 دلار است.

این برنامه ها آنچه را که سالانه از جیب خود پرداخت می کنید محدود می شود و سالانه از کسر پزشکی سالانه 0 تا 1180 دلار کسر می کنید.

پوشش

برنامه های HMO به طور معمول مقرون به صرفه ترین گزینه پیشنهادات برنامه Advantage ارائه شده است. HMO های Aetna مستلزم انتخاب پزشک مراقبت اولیه در شبکه (PCP) است. شما به شبکه مشخصی از پزشکان و بیمارستان ها که شامل متخصصین است ، دسترسی خواهید داشت.

برای دیدن یک متخصص نیاز به مراجعه به PCP دارید. در صورت اورژانس ، شما می توانید از یک پزشک خارج از شبکه ، ER یا بیمارستان استفاده کنید. شما همچنین از مزایای بدون نسخه دارویی بهره مند می شوید که دسترسی رایگان به بسیاری از محصولات را فراهم می کند.

اکثر برنامه ها شامل پوشش داروهای تجویزی و مزایای داروی تجویز سفارش از طریق پست هستند. تمام برنامه ها شامل ER در سراسر جهان و پوشش مراقبت های فوری است.

بیشتر برنامه ها موارد اضافی مانند پوشش دندان ، شنوایی و بینایی را ارائه می دهند. عضویت یک سالن بدنسازی یا باشگاه سلامت به امکانات شرکت کننده در کلیه برنامه ها از طریق SilverSneakers & circledR؛ برنامه

برخی از برنامه ها دسترسی رایگان به خدمات سرپایی غیر اضطراری و دسترسی به وعده های غذایی رایگان در خانه ، بعد از مدت اقامت در بیمارستان را فراهم می کنند.

برنامه Aetna Medicare Advantage HMO-POS

هزینه

حق بیمه ماهانه بین 0 تا 33 دلار است.

این برنامه ها آنچه را که سالانه از جیب خود می پردازید محدود می شود و سالانه از 0 تا 500 دلار کسر پزشکی دارند.

پوشش

برنامه HMO-POS HMO است که گزینه خارج از شبکه را شامل می شود. اعضای برنامه ممکن است برای معالجه خاص یا در شرایط خاص به خارج از شبکه HMO خود به معالجه پزشکی دسترسی پیدا کنند. با برنامه Aetna HMO-POS ، معمولاً هزینه بیشتری برای دیدن پزشک خارج از شبکه پرداخت خواهید کرد.

برخی از برنامه های Aetna HMO-POS به شما نیاز دارد که یک پزشک مراقبت های اولیه را انتخاب کنید. برخی همچنین نیاز دارند که برای متخصصان PCP خود برای شما مراجعه کنند.

تمام برنامه ها شامل پوشش دارویی با تجویز دارویی و مزایای سفارش داروی تجویز شده در دارو ، تجویز در سراسر جهان و مراقبت فوری و یک داروی بدون نسخه است که دسترسی رایگان به بسیاری از محصولات را فراهم می کند.

بیشتر برنامه ها موارد اضافی مانند پوشش دندان ، شنوایی و بینایی را ارائه می دهند. عضویت رایگان سالن بدنسازی یا باشگاه سلامت در مراکز شرکت کننده در کلیه برنامه ها از طریق SilverSneakers & circledR؛ برنامه

برخی از برنامه ها دسترسی رایگان به خدمات سرپایی غیر اضطراری و وعده های غذایی رایگان در خانه ، بعد از مدت اقامت در بیمارستان را فراهم می کنند.

برنامه Aetna Medicare Advantage PPO برنامه ریزی می کند

هزینه

حق بیمه ماهانه بین 0 تا 214 دلار است.

این برنامه ها آنچه را که سالانه از جیب خود پرداخت می کنید محدود است و کسر پزشکی سالانه آنها بین $ 1800 دلار است.

پوشش

برنامه های Aetna PPO به شما امکان می دهد از هر دکتر ، در داخل و خارج از شبکه استفاده کنید ، به شرطی که شرایط برنامه Medicare و Aetna را بپذیرید. دیدن یک ارائه دهنده خارج از شبکه به طور معمول هزینه بیشتری خواهد داشت.

شما نیازی به انتخاب PCP ندارید و برای مراجعه به متخصصان نیازی به مراجعه به سایت ندارید.

بیشتر برنامه ها شامل پوشش دارویی با نسخه ، مزایای سفارش از طریق پست و داروی بدون نسخه دارو است.

بیشتر برنامه ها شامل موارد اضافی مانند دندانپزشکی ، بینایی و پوشش شنوایی است. عضویت یک سالن بدنسازی یا باشگاه سلامت به امکانات شرکت کننده در کلیه برنامه ها از طریق SilverSneakers & circledR؛ برنامه

برخی از برنامه ها دسترسی رایگان به خدمات سرپایی غیر اضطراری و وعده های غذایی رایگان در خانه ، بعد از مدت اقامت در بیمارستان را فراهم می کنند.

برنامه های نیازهای ویژه واجد شرایط دوگانه واجد شرایط Aetna Medicare (DESNP)

هزینه

اگر واجد شرایط Medicare و Medicaid هستید و در یک منطقه خدمات Aetna زندگی می کنید ، ممکن است واجد شرایط دریافت برنامه نیازهای ویژه واجد شرایط دوگانه باشید. این برنامه ها ممکن است بدون پرداخت حق بیمه ، حق بیمه و یا سکه های رایگان یا کم باشد رایگان باشد.

پوشش

بیشتر این برنامه ها شامل دسترسی به تیم مراقبت شخصی است.

برخی موارد اضافی مانند پوشش دندان ، شنوایی و دید را در اختیار شما قرار می دهند. داروهای بدون نسخه و داروهای بدون نسخه داروی مورد تأیید Medicare نیز تحت پوشش قرار می گیرند.

بسیاری از برنامه ها شامل برنامه های سلامتی و سلامتی ، برنامه های بدنسازی مانند SilverSneakers و دسترسی به درمان هایی مانند طب سوزنی است.

Aetna این DESNP ها را در 14 ایالت ارائه می دهد:

• آلاباما
• فلوریدا
• جورجیا
• آیووا
• کانزاس
• لوئیزیانا
• میسوری
• نبراسکا
• کارولینای شمالی
• اوهایو
• پنسیلوانیا
• تگزاس
• ویرجینیا
• ویرجینیای غربی

برنامه های تجویز داروی Aetna Medicare (برنامه های قسمت D)

برنامه های دارویی با نسخه های مستقل (PDP) برای بیشتر داروها پوشش می دهد. داروهای تحت پوشش طبق برنامه متفاوت هستند. اگر تصمیم گرفته اید به جای برنامه Part C Advantage با مدیکر اصلی (قسمت های A و B) بمانید ، همچنین باید در یک برنامه Medicare Part D ثبت نام کنید.

پیشنهادات قسمت D Aetna به عنوان برنامه قسمت SilverScript قسمت D گفته می شود. دو نوع وجود دارد. هر دو مزایای سفارش نامه پستی را ارائه می دهند و از شما می خواهند که از داروخانه های تأیید شده توسط Medicare استفاده کنید. هر طرح در همه جا در ایالات متحده به جز برنامه Plus موجود است نه موجود در آلاسکا:

• انتخاب SilverScript. این طرح بر اساس کد پستی شما معمولاً مقرون به صرفه است. این دارو بسیاری از داروهای عمومی و نام تجاری را ارائه می دهد. بیشتر داروها کسر 0 دلار دارند. برخی از داروها نیاز به پرداخت هزینه مشترک دارند. این طرح به طور متوسط ​​ماهانه حق بیمه 21 تا 58 دلار دارد.
• SilverScript Plus. این طرح داروهای بیشتری نسبت به طرح انتخاب ، اعم از ژنریک و نام تجاری ، بدون کسر هزینه ارائه می دهد. بعضی از داروها دارای $ 0 - 2 $ می باشند. این طرح به طور متوسط ​​ماهانه حق بیمه 57 تا 101 دلار دارد.

چه کسی واجد شرایط خرید برنامه Medicare Advantage است؟

برای اینکه واجد شرایط خرید یک برنامه مزایای مدیکر باشید ، باید واجد شرایط مدیکر اصلی (قطعات A و B) باشید.

از آنجا که هر برنامه ای در هر ایالت موجود نیست ، شما باید آنجا زندگی کنید که این طرح ارائه می شود.

اگر بیماری کلیوی مرحله انتهایی داشته باشید ، ممکن است واجد شرایط برای برنامه Medicare Advantage نباشید.

مهلت ثبت نام یا تغییر پوشش مزیت Medicare شما

چندین بار وجود دارد که می توانید پوشش قسمت C خود را ثبت نام کنید یا تغییر دهید:

غذای آماده

Aetna گزینه های بسیاری از برنامه Medicare Advantage (قسمت C) را ارائه می دهد. این هزینه ها و پیشنهادات متفاوت است. ایالت ، ایالت یا محل اقامت شما و کد پستی تعیین می کند برنامه هایی را که باید انتخاب کنید. برای پیوستن به برنامه مدیکر قسمت C ، شما باید برای مدیکر اصلی واجد شرایط باشید.