راهنمای اثرات ضد افسردگی رایج

محتوا

• داروهای ضد افسردگی چیست؟
• مهار کننده های انتخاب مجدد سروتونین انتخابی (SSRI)
• عوارض جانبی رایج
• مهارکننده های بازگشت مجدد سروتونین-نوراپی نفرین (SNRIs)
• عوارض جانبی رایج
• ضد افسردگی های سه حلقه ای (TCA)
• عوارض جانبی رایج
• مهار کننده های مونوآمین اکسیداز (MAOIs)
• عوارض جانبی رایج
• مهارکننده های آنتاگونیست و بازجذب سروتونین (SARI)
• عوارض جانبی رایج
• داروهای ضد افسردگی آتیپیک
• بوپروپیون (ولبوترین)
• میرتازاپین (Remeron)
• Vilazodone (Viibryd)
• وورتيوكستين (Trintellix)
• نمودار مقایسه اثرات جانبی
• افکار و رفتارهای خودکشی خطرناک است
• پیشگیری از خودکشی
  
• خط آخر

داروهای ضد افسردگی چیست؟

طبق دستورالعملهای انجمن روانپزشکی آمریکا ، داروهای ضد افسردگی گزینه اول برای معالجه اختلال افسردگی اساسی (MDD) است. آنها همچنین می توانند به درمان شرایط اضطرابی از جمله اختلال اضطراب عمومی منجر شوند.

انواع مختلفی از داروهای ضدافسردگی ، بر اساس نحوه عملکرد آنها در مغز وجود دارد. برخی از آنها برای درمان شرایط و علائم خاص بهتر هستند. اما همه آنها با عوارض جانبی احتمالی همراه هستند.

به طور کلی ، هر نوع عوارض جانبی کمی متفاوت ایجاد می کند ، اما هنوز هم وجود دارد واریانس در یک نوع واحد وجود دارد.

افراد همچنین می توانند در مقابل داروهای ضد افسردگی متفاوت واکنش نشان دهند. برخی از افراد ممکن است عوارض جانبی نگران کننده نداشته باشند ، در حالی که برخی دیگر ممکن است یک یا چند عارضه جدی داشته باشند. به همین دلیل ممکن است لازم باشد قبل از یافتن مناسب مناسب ، چند داروی مختلف را امتحان کنید.

در اینجا به انواع اصلی داروهای ضد افسردگی و برخی از عوارض جانبی که معمولاً با آنها همراه هستند ، می پردازیم. اگر از نوع خاصی استفاده کنید ، احتمالاً همه عوارض جانبی مرتبط با آن را تجربه نخواهید کرد. شما همچنین ممکن است عوارض جانبی دیگری از جمله برخی از موارد جدی را تجربه کنید که در اینجا ذکر نشده است.

مهار کننده های انتخاب مجدد سروتونین انتخابی (SSRI)

SSRI ها روی سروتونین تأثیر می گذارند ، این یک انتقال دهنده عصبی است که در بسیاری از موارد از جمله روحیه شما نقش دارد. انتقال دهنده های عصبی به عنوان پیام رسان های شیمیایی در بدن شما عمل می کنند.

هنگامی که مغز شما سروتونین را آزاد می کند ، مقداری از آن برای برقراری ارتباط با سلول های دیگر استفاده می شود ، و برخی از آن به داخل سلول آزاد شده برمی گردد. SSRI ها میزان سروتونین را که به سلول که آن را آزاد کرده است برمی گرداند ، در ارتباط با سلولهای دیگر در مغز شما بیشتر می شود.

متخصصان درباره نقش سروتونین در افسردگی کاملاً مطمئن نیستند. اما بسیاری بر این باورند که سطح پایین سروتونین یک عامل مؤثر است.

داروهای ضد افسردگی SSRI عبارتند از:

• سیتالوپرام (سلکسا)
• اسکیتالوپرام (لکساپرو)
• پاروکستین (Brisdelle ، Paxil ، Pexeva)
• فلوکستین (پروزاک)
• فلووکسامین
• سرترالین (Zoloft)

SSRIs رایج ترین گزینه برای درمان MDD است ، اما می تواند به موارد زیر نیز کمک کند:

• اختلال اضطراب عمومی
• اختلال هراس
• اختلال اضطراب اجتماعی
• اختلال ناخوشی پیشقاعدگی
• اختلال استرس پس از سانحه
• اختلال شخصیت وسواس-اجباری
• گرگرفتگی

عوارض جانبی رایج

عوارض شایعتر SSRI شامل موارد زیر است:

• سردردها
• حالت تهوع
• مشکل خواب
• سرگیجه
• اسهال
• ضعف و خستگی
• اضطراب
• ناراحت معده
• دهان خشک
• مشکلات جنسی مانند رانندگی جنسی کم ، اختلال در نعوظ یا مشکلات انزال

SSRI از بعضی از داروهای ضد افسردگی به احتمال زیاد باعث عوارض جانبی جنسی می شود. آنها همچنین می توانند اشتها را افزایش دهند ، به طور بالقوه منجر به افزایش وزن می شود.

مهارکننده های بازگشت مجدد سروتونین-نوراپی نفرین (SNRIs)

مانند SSRI ها ، SNRI ها معمولاً برای درمان MDD استفاده می شوند. SNRI ها مشابه SSRI ، سلولهای مغز شما را از جذب مجدد انتقال دهنده های عصبی خاص جلوگیری می کنند. این باعث می شود تعداد بیشتری از آنها در دسترس برای ارتباط با سلولهای دیگر قرار گیرند.

در مورد SNRI ها ، انتقال دهنده های عصبی تحت تأثیر سروتونین و نوراپی نفرین هستند.

داروهای ضد افسردگی SNRI شامل:

• desvenlafaxine (Kedezla ، Pristiq)
• دولوکستین (Cymbalta)
• لوومیلناسیپران (فتزیما)
• میلناسیپران (ساولا)
• ونلافاکسین (Effexor XR)

SNRI ها معمولاً برای درمان افسردگی استفاده می شوند ، اما می توانند به موارد زیر نیز کمک کنند:

• آسیب عصبی ناشی از دیابت
• فیبرومیالژیا
• اختلال اضطراب عمومی
• گرگرفتگی

عوارض جانبی رایج

عوارض شایع تر SNRI ها شامل موارد زیر است:

• سردردها
• حالت تهوع
• بیخوابی
• خواب آلودگی
• دهان خشک
• سرگیجه
• از دست دادن اشتها
• یبوست
• مشکلات جنسی مانند رانندگی جنسی کم ، اختلال در نعوظ یا مشکلات انزال
• ضعف و خستگی
• تعریق

SNRI ها می توانند عوارض جانبی جنسی ایجاد کنند ، اما به ندرت SSRI. برخی از افرادی که SNRI مصرف می کنند نیز ممکن است دچار افزایش وزن شوند ، اما کاهش وزن شایع تر است.

در بعضی موارد ، افرادی که SNRI مصرف می کنند ممکن است متوجه افزایش فشار خون شوند.

ضد افسردگی های سه حلقه ای (TCA)

TCA ها یک گروه قدیمی تر از داروهای ضد افسردگی هستند. مانند SNRI ها ، آنها به افزایش سطح نوراپی نفرین و سروتونین مغز شما کمک می کنند. اما آنها همچنین اثرات انتقال دهنده عصبی دیگری به نام استیل کولین را کاهش می دهند.

این تأثیر روی استیل کولین خطر عوارض جانبی خاصی را افزایش می دهد. در نتیجه ، TCA ها معمولاً فقط در صورتی مورد استفاده قرار می گیرند که SSRI و SNRI به خوبی برای شما کار نکنند.

برخی از TCA های متداول عبارتند از:

• آمیتریپتیلین (الاویل)
• کلومیپرامین (آنافرانیل)
• دسیپرامین (نورپامین)
• دوکسپین
• imipramine (Tofranil)
• نورتریپتیلین (پاملور)

علاوه بر درمان افسردگی ، از بسیاری از TCA ها برای سایر شرایط استفاده می شود ، از جمله:

• درد عصبی ناشی از زونا
• آسیب عصبی ناشی از دیابت
• اختلال اضطراب اجتماعی
• فیبرومیالژیا
• سردرد میگرنی
• خوابیدن در کودکان

عوارض جانبی رایج

عوارض جانبی شایع تر TCA شامل موارد زیر است:

• سردردها
• دهان خشک
• تاری دید
• مشکلات گوارشی مانند ناراحتی معده ، حالت تهوع و یبوست
• سرگیجه
• خواب آلودگی
• مشکل خواب
• مشکلات حافظه
• خستگی
• افزایش وزن
• مشکلات جنسی مانند رانندگی جنسی کم ، اختلال در نعوظ یا مشکلات انزال
• مشکل در ادرار کردن
• ضربان قلب سریع
• تعریق

عوارض جانبی TCA شبیه به SSRI ها و SNRI ها است ، اما آنها معمولاً بیشتر اتفاق می افتند و می توانند آزاردهنده تر باشند.

TCAs همچنین به احتمال زیاد عوارض جانبی خاصی ایجاد می کنند ، از جمله:

• دهان خشک
• تاری دید
• یبوست
• مشکل در ادرار کردن
• افزایش وزن
• خواب آلودگی

در موارد نادر ، TCAs همچنین می توانند عوارض جانبی جانبی قلبی خطرناک مانند:

• فشار خون هنگام ایستادن
• فشار خون بالا
• ضربان قلب یا آریتمی غیر طبیعی

مهار کننده های مونوآمین اکسیداز (MAOIs)

مانند TCAs ، MAOI ها یک گروه قدیمی تر از داروها هستند. امروزه ، آنها معمولاً برای افسردگی استفاده نمی شوند ، اما ارائه دهنده خدمات مراقبت های بهداشتی شما ممکن است در صورت عدم تسکین دیگران به آنها پیشنهاد دهند.

MAOI با جلوگیری از تجزیه شدن برخی از انتقال دهنده های عصبی ، بدن شما کار می کند. این باعث افزایش سطح سروتونین ، نوراپی نفرین و دوپامین می شود.

برخی از MAOI های متداول عبارتند از:

• ایزوکاربوکسید (مارپلان)
• فنلزین (ناردیل)
• ترانیل سیپرومین (پرنات)
• سلژیلین (الدپریل ، امسام)

علاوه بر افسردگی ، از بعضی MAOI ها برای شرایط دیگر استفاده می شود. فنلزین و ترانیکلسپرومین گاهی اوقات برای اختلال هراس و اضطراب اجتماعی استفاده می شود. از سلژیلین برای بیماری پارکینسون استفاده می شود.

عوارض جانبی رایج

عوارض جانبی رایج MAOI ها عبارتند از:

• فشار خون پایین
• حالت تهوع
• سردردها
• خواب آلودگی
• سرگیجه
• دهان خشک
• افزایش وزن
• دل درد
• گیجی
• اسهال
• آبریزش بینی
• مشکلات جنسی مانند رانندگی جنسی کم ، اختلال در نعوظ یا مشکلات انزال

MAOI به احتمال زیاد باعث فشار خون پایین نسبت به سایر داروهای ضد افسردگی می شوند. این داروها همچنین می توانند با غذاهای حاوی تیرامین تعامل داشته و باعث فشار خون بالا به طرز خطرناکی شوند.

مهارکننده های آنتاگونیست و بازجذب سروتونین (SARI)

SARI ها همچنین به عنوان تعدیل کننده سروتونین یا ضد افسردگی های فنیل پیپرازین شناخته می شوند. آنها بعضاً ضد افسردگی های غیر معمول به حساب می آیند ، زیرا آنها متفاوت عمل می کنند. SARI ها می توانند به درمان کمک کنند:

• افسردگی
• اضطراب
• اختلال هراس

همانند سایر داروهای ضد افسردگی ، SARI ها به افزایش میزان سروتونین موجود - و بعضی اوقات انتقال دهنده های عصبی دیگر - در مغز شما کمک می کنند. اما آنها این کار را به روشهای مختلفی از سایر داروهای ضد افسردگی انجام می دهند.

برخی از SARI ها عبارتند از:

• نفازودون
• ترازودون (Oleptro)

عوارض جانبی رایج

عوارض جانبی شایع تر SARI ها عبارتند از:

• خواب آلودگی
• دهان خشک
• سردردها
• سرگیجه
• حالت تهوع
• خستگی
• استفراغ
• تاری دید
• اسهال
• یبوست
• فشار خون پایین
• گیجی

بسیاری از افرادی که از SARI استفاده می کنند خواب آلودگی یا خواب آلودگی را تجربه می کنند. این امر باعث می شود آنها برای افرادی که دچار بی خوابی هستند ، به خصوص در صورت افسردگی ، گزینه مناسبی مناسب باشند.

داروهای ضد افسردگی آتیپیک

بعضی از داروهای ضد افسردگی معمولاً به دلیل شیوه کار کردن در هیچ گروه اصلی قرار نمی گیرند. اینها به عنوان داروهای ضد افسردگی آتیپی شناخته می شوند.

بوپروپیون (ولبوترین)

برخلاف اکثر داروهای ضد افسردگی دیگر ، بوپروپیون باعث افزایش سروتونین نمی شود. در عوض ، برای افزایش نوراپی نفرین و دوپامین کار می کند. بعضاً به عنوان مهار کننده بازجذب نوراپی نفرین-دوپامین طبقه بندی می شود.

علاوه بر این که از افسردگی استفاده می شود ، از بوپروپیون نیز برای کمک به افراد برای ترک سیگار استفاده می شود.

عوارض جانبی شایع تر بوپروپیون شامل موارد زیر است:

• مشکل خواب
• سردردها
• تحریک پذیری یا تحریک پذیری
• دهان خشک
• یبوست
• از دست دادن اشتها
• کاهش وزن
• حالت تهوع
• استفراغ
• تعریق
• سرگیجه
• اضطراب

در مقایسه با سایر داروهای ضد افسردگی ، بوپروپیون احتمال افزایش وزن کمتری دارد. در حقیقت ، کاهش وزن یک عارضه جانبی رایج است.

بوپروپیون نیز احتمالاً باعث ایجاد مشکلات جنسی می شود. در نتیجه ، گاهی اوقات در کنار داروهای ضد افسردگی دیگر برای کاهش عوارض جنسی آنها تجویز می شود.

اما به احتمال زیاد از برخی داروهای ضد افسردگی دیگر باعث بی خوابی و اضطراب می شود. در موارد نادر ، بوپروپیون می تواند باعث بروز تشنج شود ، به خصوص هنگامی که در دوزهای زیاد استفاده می شود.

میرتازاپین (Remeron)

میرتازاپین اثرات نوراپی نفرین ، سروتونین و دوپامین را در مغز شما به روش دیگری نسبت به سایر داروهای ضد افسردگی افزایش می دهد. بعضاً به عنوان آنتاگونیست سروتونین اختصاصی آنتاگونیست نورآدرنرژیک طبقه بندی می شود.

عوارض جانبی رایجتر میترازاپین شامل موارد زیر است:

• خواب آلودگی
• دهان خشک
• افزایش اشتها
• افزایش وزن
• کلسترول بالا
• یبوست
• ضعف و خستگی
• سرگیجه

مانند SARI ها ، میتازاپین ممکن است باعث خواب آلودگی یا خواب آلودگی شود. در نتیجه ، ممکن است برای کسانی که افسردگی و خوابیدن مشکل دارند از میتازاپین استفاده شود.

میرتازاپین همچنین می تواند باعث افزایش اشتها شود و باعث می شود که نسبت به سایر داروهای ضد افسردگی باعث افزایش وزن شود.

Vilazodone (Viibryd)

ویلازودون اثرات سروتونین در مغز را به روش های مشابه و متفاوت با SSRI افزایش می دهد. بعضاً آن را مهار کننده بازجذب آگونیست جزئی سروتونین می نامند.

عوارض جانبی رایج ویلازودون شامل موارد زیر است:

• اسهال
• حالت تهوع
• سرگیجه
• دهان خشک
• مشکل خواب
• استفراغ

ویلازودون نسبت به بسیاری از داروهای ضد افسردگی دیگر ، مانند SSRI ها و TCA ها ، باعث افزایش وزن می شود. برخی از افرادی که ویلازودون مصرف می کنند ، دارای مشکلات جنسی هستند ، از قبیل رانندگی جنسی کم یا اختلال نعوظ ، اما به نظر می رسد این در مقایسه با SSRIs و SNRI ها با ویلازودون کمتر متداول است.

وورتيوكستين (Trintellix)

وورتيوكستين گاهي بعنوان يك ضد افسردگي چند حالته خوانده مي شود. این تا حدودی مانند SSRI عمل می کند ، اما تأثیرات اضافی بر روی سطح سروتونین دارد.

عوارض جانبی رایج وورتیوکسین شامل موارد زیر است:

• مشکلات جنسی مانند ارگاسم یا مشکلات انزال
• حالت تهوع
• اسهال
• سرگیجه
• دهان خشک
• یبوست
• استفراغ

وورتيوكستين نسبت به بسياري از داروهای ضد افسردگی به احتمال زیاد باعث عوارض جنسي می شود. اما کمتر احتمال دارد که باعث افزایش وزن شود.

نمودار مقایسه اثرات جانبی

نمودار زیر مقایسه کلی برخی از عوارض رایج در ارتباط با داروهای ضد افسردگی مختلف است.

هنگام استفاده از این نمودار ، چند نکته را در خاطر داشته باشید:

• همه به داروهای ضد افسردگی واکنش متفاوتی نشان می دهند ، بنابراین ممکن است عوارض جانبی دیگری داشته باشید که در اینجا ذکر نشده است.
• به احتمال زیاد شما هیچ عارضه جانبی مرتبط با یک داروی ضد افسردگی خاص را تجربه نخواهید کرد.
• برخی از داروها کم و بیش احتمال بروز عوارض جانبی خاص را دارند. ارائه دهنده خدمات درمانی شما می تواند در مورد عوارض جانبی رایج مرتبط با داروهای خاص در هر گروه اطلاعات بیشتری به شما بدهد.
• با عادت کردن بدن به دارو ، برخی از عوارض جانبی با گذشت زمان ممکن است ملایم تر یا ناپدید شوند.
• این نمودار فقط شامل عوارض جانبی رایج است. برخی از داروهای ضد افسردگی ممکن است عوارض جانبی جدی و جدی تری از جمله افزایش افکار خودکشی داشته باشند.

افکار و رفتارهای خودکشی خطرناک است

برخی از داروهای ضد افسردگی ، از جمله SSRI ، ممکن است باعث افزایش افکار یا اقدامات خودکشی شوند. این خطر در کودکان ، نوجوانان و بزرگسالان بیشتر است. همچنین در طی چند ماه اول درمان یا در طی تغییر دوز بالاتر است.

شما و اعضای خانواده ، مراقبان و ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی باید مراقب باشید که هرگونه تغییر جدید یا ناگهانی در روحیه ، رفتارها ، افکار یا احساسات خود داشته باشید. در صورت مشاهده هرگونه تغییر ، فوراً با ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود تماس بگیرید.

پیشگیری از خودکشی

اگر فکر می کنید شخصی در معرض خطر خودسوزی یا آسیب رساندن به شخص دیگری است:

• با شماره 911 یا شماره اضطراری محلی خود تماس بگیرید.
• تا زمانی که کمک به شما برسد با شخص خود بمانید.
• هر نوع اسلحه ، چاقو ، داروها یا چیزهای دیگری که ممکن است باعث آسیب شود را از بین ببرید.
• گوش کنید ، اما داوری نکنید ، استدلال کنید ، تهدید نکنید یا فریاد نزنید.

اگر شما یا شخصی که می دانید اقدام به خودکشی کرده اید ، از خطرات خط تلفن یا پیشگیری از خودکشی کمک بگیرید. Lifeline ملی پیشگیری از خودکشی را با شماره 800-273-8255 امتحان کنید.

خط آخر

داروهای ضد افسردگی زیادی وجود دارد. هرکدام دارای لیست خاص خود در مورد عوارض جانبی احتمالی هستند. هنگام انتخاب و امتحان کردن یک داروی ضد افسردگی ، مهم است که با پزشک معالج خود نزدیک همکاری کنید ، به خصوص هنگامی که به عوارض جانبی یک دارو عادت دارید.

قبل از شروع هرگونه داروی جدید ، به پزشک معالج خود در مورد سایر داروهای مصرفی ، از جمله داروهای بدون نسخه و مکمل های گیاهی مانند زگیل سنت جان ، اطلاع دهید. اگر مشروبات الکلی می نوشید ، حتماً درباره هرگونه تعامل بالقوه ای که ممکن است با داروی شما داشته باشد سؤال کنید.

علاوه بر عوارض جانبی ، داروهای ضد افسردگی همچنین می توانند در بعضی از افراد آلرژی ایجاد کنند. در صورت مشاهده هرگونه علائم واكنش آلرژيك شديد ، مانند مشكل در تنفس يا تورم در صورت ، زبان و يا گلو خود ، معالجه فوري را انجام دهيد.