خطرات و عوارض جراحی تعویض کامل زانو
محتوا
- عوارض چقدر شایع هستند؟
- عوارض ناشی از بیهوشی
- لخته شدن خون
- عفونت
- درد مداوم
- عوارض ناشی از تزریق خون
- آلرژی به اجزای فلزی
- عوارض زخم و خونریزی
- آسیب های شریانی
- آسیب عصبی یا عصبی
- سفتی زانو و از دست دادن حرکت
- مشکلات کاشت
- بردن
جراحی تعویض مفصل زانو اکنون یک روش استاندارد است ، اما هنوز هم باید قبل از ورود به اتاق عمل از خطرات آن آگاه باشید.
عوارض چقدر شایع هستند؟
بیش از 600000 نفر هر ساله تحت عمل جراحی تعویض مفصل زانو در ایالات متحده قرار می گیرند. عوارض شدید ، مانند عفونت ، نادر است. در کمتر از 2 درصد موارد رخ می دهد.
در طی مدت اقامت در بیمارستان پس از تعویض مفصل زانو ، عوارض نسبتاً کمی اتفاق می افتد.
Healthline داده ها را در مورد بیش از 1.5 میلیون Medicare و افراد بیمه شده خصوصی تجزیه و تحلیل کرد تا از نزدیک بررسی کند. آنها دریافتند که 4.5 درصد از افراد زیر 65 سال پس از تعویض مفصل زانو در بیمارستان بستری هستند.
برای بزرگترهای مسن ، خطر عوارض بیش از دو برابر بود.
- حدود 1 درصد از افراد پس از جراحی به عفونت مبتلا می شوند.
- کمتر از 2 درصد افراد دچار لخته خون می شوند.
در موارد نادر ، ممکن است فرد دچار استئولیز شود. این التهابی است که به دلیل سایش میکروسکوپی پلاستیک در کاشت زانو رخ می دهد. التهاب باعث می شود استخوان اساساً حل و ضعیف شود.
عوارض ناشی از بیهوشی
یک جراح ممکن است در حین جراحی از بی حسی عمومی یا محلی استفاده کند. معمولاً بی خطر است اما می تواند عوارض جانبی داشته باشد.
شایعترین عوارض جانبی عبارتند از:
- استفراغ
- سرگیجه
- لرزیدن
- گلو درد
- درد ها
- درد و ناراحتی
- خواب آلودگی
سایر اثرات احتمالی عبارتند از:
- مشکلات تنفسی
- عکس العمل های آلرژیتیک
- آسیب عصبی
برای کاهش خطر مشکلات ، حتماً در مورد موارد زیر از قبل به پزشک خود بگویید:
- داروهای تجویز شده یا بدون نسخه
- مکمل
- مصرف دخانیات
- استفاده از داروهای تفریحی یا الکل
اینها می توانند با داروها تداخل داشته باشند و ممکن است در بیهوشی تداخل ایجاد کنند.
لخته شدن خون
خطر ایجاد لخته خون پس از جراحی مانند ترومبوز ورید عمقی (DVT) وجود دارد.
اگر لخته از طریق جریان خون عبور کرده و باعث انسداد در ریه ها شود ، ممکن است آمبولی ریوی (PE) ایجاد شود. این می تواند تهدید کننده زندگی باشد.
لخته خون می تواند در حین یا بعد از هر نوع جراحی ایجاد شود ، اما بعد از جراحی های ارتوپدی مانند تعویض مفصل زانو بیشتر مشاهده می شود.
علائم معمولاً در طی 2 هفته پس از جراحی ظاهر می شوند ، اما لخته ها می توانند در عرض چند ساعت یا حتی در حین عمل ایجاد شوند.
در صورت لخته شدن ، ممکن است لازم باشد زمان بیشتری را در بیمارستان سپری کنید.
تجزیه و تحلیل Healthline از داده های ادعاهای پرداخت مدیکر و خصوصی نشان داد که:
- کمتر از 3 درصد افراد در طول مدت بستری در بیمارستان DVT را گزارش کردند.
- کمتر از 4 درصد DVT را طی 90 روز پس از عمل گزارش کردند.
لخته هایی که تشکیل می شوند و در پاها می مانند خطر نسبتاً جزئی دارند. با این حال ، لخته ای که از بدن جدا شده و به قلب یا ریه ها منتقل می شود ، می تواند عوارض جدی ایجاد کند.
اقداماتی که می توانند خطر را کاهش دهند عبارتند از:
- داروهای رقیق کننده خون. پزشک شما ممکن است داروهایی مانند وارفارین (کومادین) ، هپارین ، انوکساپارین (لوونوکس) ، فونداپارینوکس (آریکسترا) یا آسپرین را برای کاهش خطر لخته شدن بعد از جراحی برای شما تجویز کند.
- تکنیک هایی برای بهبود گردش خون. جوراب های ساپورت ، ورزش های پایین پا ، پمپ های ساق پا ، یا بالا بردن پاها می توانند گردش خون را تقویت کرده و از تشکیل لخته ها جلوگیری کنند.
مطمئن باشید که قبل از جراحی درباره عوامل خطر لخته شدن خود صحبت می کنید. برخی شرایط مانند سیگار کشیدن یا چاقی خطر شما را افزایش می دهد.
اگر موارد زیر را در ناحیه خاصی از پای خود مشاهده کنید ، ممکن است نشانه DVT باشد:
- سرخی
- تورم
- درد
- گرما
اگر علائم زیر رخ دهد ، ممکن است به معنای رسیدن لخته به ریه ها باشد:
- تنفس دشوار
- سرگیجه و ضعف
- ضربان قلب سریع
- تب خفیف
- سرفه ، که ممکن است خون تولید کند یا نکند
در صورت مشاهده هر یک از این تغییرات ، پزشک را فوراً مطلع کنید.
راه های جلوگیری از لخته شدن خون عبارتند از:
- بالا نگه داشتن پاها
- مصرف هر دارویی که پزشک توصیه می کند
- اجتناب از نشستن بیش از حد طولانی
عفونت
عفونت بعد از جراحی تعویض مفصل زانو نادر است ، اما ممکن است رخ دهد. عفونت یک عارضه شدید است و به فوریت پزشکی نیاز دارد.
طبق تجزیه و تحلیل Healthline از داده های ادعاهای پرداخت مدیکر و خصوصی ، 1.8 درصد عفونت را در طی 90 روز پس از عمل گزارش کردند.
اگر باکتریها در حین جراحی یا بعد از آن وارد مفصل زانو شوند ، عفونت می تواند رخ دهد.
ارائه دهندگان خدمات بهداشتی این خطر را با استفاده از موارد زیر کاهش می دهند:
- اطمینان از یک محیط عقیم در اتاق عمل
- فقط از تجهیزات و ایمپلنت های استریل شده استفاده کنید
- تجویز آنتی بیوتیک قبل ، حین و بعد از جراحی
روش های پیشگیری یا مدیریت عفونت شامل موارد زیر است:
- مصرف هر آنتی بیوتیکی که پزشک تجویز می کند
- پیروی از تمام دستورالعمل های تمیز نگه داشتن زخم
- در صورت وجود علائمی از عفونت ، مانند قرمزی ، درد یا تورم که به جای بهتر شدن یا بدتر شدن ، با پزشک تماس بگیرید
- اطمینان از اینكه پزشك در مورد سایر موارد بهداشتی یا داروهای مصرفی شما آگاهی دارد
برخی از افراد در معرض خطر ابتلا به عفونت هستند زیرا سیستم ایمنی بدن آنها به دلیل شرایط پزشکی یا استفاده از داروهای خاص به خطر می افتد. این شامل افراد مبتلا به دیابت ، اچ آی وی ، کسانی که از داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی استفاده می کنند و کسانی که به دنبال پیوند دارو مصرف می کنند ، می شود.
درباره چگونگی بروز عفونت پس از جراحی تعویض مفصل زانو بیشتر بدانید و در صورت بروز آن چه باید کرد.
درد مداوم
داشتن مقداری درد پس از جراحی طبیعی است ، اما این باید به موقع بهبود یابد. پزشکان می توانند تا زمانی که این اتفاق نیفتد تسکین درد را انجام دهند.
در موارد نادر ، درد ممکن است ادامه داشته باشد. افرادی که درد مداوم یا بدتر دارند باید از پزشک خود مشاوره بگیرند ، زیرا ممکن است عارضه ای وجود داشته باشد.
شایع ترین عارضه این است که افراد نحوه کار زانوی خود را دوست ندارند یا به درد و سفتی خود ادامه می دهند.
عوارض ناشی از تزریق خون
در موارد نادر ، ممکن است فرد پس از عمل تعویض مفصل زانو ، نیاز به انتقال خون داشته باشد.
بانک های خون در ایالات متحده تمام خون را از نظر عفونت های احتمالی بررسی می کنند. خطر عوارض ناشی از تزریق خون نباید باشد.
بعضی از بیمارستان ها از شما می خواهند که قبل از جراحی ، خون خود را بانک کنید. جراح شما ممکن است قبل از عمل در این مورد به شما مشاوره دهد.
آلرژی به اجزای فلزی
برخی از افراد ممکن است به فلز مورد استفاده در مفصل مصنوعی زانو واکنش نشان دهند.
ایمپلنت ها ممکن است حاوی تیتانیوم یا آلیاژ پایه کبالت باشند. بیشتر افراد مبتلا به آلرژی به فلز از قبل می دانند که یکی از آنها را دارند.
حتماً این مورد یا سایر حساسیت هایی را که ممکن است به خوبی داشته باشید قبل از جراحی به جراح خود بگویید.
عوارض زخم و خونریزی
جراح از بخیه یا منگنه های مورد استفاده برای بستن زخم استفاده خواهد کرد. آنها معمولاً اینها را بعد از حدود 2 هفته از بین می برند.
عوارضی که می توانند بوجود آیند عبارتند از:
- هنگامی که زخم به سرعت بهبود می یابد و خونریزی برای چندین روز ادامه دارد.
- هنگامی که رقیق کننده های خون ، که می تواند از لخته شدن جلوگیری کند ، به مشکلات خونریزی کمک می کنند. ممکن است جراح نیاز به باز کردن زخم و تخلیه مایع داشته باشد.
- وقتی کیست بیکر اتفاق می افتد ، وقتی مایعات در پشت زانو جمع می شوند. ممکن است یک متخصص مراقبت های بهداشتی نیاز به تخلیه مایعات با سوزن داشته باشد.
- اگر پوست به درستی بهبود نیابد ، ممکن است به پیوند پوست نیاز داشته باشید.
برای کاهش خطر مشکلات ، زخم را کنترل کرده و در صورت بهبودی یا ادامه خونریزی به پزشک اطلاع دهید.
آسیب های شریانی
سرخرگهای اصلی پا مستقیماً در پشت زانو قرار دارند. به همین دلیل ، احتمال آسیب دیدن این شناورها بسیار کم است.
در صورت آسیب دیدگی معمولاً یک جراح عروق می تواند رگ ها را ترمیم کند.
آسیب عصبی یا عصبی
حداکثر 10 درصد از افراد ممکن است در طی جراحی آسیب عصبی را تجربه کنند. اگر این اتفاق بیفتد ، ممکن است تجربه کنید:
- بی حسی
- افتادن پا
- ضعف
- مور مور
- احساس سوزش یا خارش
در صورت مشاهده این علائم ، با پزشک خود تماس بگیرید. درمان به میزان آسیب بستگی خواهد داشت.
سفتی زانو و از دست دادن حرکت
بافت اسکار یا سایر عوارض ممکن است گاهی بر حرکت در زانو تأثیر بگذارد. تمرینات خاص یا فیزیوتراپی می تواند به حل این مسئله کمک کند.
در صورت وجود سفتی شدید ، ممکن است فرد برای تجزیه بافت اسکار یا تنظیم پروتز داخل زانو به یک روش پیگیری نیاز داشته باشد.
در صورت عدم وجود مشکل اضافی ، از جمله راه های جلوگیری از سفتی می توان به انجام ورزش منظم و در صورت عدم کاهش به موقع سفتی پزشک اشاره کرد.
مشکلات کاشت
بعضی اوقات ، ممکن است در کاشت مشکلی پیش بیاید. مثلا:
- ممکن است زانو به درستی خم نشود.
- ایمپلنت ممکن است به مرور زمان شل یا ناپایدار شود.
- قسمت هایی از ایمپلنت ممکن است شکسته یا فرسوده شود.
طبق تجزیه و تحلیل Healthline از داده های ادعاهای پرداخت مدیکر و خصوصی ، فقط 0.7 درصد از افراد در طول مدت بستری در بیمارستان عوارض مکانیکی را تجربه می کنند ، اما هنوز هم ممکن است مشکلات در طول هفته های بعد از جراحی بوجود آید.
در صورت بروز این مشکلات ، ممکن است فرد برای رفع مشکل نیاز به یک روش پیگیری یا تجدید نظر داشته باشد.
دلایل دیگر اینکه چرا ممکن است تجدید نظر لازم باشد شامل موارد زیر است:
- عفونت
- ادامه درد
- سفتی زانو
تجزیه و تحلیل داده ها از Medicare نشان می دهد که میانگین میزان عمل جراحی تجدید نظر طی 90 روز 0.2 درصد است ، اما این میزان طی 18 ماه به 3.7 درصد می رسد.
برخی تحقیقات نشان می دهد که سایش طولانی مدت و شل شدن ایمپلنت 6 درصد افراد را پس از 5 سال و 12 درصد افراد را پس از 10 سال تحت تأثیر قرار می دهد.
به طور کلی ، طبق آمار منتشر شده در سال 2018 ، بیش از مفاصل جایگزین کننده زانو هنوز 25 سال بعد کار می کنند.
راه های کاهش سایش و خطر آسیب عبارتند از:
- حفظ وزن سالم
- اجتناب از فعالیتهای پرتحرک ، مانند دویدن و پریدن ، زیرا این امر می تواند باعث ایجاد فشار بر روی مفصل شود
بردن
تعویض کامل زانو یک روش استاندارد است که سالانه هزاران نفر تحت آن قرار می گیرند. بسیاری از آنها هیچ عارضه ای ندارند.
شناختن خطرات و چگونگی تشخیص علائم یک عارضه ضروری است.
این به شما کمک می کند تا در مورد ادامه کار تصمیم گیری آگاهانه بگیرید. همچنین به شما این امکان را می دهد که در صورت بروز مشکلی اقدام کنید.