از کارشناس بپرسید: درمان و مدیریت کهیر مزمن ایدیوپاتیک

محتوا

• 1- داروهای آنتی هیستامین برای کنترل علائم من متوقف شده اند. گزینه های دیگر من چه هستند؟
• 2. از چه کرم ها یا لوسیون هایی برای کنترل خارش مداوم ناشی از CIU استفاده کنم؟
• 3. آیا CIU من هرگز از بین خواهد رفت؟
• 4- محققان درباره آنچه ممکن است باعث CIU شود چه می دانند؟
• 5- آیا تغییراتی در رژیم غذایی وجود دارد که برای مدیریت CIU انجام دهم؟
• 6. چه نکاتی برای شناسایی عوامل محرک دارید؟
• 7. چه روش های درمانی بدون نسخه را می توانم امتحان کنم؟
• 8- پزشک من چه روش هایی را می تواند تجویز کند؟

1- داروهای آنتی هیستامین برای کنترل علائم من متوقف شده اند. گزینه های دیگر من چه هستند؟

قبل از مصرف داروهای آنتی هیستامین ، همیشه مطمئن می شوم که بیماران دوزهای خود را به حداکثر برسانند. مصرف حداکثر چهار برابر دوز توصیه شده روزانه آنتی هیستامین های غیر آرام بخش ، بی خطر است. به عنوان مثال می توان به لوراتادین ، ​​ستیریزین ، فکسوفنادین یا لواستیریزین اشاره کرد.

هنگامی که آنتی هیستامین های با دوز بالا و غیر آرام بخش از کار بیفتند ، مراحل بعدی شامل داروهای ضد هیستامین آرامبخش مانند هیدروکسی زین و داکسپین است. یا ، ما مسدود کننده های H2 مانند رانیتیدین و فاموتیدین و مهار کننده های لکوترین مانند زیلوتون را امتحان خواهیم کرد.

برای کهیرهایی که به سختی درمان می شوند ، من معمولاً به داروی تزریقی به نام اومالیزوماب مراجعه می کنم. این مزیت غیر استروئیدی است و در اکثر بیماران بسیار م patientsثر است.

کهیر مزمن ایدیوپاتیک (CIU) نوعی اختلال واسطه ایمونولوژیک است. بنابراین ، در موارد شدید ، ممکن است از داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی مانند سیکلوسپورین استفاده کنم.

2. از چه کرم ها یا لوسیون هایی برای کنترل خارش مداوم ناشی از CIU استفاده کنم؟

خارش ناشی از CIU به دلیل ترشح داخلی هیستامین است. عوامل موضعی - از جمله آنتی هیستامین های موضعی - بیشتر در کنترل علائم بی اثر هستند.

در هنگام بیرون آمدن کهیر و بیشترین خارش ، دوش های مکرر ولرم بگیرید و از لوسیون های تسکین دهنده و خنک کننده استفاده کنید. یک استروئید موضعی نیز ممکن است مفید باشد. با این حال ، آنتی هیستامین های خوراکی و اومالیزوماب یا سایر اصلاح کننده های سیستم ایمنی بدن تسکین بسیار بیشتری خواهند داشت.

3. آیا CIU من هرگز از بین خواهد رفت؟

بله ، تقریباً همه موارد کهیر مزمن ایدیوپاتیک سرانجام برطرف می شود. با این حال ، پیش بینی زمان وقوع این امر غیرممکن است.

شدت CIU نیز با گذشت زمان در نوسان است و شما ممکن است در مقاطع مختلف به سطوح مختلفی از درمان نیاز داشته باشید. همچنین در صورت بهبودی CIU ، همیشه خطر بازگشت وجود دارد.

4- محققان درباره آنچه ممکن است باعث CIU شود چه می دانند؟

نظریه های مختلفی در مورد علت ایجاد CIU در بین محققان وجود دارد. رایج ترین نظریه این است که CIU یک بیماری شبیه به خود ایمنی است.

در افراد مبتلا به CIU ، ما معمولاً آنتی بادی هایی را مشاهده می کنیم که به سلول هایی که هیستامین آزاد می کنند (ماست سل ها و بازوفیل ها) هدایت می شوند. علاوه بر این ، این افراد اغلب دارای اختلالات خود ایمنی دیگری مانند بیماری تیروئید هستند.

نظریه دیگر این است که واسطه های خاصی در سرم یا پلاسما در افراد مبتلا به CIU وجود دارد. این واسطه ها به طور مستقیم یا غیرمستقیم سلولهای ماست سل یا بازوفیل را فعال می کنند.

سرانجام ، "نظریه نقص سلولی" وجود دارد. این تئوری می گوید افراد مبتلا به CIU نقصی در قاچاق ، سیگنالینگ یا عملکرد قاعده سلول یا ماست سل دارند. این منجر به ترشح بیش از حد هیستامین می شود.

5- آیا تغییراتی در رژیم غذایی وجود دارد که برای مدیریت CIU انجام دهم؟

ما به طور معمول تغییرات غذایی را برای مدیریت CIU توصیه نمی کنیم زیرا مطالعات هیچ فایده ای را اثبات نکرده اند. اصلاحات رژیم غذایی نیز توسط اکثر رهنمودهای اجماع پشتیبانی نمی شود.

رعایت رژیم های غذایی ، مانند رژیم کم هیستامین ، نیز بسیار دشوار است. همچنین لازم به ذکر است که CIU نتیجه یک آلرژی غذایی واقعی نیست ، بنابراین آزمایش آلرژی غذایی به ندرت مثمر ثمر است.

6. چه نکاتی برای شناسایی عوامل محرک دارید؟

چندین عامل محرک شناخته شده وجود دارد که می تواند کهیر شما را بدتر کند. گرما ، الکل ، فشار ، اصطکاک و استرس عاطفی برای بدتر شدن علائم به خوبی گزارش شده است.

علاوه بر این ، باید از مصرف آسپیرین و سایر داروهای ضد التهاب غیراستروئیدی (NSAID) خودداری کنید. آنها می توانند CIU را در بسیاری از موارد تشدید کنند. هنگامی که برای جلوگیری از لخته شدن خون استفاده می شود ، می توانید به مصرف دوز کم آسپرین کودک ادامه دهید.

7. چه روش های درمانی بدون نسخه را می توانم امتحان کنم؟

آنتی هیستامین های غیر آرام بخش OTC یا مسدود کننده های H1 قادر به کنترل کهیر برای اکثر افراد مبتلا به CIU هستند. این محصولات شامل لوراتادین ، ​​ستیریزین ، لوو استیریزین و فکسوفنادین هستند. بدون ایجاد عوارض جانبی می توانید حداکثر چهار برابر دوز توصیه شده روزانه مصرف کنید.

در صورت لزوم می توانید آنتی هیستامین ها را آرام کنید ، مانند دیفن هیدرامین. آنتی هیستامین های مسدود کننده H2 ، مانند فاموتیدین و رانیتیدین ، ​​ممکن است تسکین اضافی ایجاد کنند.

8- پزشک من چه روش هایی را می تواند تجویز کند؟

گاهی اوقات ، آنتی هیستامین ها (هر دو مسدود كننده H1 و H2) قادر به كنترل كهیر و تورم مرتبط با CIU نیستند. وقتی این اتفاق می افتد ، بهتر است با یک متخصص آلرژی یا ایمونولوژیست دارای مجوز هیئت مدیره کار کنید. آنها می توانند داروهایی را تجویز کنند که کنترل بهتری دارند.

پزشک شما ممکن است داروهای ضد هیستامین تجویز شده قوی تری مانند هیدروکسی زین یا داکسپین را تجویز کند. اگر این داروها در درمان علائم شما مثر نباشند ، بعداً ممکن است اومالیزوماب را امتحان کنند.

ما معمولاً کورتیکواستروئیدهای خوراکی را برای افراد مبتلا به CIU توصیه نمی کنیم. این به دلیل پتانسیل آنها برای عوارض جانبی قابل توجه است. سایر موارد سرکوب سیستم ایمنی گهگاه در موارد شدید و غیرقابل کنترل استفاده می شود.

مارک مت ، پزشک ، مدرک پزشکی خود را از دانشکده پزشکی دیوید گفن در UCLA دریافت کرد. وی اقامت خود را در پزشکی داخلی در بیمارستان Mount Sinai در شهر نیویورک به پایان رساند. وی متعاقباً یک دوره بورس تحصیلی در زمینه آلرژی و ایمونولوژی را در مرکز پزشکی لانگ آیلند یهودی و شمال ساحل به پایان رساند. دکتر مت در حال حاضر در دانشکده بالینی دانشکده پزشکی دیوید گفن در UCLA است و در مرکز پزشکی Cedars Sinai از امتیازاتی برخوردار است. او هم دیپلمات هیئت پزشکی داخلی آمریکا و هم هیئت آلرژی و ایمونولوژی آمریکا است. دکتر مت در بیمارستان خصوصی در لس آنجلس در یک عمل خصوصی است.