مثانه نوروژنیک و انواع اصلی آن چیست

محتوا

• علائم اصلی
• 1. مثانه بیش فعال
• 2. مثانه کم فعال
• علل احتمالی
• چگونه می توان تشخیص را تأیید کرد
• چگونه درمان انجام می شود
• آیا مثانه نوروژنیک قابل درمان است؟

مثانه نوروژنیک عدم توانایی در کنترل عمل دفع ادرار به دلیل اختلال در مثانه یا اسفنکتر ادراری است که می تواند دلایل مختلفی داشته باشد ، از جمله تغییرات در اعصاب ، که از عملکرد صحیح عضلات منطقه جلوگیری می کند و همچنین به عنوان مثال شرایطی که منطقه را تحریک می کند ، مانند تغییرات هورمونی ، التهاب مثانه یا عفونت ها.

مثانه نوروژنیک ممکن است درمان شود یا نشود ، که پس از ارزیابی توسط متخصص اورولوژی مشخص می شود ، وی علل آن را تعیین می کند و نوع آن را مشخص می کند:

• منفعل: وقتی عضلات نمی توانند در زمان مناسب منقبض شوند.
• بیش فعال: هنگامی که انقباض بیش از حد عضله و از دست دادن غیر ارادی ادرار وجود دارد.

بر اساس نوع مثانه ، پزشک قادر خواهد بود از جمله گزینه های درمانی ، شامل استفاده از داروهایی مانند اکسی بوتینین ، تولترودین یا استفاده از سم بوتولینوم ، به عنوان مثال علاوه بر فیزیوتراپی ، استفاده از مثانه پروب یا جراحی

علائم اصلی

در مثانه نوروژنیک ، اعصابی که عضلات اطراف مثانه یا اسفنکتر ادراری را کنترل می کنند ، تغییر می کنند که قادر به شل شدن یا انقباض در زمان مناسب نیستند.

بنابراین ، فرد مبتلا به این تغییر ، مطابق میل خود توانایی ادرار را به صورت هماهنگ از دست می دهد. بسته به نوع تغییر ، مثانه نوروژنیک می تواند:

1. مثانه بیش فعال

همچنین به مثانه اسپاستک یا مثانه عصبی معروف است ، زیرا مثانه به صورت غیرارادی منقبض می شود ، بنابراین باعث از دست رفتن ادرار به طور غیر منتظره و در زمان های نامناسب می شود.

• علائم: بی اختیاری ادرار ، تمایل به ادرار مکرر و در مقادیر کم ، درد یا سوزش در منطقه مثانه ، از دست دادن کنترل توانایی ادرار کردن.

مثانه بیش فعال در زنان بیشتر دیده می شود و می تواند با تغییرات هورمونی در یائسگی یا بزرگ شدن رحم در دوران بارداری تحریک شود. جزئیات بیشتر در مورد نحوه شناسایی مثانه بیش فعال را بیاموزید.

2. مثانه کم فعال

همچنین به عنوان مثانه شل شناخته شده است ، زیرا مثانه قادر به انقباض داوطلبانه نیست ، یا اسفنکتر قادر به شل شدن نیست ، که باعث ذخیره ادرار می شود ، بدون اینکه بتواند آن را به درستی از بین ببرد.

• علائم: احساس می کنید که مثانه بعد از ادرار کاملاً تخلیه نشده است ، بعد از ادرار قطره قطره می کند یا ادرار از بین می رود. این امر احتمال عفونت ادراری و اختلال در عملکرد کلیه را افزایش می دهد ، بنابراین باید درمان در اسرع وقت آغاز شود.

علل احتمالی

دلایل مثانه نوروژنیک می تواند موارد زیر باشد:

• تحریک مثانه ، به دلیل عفونت ادراری یا تغییرات هورمونی ، مانند یائسگی.
• تغییرات ژنتیکی ، مانند myelomeningocele ؛
• بیماری های عصبی برگشت پذیر مانند نوروسایستیسرکوزیس یا نوروسکیستوزومیازیس ؛
• فشرده سازی اعصاب در ناحیه کمر توسط دیسک فتق.
• حادثه ای که به ستون فقرات آسیب می رساند ، باعث پاراپلژی یا کوادری پلژی می شود.
• بیماری های عصبی دژنراتیو مانند مولتیپل اسکلروزیس یا پارکینسون.
• اختلال عصبی پس از سکته مغزی ؛
• تغییرات عصبی محیطی ناشی از دیابت ؛
• از بین رفتن کشش مثانه ، ناشی از التهاب ، عفونت یا تغییرات عصبی به طور کلی.

در مردان ، پروستات بزرگ شده می تواند بسیاری از علائم مثانه نوروژنیک را شبیه سازی کند ، که دلیل مهم قابل برگشت عملکرد تغییر یافته عضلات ادرار است.

چگونه می توان تشخیص را تأیید کرد

به منظور تشخیص مثانه نوروژنیک ، متخصص ارولوژی علاوه بر سفارش آزمایشاتی که می توانند عملکرد دستگاه ادراری را مشاهده کنند ، مانند سونوگرافی ، رادیوگرافی کنتراست ، مجرای ادرار سیستوگرافی و معاینه اورودینامیکی ، برای ارزیابی انقباض عضلات ادرار در زمان ادرار کردن.

چگونه درمان انجام می شود

درمان مثانه نوروژنیک پیچیده است و ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• استفاده از داروها آگونیست های پاراسمپاتیک ، مانند کلرید بتانکل ، ضد موسکارینیک ، مانند اکسی بوتینین (Retemic) یا تولترودین ، ​​علاوه بر سایر عواملی که بر روی انتقال دهنده های عصبی مانند گلوتامات ، سروتونین ، نوراپی نفرین ، دوپامین و اسید گاما آمینوبوتیریک (GABA) استفاده می شوند هر مورد؛
• سم بوتولینوم (بوتاکس)، که می تواند برای کاهش اسپاستیک بعضی از عضلات استفاده شود.
• نظرسنجی متناوب، که عبارت است از عبور لوله مثانه ، که به طور دوره ای توسط خود بیمار قابل استفاده است (4 تا 6 بار در روز) و پس از تخلیه مثانه برداشته می شود.
• عمل جراحی، که می تواند برای بهبود عملکرد مثانه یا هدایت ادرار به یک دهانه خارجی (استومی) ایجاد شده در دیواره شکم باشد.
• فیزیوتراپی، با تمریناتی برای تقویت کف لگن. ببینید که چگونه فیزیوتراپی برای بی اختیاری ادرار انجام می شود.

نوع درمان با هدف حل آن به علت بیماری بستگی دارد. با این حال ، در صورت عدم امکان ، پزشک علاوه بر جلوگیری از عفونت های مکرر و اختلالات کلیوی ، ممکن است ترکیبی از روش های درمانی را برای بهبود کیفیت زندگی فرد توصیه کند.

در این ویدئو نحوه انجام تمرینات تقویت کف لگن و جلوگیری از مثانه نوروژنیک را ببینید:

آیا مثانه نوروژنیک قابل درمان است؟

مثانه نوروژنیک زمانی قابل درمان است که به دلایل برگشت پذیر ایجاد شده باشد ، مانند عفونت ادراری یا عفونت مغزی توسط نوروسیستیکوز ، به عنوان مثال ، پس از درمان بهبود یافته باشد.

با این حال ، در بسیاری از موارد ، مثانه نوروژنیک هیچ درمانی ندارد ، اما درمان می تواند به بهبود تون عضلانی ، تسکین علائم و بهبود کیفیت زندگی فرد کمک کند. برای این امر ، پیگیری با متخصص ارولوژی و در بعضی موارد ، متخصص مغز و اعصاب مهم است.