خونریزی واریس مری

محتوا

• علائم خونریزی واریس مری چیست؟
• چه عواملی باعث خونریزی واریس مری می شود؟
• عوامل خطر خونریزی واریس مری چیست؟
• تشخیص خونریزی واریس مری
• درمان خونریزی واریس مری
• کنترل فشار خون بالا پورتال
• پس از شروع خونریزی
• چشم انداز طولانی مدت برای افرادی که از واریس مری خونریزی می کنند
• چگونه می توان از واریس مری جلوگیری کرد؟

خونریزی واریس مری چیست؟

واریس های مری خونریزی دهنده هنگامی اتفاق می افتد که ورم های متورم (واریس) در مری تحتانی شما پاره شود و خونریزی کند.

مری یک لوله عضلانی است که دهان شما را به معده متصل می کند. با کاهش جریان خون در کبد ، وریدهای مری تحتانی شما در نزدیکی معده می توانند متورم شوند. این ممکن است به دلیل بافت اسکار یا لخته شدن خون در کبد باشد.

وقتی انسداد جریان خون کبدی ایجاد می شود ، خون در سایر رگهای خونی اطراف از جمله در مری تحتانی شما تجمع می یابد. با این حال ، این رگها بسیار کوچکتر هستند و توانایی حمل مقدار زیادی خون را ندارند. در اثر افزایش جریان خون ، گشاد و متورم می شوند.

رگهای متورم به عنوان واریس مری شناخته می شوند.

واریس های مری ممکن است خون نشت کرده و در نهایت پاره شوند. این می تواند منجر به خونریزی شدید و عوارض تهدید کننده زندگی ، از جمله مرگ شود. وقتی این اتفاق می افتد ، یک فوریت پزشکی است. اگر علائم خونریزی واریس مری را دارید ، با 911 تماس بگیرید یا بلافاصله به نزدیکترین اورژانس مراجعه کنید.

علائم خونریزی واریس مری چیست؟

واریس مری بعید است علائم ایجاد کند مگر اینکه پاره شود. وقتی این اتفاق می افتد ، ممکن است موارد زیر را تجربه کنید:

• هماتمیس (خون در استفراغ شما)
• دل درد
• سبکی سر یا از دست دادن هوشیاری
• ملنا (مدفوع سیاه)
• مدفوع خونی (در موارد شدید)
• شوک (فشار خون بیش از حد پایین به دلیل از دست دادن خون که می تواند منجر به آسیب چندین عضو شود)

در صورت مشاهده علائم فوق بلافاصله با 911 تماس بگیرید یا سریعاً به نزدیکترین اورژانس مراجعه کنید.

چه عواملی باعث خونریزی واریس مری می شود؟

ورید پورتال خون را از چندین اندام موجود در دستگاه گوارش به کبد منتقل می کند. واریس مری نتیجه مستقیم فشار خون بالا در ورید درگاه است. به این بیماری فشار خون پورتال گفته می شود. این باعث جمع شدن خون در رگهای خونی مجاور ، از جمله در مری می شود. در اثر افزایش جریان خون ، وریدها شروع به گشاد شدن و تورم می کنند.

سیروز شایعترین علت فشار خون بالا است. سیروز یک زخم شدید در کبد است که اغلب به دلیل مصرف بیش از حد الکل یا عفونت های جدی مانند هپاتیت ایجاد می شود. یکی دیگر از علل احتمالی پرفشاری خون پورتال ، ترومبوز ورید پورتال است ، بیماری که هنگام لخته شدن خون در داخل ورید پورتال رخ می دهد.

در برخی موارد ، علت فشار خون پورتال ناشناخته است. این به عنوان فشار خون بالا پورتال ایدیوپاتیک نامیده می شود.

عوامل خطر خونریزی واریس مری چیست؟

اگر واریس مری خونریزی بیشتری داشته باشد:

• واریس های بزرگ مری
• علائم قرمز در واریس مری همانطور که در محدوده معده روشن دیده می شود (آندوسکوپی)
• فشار خون بالا
• سیروز شدید
• یک عفونت باکتریایی
• مصرف بیش از حد الکل
• استفراغ بیش از حد
• یبوست
• دوره های سرفه شدید

با پزشک خود در مورد خطر ابتلا به واریس مری صحبت کنید ، به خصوص اگر سابقه خانوادگی بیماری کبد دارید.

تشخیص خونریزی واریس مری

برای تشخیص واریس مری ، پزشک معاینه فیزیکی انجام می دهد و از شما در مورد علائم شما س askال می کند. آنها همچنین ممکن است از یک یا چند آزمایش زیر برای تأیید تشخیص استفاده کنند:

• آزمایش خون: این آزمایشات برای ارزیابی تعداد سلول های خونی و عملکرد کبد و کلیه استفاده می شود.
• آندوسکوپی: در طی این روش ، یک محدوده کوچک دوربین روشن به دهان وارد می شود و از آن برای دیدن مری ، معده و ابتدای روده کوچک استفاده می شود. این مورد برای بررسی دقیق تر رگها و اندام های گشاد شده مورد استفاده قرار می گیرد. همچنین می توان از آن برای گرفتن نمونه های بافتی و معالجه خونریزی استفاده کرد.
• آزمایشات تصویربرداری ، مانند اسکن CT و MRI: این آزمایش ها برای بررسی کبد و اندام های شکمی و ارزیابی جریان خون در داخل و اطراف این اندام ها استفاده می شود.

درمان خونریزی واریس مری

هدف اصلی درمان جلوگیری از پارگی و خونریزی واریس مری است.

کنترل فشار خون بالا پورتال

کنترل پرفشاری خون پورتال معمولاً اولین قدم در کاهش خطر خونریزی است. این ممکن است با استفاده از درمان ها و داروهای زیر حاصل شود:

• مسدود کننده های بتا: ممکن است پزشک برای کاهش فشار خون داروهای مسدود کننده بتا مانند پروپرانولول را برای شما تجویز کند.
• اسکلروتراپی آندوسکوپی: با استفاده از آندوسکوپ ، پزشک دارویی را به داخل وریدهای متورم تزریق می کند که باعث کوچک شدن آنها می شود.
• بستن آندوسکوپی واریس (باندینگ): پزشک شما با استفاده از آندوسکوپ رگهای متورم مری را با باند الاستیک متصل می کند تا خونریزی نداشته باشد. آنها بعد از چند روز باندها را برمی دارند.

اگر واریس مری شما قبلاً پاره شده باشد ، ممکن است به درمان های اضافی نیاز داشته باشید.

پس از شروع خونریزی

بستن واریس آندوسکوپی و اسکلروتراپی آندوسکوپی به طور کلی درمان های پیشگیرانه هستند. با این حال ، اگر واریس مری شما از قبل شروع به خونریزی کرده باشد ، پزشک می تواند از آنها استفاده کند. ممکن است دارویی به نام اکتروتید نیز استفاده شود. این دارو با سفت شدن رگ های خونی و کاهش جریان خون فشار در رگهای متورم را کاهش می دهد.

روش شنت پورتوسیستم داخل کبدی ترانسجولولار (TIPS) یکی دیگر از گزینه های درمانی بالقوه برای واریس مری خونریزی مکرر است. این روشی است که با استفاده از اشعه ایکس می تواند وسیله ای را قرار دهد که اتصالات جدیدی را بین دو رگ خونی در کبد شما ایجاد می کند.

برای اتصال ورید پورتال با ورید کبدی از یک لوله کوچک استفاده می شود. ورید کبدی خون را از کبد به قلب منتقل می کند. این اتصال انحرافی برای جریان خون ایجاد می کند.

روش شنت دیستال اسپلنورنال (DSRS) یکی دیگر از گزینه های درمانی است اما تهاجمی تر است. این یک روش جراحی است که رگ اصلی را از طحال به ورید کلیه چپ متصل می کند. این خونریزی از واریس مری را در 90 درصد افراد کنترل می کند.

در موارد نادر ، پیوند کبد ممکن است لازم باشد.

چشم انداز طولانی مدت برای افرادی که از واریس مری خونریزی می کنند

در صورت عدم درمان به موقع خونریزی ، خونریزی ادامه خواهد داشت. بدون درمان ، خونریزی واریس مری می تواند کشنده باشد.

بعد از اینکه درمان خونریزی واریس مری را دریافت کردید ، باید در قرارهای ملاقات پیگیری با پزشک خود شرکت کنید تا مطمئن شوید که درمان موفقیت آمیز بوده است.

چگونه می توان از واریس مری جلوگیری کرد؟

بهترین راه پیشگیری از واریس مری اصلاح علت اصلی است. اگر به بیماری کبد مبتلا هستید ، اقدامات پیشگیرانه زیر را برای کاهش خطر ابتلا به واریس مری در نظر بگیرید:

• یک رژیم غذایی سالم داشته باشید که تا حد زیادی متشکل از نمک کم ، پروتئین بدون چربی ، غلات کامل ، میوه ها و سبزیجات باشد.
• مصرف الکل را متوقف کنید.
• وزن سالم داشته باشید.
• با انجام رابطه جنسی ایمن خطر ابتلا به هپاتیت را کاهش دهید. سوزن یا تیغ را به اشتراک نگذارید و از تماس با خون و سایر مایعات بدن فرد آلوده خودداری کنید.

رعایت برنامه درمانی و حضور در قرارهای منظم با پزشک در صورت ابتلا به واریس مری بسیار مهم است. اگر فکر می کنید واریس مری شما پاره شده است ، با 911 تماس بگیرید یا بلافاصله به بیمارستان بروید. خونریزی واریس مری تهدید کننده زندگی است و می تواند منجر به عوارض جدی شود.