برنامه Blue Cross Medicare Advantage Plans در سال 2021

محتوا

• برنامه Blue Cross Medicare Advantage چیست؟
• برنامه های Blue Cross Medicare Advantage HMO
• برنامه های PPO Blue Cross Medicare Advantage
• برنامه های دارویی نسخه دار Blue Cross Medicare
• برنامه های Blue Cross Medicare Advantage PFFS
• Blue Cross Medicare SNPs
• هزینه برنامه Blue Cross Medicare Advantage چقدر است؟
• مزیت مدیکر (Medicare Part C) چیست؟
• غذای آماده

• Blue Cross انواع طرح ها و انواع Medicare Advantage را در بیشتر ایالات ایالات متحده ارائه می دهد.
• بسیاری از برنامه ها شامل پوشش دارویی تجویز شده است ، یا می توانید یک برنامه جداگانه قسمت D خریداری کنید.
• بسیاری از برنامه های Blue Cross Medicare Advantage ماهیانه 0 دلار حق بیمه همراه با پوشش داروهای تجویز شده ارائه می دهند.

Medicare Advantage جایگزینی برای Medicare اصلی است که در آن یک شرکت بیمه سلامت خصوصی مزایای Medicare شما را ارائه می دهد ، به علاوه سایر مزایای Medicare اصلی که به طور سنتی ارائه نمی دهد. به عنوان مثال می توان به بینایی ، دندانپزشکی و خدمات بهداشتی پیشگیرانه اشاره کرد. Blue Cross Blue Shield یکی از این شرکت ها است.

در این مقاله نگاهی به برنامه های Blue Cross Medicare Advantage موجود در ایالات متحده می اندازید.

برنامه Blue Cross Medicare Advantage چیست؟

Blue Cross انواع برنامه های Medicare Advantage را ارائه می دهد. در دسترس بودن آنها ممکن است بسته به منطقه و ایالت متفاوت باشد.

بیایید انواع مختلف برنامه های tMedicare Advantage Blue Cross را مرور کنیم.

برنامه های Blue Cross Medicare Advantage HMO

Blue Cross برنامه های سازمان نگهداری بهداشت (HMO) را در چندین ایالت از جمله آریزونا ، کالیفرنیا ، فلوریدا ، ماساچوست و بسیاری دیگر ارائه می دهد. در این نوع طرح ، شما یک ارائه دهنده مراقبت های اولیه در شبکه (PCP) دارید.

اگر شما نیاز به مراقبت ویژه دارید ، ابتدا PCP خود را مشاهده می کنید ، سپس آنها به شما مراجعه می کنند تا به یک متخصص مراجعه کنید. برنامه بیمه شما ابتدا باید ارجاع پزشک متخصص را تأیید کند.

یک استثنا در مورد Blue Cross این است که اکثر زنان برای دیدن یک OB / GYN در داخل شبکه برای مراقبت های معمول از زن ، مانند آزمایش پاپ ، نیازی به مراجعه ندارند.

برنامه های PPO Blue Cross Medicare Advantage

Blue Cross طرح هایی را برای سازمان ترجیحی ارائه دهنده (PPO) در ایالت هایی که شامل آلاباما ، فلوریدا ، هاوایی و مونتانا هستند ارائه می دهد (فقط چند مورد). به عنوان یک قاعده کلی ، یک PPO حق بیمه کمی بیشتر از HMO خواهد داشت. این به این دلیل است که هنگام داشتن PPO معمولاً مجبور نیستید برای مراجعه به یک متخصص مراجعه کنید.

با این وجود ، می توانید با انتخاب ارائه دهندگان شبکه در لیست ارائه دهندگان شرکت بیمه ، پس انداز کنید. در صورت انتخاب یک ارائه دهنده خارج از شبکه ، ممکن است هزینه بیشتری پرداخت کنید.

برنامه های دارویی نسخه دار Blue Cross Medicare

برنامه های Medicare Part D داروهای تجویز شده شما را پوشش می دهد. برخی از برنامه های Medicare Advantage از طریق Blue Cross پوشش دارویی با نسخه را ارائه می دهند. با این حال ، اگر این طرح پوشش ندهد ، می توانید یک طرح دارویی با نسخه مستقل انتخاب کنید.

Blue Cross برنامه های "اساسی" و "پیشرفته" را در گروه داروهای تجویزی و همچنین گزینه های استاندارد ، پلاس ، پیشرفته ، ترجیحی ، حق بیمه ، انتخاب و سایر نسخه های دارویی تجویز شده ارائه می دهد. هر یک از آنها فرمول ، یا لیستی از داروها را که این طرح پوشش می دهد و طیف وسیعی از هزینه ها را ارائه می دهد. می توانید این لیست ها یا فرمول ها را بررسی کنید تا مطمئن شوید هر طرحی که در نظر بگیرید شامل داروهایی است که مصرف می کنید.

برنامه های Blue Cross Medicare Advantage PFFS

طرح هزینه خصوصی برای خدمات (PFFS) یک طرح مزیت Medicare است که Blue Cross فقط در آرکانزاس ارائه می دهد. برای این نوع طرح نیازی به استفاده از PCP خاص ، ارائه دهندگان درون شبکه یا دریافت ارجاع نیست. در عوض ، این برنامه تعیین می کند که چقدر به پزشک بازپرداخت می کند و شما مسئول پرداخت باقیمانده بازپرداخت ارائه دهنده هستید.

گاهی اوقات ، ارائه دهندگان برای ارائه خدمات با یک برنامه PFFS قرارداد می بندند. برخلاف سایر برنامه های مدیکر ، ارائه دهنده برنامه PFFS مجبور نیست به شما خدمات ارائه دهد فقط به این دلیل که آنها مدیکر را قبول می کنند. آنها می توانند انتخاب کنند که آیا خدمتی با نرخ بازپرداخت مدیکر ارائه می دهند یا خیر.

Blue Cross Medicare SNPs

یک برنامه نیازهای ویژه (SNP) یک طرح مزیت Medicare است که به کسانی اختصاص می یابد که شرایط یا ویژگی خاصی دارند. در حالت ایده آل ، این طرح جنبه های پوشش بیشتری را که ممکن است فرد به آنها نیاز داشته باشد فراهم می کند. Medicare ایجاب می کند که کلیه SNP ها پوشش دارویی تجویز شده را داشته باشند.

نمونه هایی از SNP های Blue Cross عبارتند از:

• هزینه برنامه Blue Cross Medicare Advantage چقدر است؟

  بازار Medicare Advantage به طور فزاینده ای رقابتی است. اگر در یک شهر کلان شهر زندگی می کنید ، ممکن است ده ها برنامه برای انتخاب وجود داشته باشد.

  در زیر چند نمونه از برنامه های Blue Cross Medicare Advantage در مکان های مختلف با حق بیمه ماهیانه و سایر هزینه ها آورده شده است. این برنامه ها شامل هزینه حق بیمه ماهانه Part B شما نمی شود.

  شهر / نقشه	رتبه بندی ستاره ای	حق بیمه ماهانه	کسر سلامتی ، دارو قابل کسر	حداکثر از جیب داخل شبکه	PCP copay در هر بازدید	کپی ویژه در هر بازدید
  لس آنجلس ، کالیفرنیا: Anthem MediBlue StartSmart Plus (HMO)	3.5	$0	$0, $0	$3,000	$5	$0–$20
  Phoenix، AZ: BluePathway Plan 1 (HMO)	در دسترس نیست	$0	$0, $0	$2,900	$0	$20
  Cleveland، OH: Anthem MediBlue Access Core (PPO منطقه ای)	3.5	$0 (شامل پوشش دارو نیست)	0 دلار ، شامل نمی شود	$4,900	$0	$30
  Houston، TX: Blue Cross Medicare Advantage Basic (HMO)	3	$0	$0, $0	$3,400	$0	$30
  ترنتون ، نیوجرسی: Horizon Medicare Blue Advantage (HMO)	4	$31	$0, $250	$6,700	$10	$25

  اینها فقط چند نمونه از برنامه های Blue Cross Advantage موجود در وب سایت برنامه یاب Medicare.gov است. ممکن است گزینه های دیگری در منطقه کد پستی وجود داشته باشد.

  مزیت مدیکر (Medicare Part C) چیست؟

  داشتن مزیت Medicare (قسمت C) به این معنی است که شرکت بیمه ای که برنامه شما را ارائه می دهد ، پوشش Medicare Part A (پوشش بیمارستان) ، Medicare Part B (پوشش پزشکی) را فراهم می کند. برخی از برنامه ها پوشش دارویی با نسخه را نیز ارائه می دهند. برنامه های Medicare Advantage در هزینه های جیبی و پوشش آنها ، از جمله پرداخت های مشترک و بیمه های سکه ، متفاوت است.

  مهلت ثبت نام یا تغییر در طرح مزیت Medicare

  موارد زیر تاریخ اصلی ثبت نام یا تغییر طرح مزیت Medicare شما است:

  • دوره ثبت نام اولیه 3 ماه اول قبل از 65 سالگی ، ماه تولد و 3 ماه بعد از 65 سالگی.
  • دوره ثبت نام باز 15 اکتبر تا 7 دسامبر دوره ثبت نام مدیکر مزیت است. برنامه های جدید از اول ژانویه اجرایی می شوند.
  • Medicare Advantage ثبت نام آزاد است. در این دوره زمانی ، فرد می تواند به طرح Medicare Advantage دیگری روی بیاورد اگر قبلاً Medicare Advantage را داشته باشد.
  • دوره ثبت نام Medicare Advantage. دوره زمانی که می توانید برنامه Advantage خود را به دلیل شرایط خاص مانند یک حرکت یا برنامه ای که در منطقه شما افتاده تغییر دهید.

  غذای آماده

  Blue Cross یکی از چندین شرکت بیمه است که برنامه Medicare Advantage را ارائه می دهد. با جستجوی بازار Medicare.gov یا از طریق وب سایت Blue Cross می توانید برنامه های موجود را پیدا کنید. هنگام تصمیم گیری در مورد ثبت نام در یک طرح Medicare Advantage تاریخ های کلیدی را در ذهن داشته باشید.

  این مقاله در 19 نوامبر سال 2020 به روز شده است تا اطلاعات 2021 مدیکر را منعکس کند.

  

  اطلاعات موجود در این وب سایت ممکن است در تصمیم گیری شخصی در مورد بیمه به شما کمک کند ، اما هدف شما ارائه مشاوره در مورد خرید یا استفاده از هرگونه بیمه یا محصولات بیمه نیست. Healthline Media به هیچ وجه تجارت بیمه را انجام نمی دهد و به عنوان یک شرکت بیمه یا تولید کننده در هیچ حوزه قضایی ایالات متحده مجوز ندارد. Healthline Media شخص ثالثی را که ممکن است تجارت بیمه را انجام دهد توصیه یا تأیید نمی کند.