آسم شکننده چیست؟

محتوا

• انواع آسم شکننده کدامند؟
• نوع 1
• نوع 2
• عوامل خطر آسم شکننده چیست؟
• چگونه آسم شکننده تشخیص داده می شود؟
• چگونه آسم شکننده کنترل می شود؟
• درمان دارویی
• درمان های دارویی غیر استاندارد
• چشم انداز شما با آسم شکننده چیست؟
• نکاتی برای جلوگیری از حمله آسم

بررسی اجمالی

آسم شکننده نوعی آسم شدید است. اصطلاح "شکننده" به معنی کنترل دشوار است. آسم شکننده نیز آسم ناپایدار یا غیرقابل پیش بینی نامیده می شود زیرا ممکن است ناگهان به حمله ای تهدید کننده زندگی تبدیل شود.

برخلاف انواع کمتر آسم ، آسم شکننده تمایل به مقاومت در برابر درمان های معمول ، مانند کورتیکواستروئیدهای استنشاقی دارد. این می تواند تهدید کننده زندگی باشد ، و بیشتر از سایر آسمها شامل مراجعه به پزشک ، بستری شدن در بیمارستان و دارو است.

آسم شکننده تقریباً 0.05 درصد از افرادی را که مبتلا به آسم هستند تحت تأثیر قرار می دهد. همه پزشکان با استفاده از این دسته بندی موافق نیستند ، زیرا برخی از افراد مبتلا به آسم که علائم خود را تحت کنترل دارند هنوز هم می توانند حملات آسم تهدید کننده زندگی را تجربه کنند.

انواع آسم شکننده کدامند؟

آسم شکننده دو نوع دارد. هر دو شدید هستند ، اما الگوهای شدت آنها بسیار متفاوت است.

نوع 1

این نوع آسم شکننده شامل دوره های روزانه نفس نفس و حملات ناگهانی مکرر است که حاد تر هستند. تنفس از نظر اوج جریان بازدم (PEF) اندازه گیری می شود. برای تشخیص این عارضه ، باید تنفس گسترده روزانه بیش از 50 درصد از زمان را در طی پنج ماه داشته باشید.

افراد مبتلا به نوع 1 همچنین دارای نقص سیستم ایمنی هستند و ممکن است بیشتر در معرض عفونت های تنفسی باشند. بیش از 50 درصد افراد مبتلا به آسم شکننده نوع 1 نیز به گندم و محصولات لبنی حساسیت غذایی دارند. همچنین ممکن است برای تثبیت علائم خود به پذیرش مکرر در بیمارستان نیاز داشته باشید.

نوع 2

برخلاف آسم شکننده نوع 1 ، این نوع آسم می تواند به مدت طولانی توسط داروها به خوبی کنترل شود. با این حال ، هنگامی که یک حمله حاد آسم رخ می دهد ، ناگهان رخ می دهد ، معمولاً در عرض سه ساعت. شما ممکن است قادر به شناسایی عوامل محرک قابل شناسایی نباشید.

این نوع حمله آسم به مراقبت های فوری اضطراری نیاز دارد ، اغلب شامل پشتیبانی از هواکش. اگر به موقع درمان نشود ، می تواند تهدید کننده زندگی باشد.

عوامل خطر آسم شکننده چیست؟

علل آسم شدید مشخص نیست ، اما برخی از عوامل خطر شناسایی شده است. بسیاری از عوامل خطر آسم شکننده همان فاکتورهایی است که در آسم بسیار کمتری وجود دارد. اینها شامل وضعیت عملکرد ریه ، مدت زمانی که آسم دارید و شدت آلرژی های شما می شود.

زن بودن در سنین 15 تا 55 سالگی خطر ابتلا به آسم شکننده نوع 1 را افزایش می دهد. آسم شکننده نوع 2 در مردان و زنان به طور مساوی دیده می شود.

عوامل خطر اضافی برای آسم شکننده عبارتند از:

• چاقی ، که اغلب با آپنه خواب همراه است
• جهش های ژنی خاص ، از جمله مقاومت تعیین شده ژنتیکی در برابر داروهای خاص آسم
• قرار گرفتن در معرض محیط آلرژی زا ، مانند گرد و غبار ، سوسک ، کپک ، پوسته گربه و اسب
• آلرژی غذایی ، از جمله آلرژی به محصولات لبنی ، گندم ، ماهی ، مرکبات ، تخم مرغ ، سیب زمینی ، سویا ، بادام زمینی ، مخمر و شکلات
• سیگار کشیدن
• عفونت های تنفسی ، به ویژه در کودکان
• سینوزیت ، که 80 درصد افراد مبتلا به آسم شدید را مبتلا می کند
• عوامل بیماری زا مانند مایکوپلاسما و کلامیدیا
• نقص سیستم ایمنی
• تغییرات ساختاری در مجاری هوایی
• عوامل روانی اجتماعی ، از جمله افسردگی

سن نیز می تواند یک عامل خطر باشد. در یک مطالعه بر روی 80 فرد مبتلا به آسم شدید ، که شامل آسم شکننده است ، محققان دریافتند:

• تقریباً دو سوم شرکت کنندگان قبل از 12 سالگی به آسم مبتلا شدند
• یک سوم پس از 12 سالگی به آسم مبتلا شد
• 98 درصد از شرکت کنندگان در اوایل شروع واکنش آلرژی مثبت داشتند
• فقط 76 درصد از شرکت کنندگان در اواخر شروع واکنش آلرژی مثبت داشتند
• افراد مبتلا به آسم زودرس معمولاً سابقه خانوادگی اگزما و آسم داشتند
• آفریقایی-آمریکایی ها در معرض خطر ابتلا به آسم زودرس هستند

دقیقاً چگونگی تأثیر این عوامل در آسم شکننده موضوع مطالعات در حال انجام است.

چگونه آسم شکننده تشخیص داده می شود؟

برای تشخیص آسم شکننده ، پزشک از نظر جسمی شما را معاینه می کند ، عملکرد ریه و PEF شما را اندازه می گیرد و در مورد علائم و سابقه خانوادگی س askال می کند. آنها همچنین باید سایر بیماریهایی را که می توانند عملکرد ریه شما را مختل کنند ، مانند فیبروز کیستیک ، رد کنند.

شدت علائم و پاسخ شما به درمان نقش اصلی را در تشخیص خواهد داشت.

چگونه آسم شکننده کنترل می شود؟

مدیریت آسم شکننده پیچیده است و برای هر فرد نیاز به یک رویکرد فردی دارد. پزشک همچنین در مورد عوارض جدی که می تواند ناشی از این بیماری باشد ، صحبت خواهد کرد. آنها ممکن است به شما توصیه کنند برای درک بهتر بیماری و درمان با یک مشاور یا گروه آسم دیدار کنید.

پزشک شما بیماری های همراه شما مانند ریفلاکس معده (مری) ، چاقی یا آپنه انسدادی خواب را درمان و کنترل می کند. آنها همچنین بر تعاملات بین درمان دارویی این بیماری ها و آسم شما نظارت خواهند کرد.

درمان دارویی

درمان آسم شکننده ممکن است شامل ترکیبی از داروها باشد ، مانند:

• کورتیکواستروئیدهای استنشاقی
• آگونیست های بتا
• اصلاح کننده های لکوترین
• تئوفیلین خوراکی
• تیوتروپیوم بروماید

هیچ مطالعه طولانی مدت در مورد درمان های دارویی ترکیبی وجود ندارد ، بنابراین پزشک شما از نزدیک پاسخ شما را کنترل می کند. اگر آسم شما با درمان ترکیبی تحت کنترل باشد ، پزشک ممکن است داروهای شما را در کمترین دوزهای موثر تنظیم کند.

برخی از افراد مبتلا به آسم شکننده در برابر کورتیکواستروئیدهای استنشاقی مقاوم هستند. پزشک شما ممکن است کورتیکواستروئیدهای استنشاقی را امتحان کند یا استفاده از آنها را دو بار در روز تجویز کند. پزشک شما ممکن است کورتیکواستروئیدهای خوراکی را نیز امتحان کند ، اما اینها عوارض جانبی مانند پوکی استخوان دارند و باید مورد بررسی قرار گیرند.

پزشک شما همچنین ممکن است علاوه بر استروئیدها ، روش های درمانی زیر را نیز توصیه کند:

• آنتی بیوتیک ماکرولاید. نتایج نشان می دهد که کلاریترومایسین (بیاکسین) ممکن است التهاب را کاهش دهد ، اما تحقیقات بیشتری لازم است.
• ضد قارچ درمانی. نشان می دهد که ایتراکونازول خوراکی (Sporanox) ، دو بار در روز به مدت هشت هفته مصرف می شود ، علائم را بهبود می بخشد.
• آنتی بادی مونوکلونال ضد ایمونوگلوبولین E نوترکیب. اومالیزوماب (Xolair) که هر ماه در زیر پوست تجویز می شود ، بر شدت علائم و کیفیت زندگی تأثیر مثبت دارد. این دارو گران است و ممکن است عوارض جانبی به همراه داشته باشد.
• تربوتالین (براتین). نشان داده شده است که این آگونیست بتا ، به طور مداوم در زیر پوست یا استنشاق ، باعث بهبود عملکرد ریه می شود.

درمان های دارویی غیر استاندارد

انواع دیگر درمان ممکن است در کاهش شدت علائم در برخی از افراد که به درمان های استاندارد پاسخ خوبی ندارند ، مفید باشد. اینها روش های درمانی تحت آزمایشات بالینی هستند:

• یک دوز تریامسینولون عضلانی. در آزمایشات بالینی ، این روش درمانی باعث کاهش التهاب در بزرگسالان و همچنین تعداد بحران های آسم در کودکان شد.
• درمان های ضد التهابی ، مانند مهار کننده های فاکتور نکروز تومور - آلفا. برای برخی از افراد ، این داروها برای سیستم ایمنی بدن هستند.
• عوامل سرکوب کننده سیستم ایمنی مانند سیکلوسپورین A. برخی نشان دادند که آنها اثرات مفیدی دارند.
• سایر روش های درمانی که سیستم ایمنی بدن را تعدیل می کنند ، مانند واکسن های دی اکسی ریبونوکلئیک اسید (DNA) ، در اوایل مطالعات بالینی انجام می شود و نوید درمان های آینده را می دهد.

چشم انداز شما با آسم شکننده چیست؟

رمز موفقیت در مدیریت آسم شکننده این است که علائم حمله حاد را بشناسید و از عوامل محرک خود آگاه باشید. دریافت سریع کمک اضطراری می تواند جان شما را نجات دهد.

اگر نوع 2 دارید ، استفاده از EpiPen در اولین نشانه پریشانی بسیار مهم است.

ممکن است بخواهید در یک گروه پشتیبانی از افراد مبتلا به آسم شکننده شرکت کنید. بنیاد آسم و آلرژی آمریکا می تواند شما را با گروه های پشتیبانی محلی ارتباط دهد.

نکاتی برای جلوگیری از حمله آسم

برخی موارد وجود دارد که می توانید برای کاهش خطر حمله آسم انجام دهید:

• با نظافت منظم گرد و غبار خانه را به حداقل برسانید و هنگام تمیز کردن ، از ماسک استفاده کنید تا خود را در برابر گرد و غبار محافظت کنید.
• از کولر استفاده کنید یا سعی کنید پنجره ها را در فصل گرده بسته نگه دارید.
• سطح رطوبت را بهینه نگه دارید. اگر در آب و هوای خشک زندگی می کنید ، یک دستگاه رطوبت ساز ممکن است کمک کند.
• روی بالش ها و تشک های خود از روکش های ضد گرد و غبار استفاده کنید تا گرد و غبار موجود در اتاق خواب را به حداقل برسانید.
• فرشها را در صورت امکان از بین ببرید و پرده ها و سایه ها را با جاروبرقی پاک کنید یا بشویید.
• قالب را در آشپزخانه و حمام کنترل کنید و حیاط خانه خود را از برگ و چوبی که می تواند باعث رشد قالب شود پاک کنید.
• از شوره حیوانات خانگی خودداری کنید. گاهی اوقات یک تمیز کننده هوا می تواند کمک کند. حمام کردن حیوان خانگی خزدار به طور منظم نیز به شما کمک می کند تا شوره سر را پایین نگه دارید.
• وقتی در سرما بیرون از منزل هستید از دهان و بینی خود محافظت کنید.