کالسیفیلاکسی چیست؟

محتوا

• تعریف
• علائم کلسیفیلاکسی چیست؟
• چگونه کلسیفیلاکسی روی پوست تأثیر می گذارد؟
• چه عواملی باعث ایجاد کالسیفیلاکسی می شوند؟
• چه کسی در معرض کلسیفیلاکسی قرار دارد؟
• تشخیص کلسیفیلاکسی
• کلسیفیلاکسی چگونه درمان می شود؟
• چشم انداز چیست؟

تعریف

کلسیفیلاکسی یک عارضه کلیه نادر اما جدی است. این بیماری باعث می شود کلسیم در رگ های خونی چربی و پوست ایجاد شود. کلسیفیلاکسیس همچنین به نام تصلب شریانهای ادراری کلسیفیک (اورهمیک کلسیفیک) خوانده می شود. این بیماری اغلب در مبتلایان به بیماری مزمن پیشرفته کلیه (بیماری کلیوی مرحله نهایی) یا افرادی که نارسایی کلیه دارند که به دیالیز مبتلا شده اند یا پیوند کلیه دارند. در دیالیز ، دستگاهی خون را فیلتر و تصفیه می کند زیرا کلیه ها به تنهایی قادر به انجام این کار نیستند.

کلسیفیلاکسی منجر به ایجاد ضایعات پوستی بسیار دردناک می شود. اغلب باعث عفونتهای جدی می شود که کشنده است.

علائم کلسیفیلاکسی چیست؟

علائم اصلی کلسیفیلاکسی شامل ضایعات پوستی در اندام تحتانی یا نواحی با چربی بیشتر مانند سینه ، باسن و شکم است. ضایعات در نهایت به سمت زخم یا گره بسیار دردناک پیش می روند. بهبودی این ضایعات بسیار دشوار است.

فرد مبتلا به کلسیفیلاکسی ممکن است بالاتر از حد طبیعی کلسیم (هایپرکلسمی) و فسفات (هایپرفسفاتمی) در خون باشد. آنها همچنین ممکن است علائم بیماری هایپراپاراتیروئیدیسم داشته باشند. هایپرپاراتیروئیدیسم هنگامی رخ می دهد که غدد پاراتیروئید بیش از حد هورمون پاراتیروئید (PTH) ایجاد کنند. PTH به تنظیم سطح کلسیم ، ویتامین D و فسفر در استخوان ها و خون شما کمک می کند.

علائم کلسیفیلاکسی عبارتند از:

• خستگی
• ضعف
• گرفتگی عضلات
• افسردگی
• درد بدن

چگونه کلسیفیلاکسی روی پوست تأثیر می گذارد؟

چه عواملی باعث ایجاد کالسیفیلاکسی می شوند؟

کلسیفیلاکسی از تجمع کلسیم در رگهای خونی ایجاد می شود. دلیل دقیق این ایجاد مشخص نیست. احتمالاً چندین فرآیند در بازی وجود دارد. یکی از عوامل مؤثر ممکن است مشکلات در متابولیسم مواد معدنی و هورمون ها باشد ، از جمله:

• کلسیم
• فسفات
• هورمون پاراتیروئید (PTH)

PTH مسئول عادی سازی میزان کلسیم ، ویتامین D و فسفر در استخوان ها و خون است.

تصور می شود اختلال در متابولیسم معدنی نتیجه بیماری کلیوی است ، اما مکانیسم دقیق آن دقیقاً درک نشده است. این امر به ویژه صادق است زیرا این بیماری در افراد با عملکرد طبیعی کلیه می تواند رخ دهد. برای درک بهتر شرایط ، تحقیقات بیشتری لازم است.

چه کسی در معرض کلسیفیلاکسی قرار دارد؟

افراد مبتلا به بیماری پیشرفته کلیه بیشترین خطر ابتلا به کلسیفیلاکسی را دارند. براساس مطالعه ای که توسط دانشگاه ایالتی سائوپائولو منتشر شده است ، تقریباً 1 تا 4/5 درصد از افراد مبتلا به دیالیز ، کالسیفلیلاکسی دارند. این یک بیماری نادر محسوب می شود ، اما ممکن است با افزایش تعداد مبتلایان به دیالیز شایع تر شود.

کلسیفیلاکسیس بیشتر در افرادی که دیالیز دریافت می کنند نیز گزارش شده است:

• چاق هستند
• کورتیکواستروئیدهای سیستمیک مصرف می کنند
• وارفارین (Coumadin) برای درمان یا جلوگیری از لخته شدن خون مصرف می کنند
• از مکمل های کلسیم حاوی پیوندهای فسفات استفاده می کنند
• بیماری کبدی دارند
• مبتلا به دیابت هستند

اگرچه کلسیفیلاکسی اکثراً در افراد مبتلا به بیماری پیشرفته کلیوی گزارش می شود ، اما گاهی اوقات در افرادی که عملکرد طبیعی کلیه دارند و دارای شرایط زیر هستند تشخیص داده می شود:

• سرطان
• بیماری التهابی روده
• هایپرپاراتیروئیدیسم اولیه
• بیماریهای خود ایمنی مانند لوپوس اریتماتوز سیستمیک (لوپوس) ، بیماری کرون یا آرتریت روماتوئید
• شرایط انعقادی بیش از حد مانند پروتئین C و کمبود پروتئین S
• بیماری کبد الکلی

کالسیفیلاکسیس بیشتر در افراد بالای 50 سال گزارش شده است. و طبق مطالعه ای که توسط ژورنال آمریکایی بیماری های کلیوی منتشر شده است ، کالسیفیلاکسی دو برابر بیشتر از مردان در زنان رخ می دهد.

تشخیص کلسیفیلاکسی

یک پزشک ممکن است بر اساس وجود ضایعات دردناک پوستی و سابقه پزشکی شما ، به کلسیفیلاکسی شک کند. آنها به منظور تأیید تشخیص و رد سایر عوارض بیماری مزمن کلیه ، معمولاً چندین آزمایش انجام می دهند. برخی از این آزمایشات تشخیصی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• بیوپسی پوست
• آزمایش خون برای مقادیر کلسیم ، فسفر ، قلیایی فسفاتاز ، هورمون پاراتیروئید و 25-هیدروکسی ویتامین D
• آزمایش خون عملکرد کبد
• آزمایش عملکرد کلیه
• آزمایش هایی برای ارزیابی عفونت ها ، مانند شمارش کامل خون و آزمایش های کشت خون

کلسیفیلاکسی چگونه درمان می شود؟

در حال حاضر ، درمانی مؤثر برای کلسیفیلاکسی وجود ندارد. درمان فعلی بر مراقبت از ضایعات پوستی ، جلوگیری از عفونت و تصحیح غلظت کلسیم و فسفر در خون متمرکز است.

درمان زخم ها و ضایعات ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• عوامل دفع کننده آنزیمی
• سس هیدروکلوئید یا هیدروژل
• آنتی بیوتیک های سیستمیک
• درمان با اکسیژن هایپربار

ممکن است داروهایی برای درمان زخمها و تصحیح غلظت غیر طبیعی کلسیم و فسفر در خون تجویز شود. اینها شامل موارد زیر است:

• تیوزولفات سدیم داخل وریدی ، یک عامل کلاتور برای کلسیم و آهن
• cinacalcet (Sensipar) ، دارویی که برای درمان مقادیر بالای کلسیم در خون افراد مبتلا به مشکلات غده پاراتیروئید یا بیماری مزمن کلیه استفاده می شود

یک کارآزمایی بالینی توسط بیمارستان عمومی ماساچوست در حال حاضر بررسی می کند که آیا می توان از مکمل های ویتامین K برای درمان کلسیفیلاکسی استفاده کرد.

اگر سطح کلسیم و فسفر شما با دارو قابل کنترل نیست ، ممکن است برای برداشتن یک یا چند غده پاراتیروئید به جراحی نیاز داشته باشید. این عمل جراحی پاراتیروئیدکتومی نام دارد. همچنین ممکن است پزشک شما جلسات دیالیز را افزایش دهد.

از آنجا که کلسیفیلاکسی اغلب ناتوان کننده است ، ممکن است شما نیز به حمایت های تغذیه ای و روانی و مدیریت درد نیاز داشته باشید.

چشم انداز چیست؟

کلسیفیلاکسی اغلب یک بیماری کشنده است. طبق مطالعه ای که توسط ژورنال آمریکایی بیماری های کلیوی منتشر شده است ، مبتلایان به کلسیفیلاکسی ها میزان بقای یک ساله آنها کمتر از 46 درصد است. مرگ معمولاً نتیجه عوارضی مانند عفونت و سپسیس است. سپسیس یک عفونت خطرناک برای خون است.

ترمیم ممکن است و تشخیص زودرس و درمان می تواند منجر به نتایج بهتری شود. انتظار می رود نرخ بقا با بیشتر دانستن در مورد شرایط بهبود یابد.