افسردگی کاتاتونیک

محتوا

• افسردگی کاتاتونیک چیست؟
• علائم افسردگی کاتاتونیک
• پیشگیری از خودکشی
• علل افسردگی کاتاتونیک
• درمان افسردگی کاتاتونیک
• بنزودیازپین ها
• درمان با تشنج
• N-methyl-D-aspartate
• تحریک مغناطیسی transcranial تکراری (rTMS)

افسردگی کاتاتونیک چیست؟

افسردگی کاتاتونیک نوعی افسردگی است که باعث می شود فرد برای مدت طولانی بی صدا و بی تحرک بماند.

اگرچه قبلاً افسردگی کاتاتونیک به عنوان یک اختلال مشخص دیده می شد ، اما انجمن روانپزشکی آمریکا (APA) دیگر آن را یک بیماری روانی جداگانه نمی داند. در عوض ، APA اکنون کاتاتونیا را مشخص کننده (زیر مجموعه) برای بیماریهای روانی مختلف از جمله افسردگی ، اختلال استرس پس از سانحه و اختلال دو قطبی می داند.

کاتاتونیا به دلیل عدم توانایی در حرکت طبیعی است. علائم کاتاتونیا می تواند شامل موارد زیر باشد:

• همچنان بماند
• کمبود گفتار
• حرکات سریع
• حرکات غیر طبیعی

علائم افسردگی کاتاتونیک

اگر دچار افسردگی کاتاتونی هستید ، ممکن است علائم افسردگی را تجربه کنید ، مانند:

• احساس غم ، که تقریباً هر روز ممکن است رخ دهد
• از دست دادن علاقه در بیشتر فعالیت ها
• افزایش یا از دست دادن ناگهانی وزن
• تغییر اشتها
• مشکل در خوابیدن
• مشکل از خوابیدن
• احساس بیقراری
• تحریک پذیری
• احساس بی ارزشی
• احساس گناه
• خستگی
• تمرکز مشکل دارد
• فکر کردن دشوار است
• تصمیم گیری دشوار است
• افکار خودکشی یا مرگ
• یک اقدام به خودکشی

پیشگیری از خودکشی

• اگر فکر می کنید شخصی در معرض خطر خودسوزی یا آسیب رساندن به شخص دیگری است:
• با شماره 911 یا شماره اضطراری محلی خود تماس بگیرید.
• • تا زمانی که کمک به شما برسد با شخص بمانید.
• • اسلحه ها ، چاقوها ، داروها یا چیزهای دیگری را که می تواند به شما آسیب برساند ، از بین ببرید.
• گوش کنید ، اما داوری نکنید ، استدلال کنید ، تهدید نکنید یا فریاد نزنید.
• اگر شما یا شخصی که می دانید اقدام به خودکشی کرده اید ، از خطرات خط تلفن یا پیشگیری از خودکشی کمک بگیرید. Lifeline ملی پیشگیری از خودکشی را با شماره 800-273-8255 امتحان کنید.

همچنین ممکن است علائم بیماری کاتاتونیا را تجربه کنید ، از جمله:

• منفی گرایی شدید ، به معنای عدم پاسخگویی به محرک ها یا مخالفت با محرک ها
• تحریک
• عدم توانایی در حرکت
• صحبت کردن به دلیل اضطراب شدید دشوار است
• حرکات غیرمعمول
• تقلید از گفتار یا حرکات شخص دیگر
• امتناع از خوردن یا نوشیدن

افراد مبتلا به کاتاتونیا شدید ممکن است در انجام کارهای روزانه مشکل داشته باشند. به عنوان مثال ، عمل ساده نشستن در رختخواب ممکن است ساعت ها طول بکشد.

علل افسردگی کاتاتونیک

محققان معتقدند که افسردگی تا حدودی ناشی از تولید نامنظم انتقال دهنده های عصبی است. انتقال دهنده های عصبی مواد شیمیایی موجود در مغز هستند که به سلول ها امکان برقراری ارتباط با یکدیگر را می دهند.

انتقال دهنده های عصبی که اغلب با افسردگی همراه هستند سروتونین و نوراپی نفرین هستند. داروهای ضد افسردگی ، مانند مهار کننده های انتخاب مجدد سروتونین (SSRI) و مهارکننده های بازگشت مجدد سروتونین-نوراپی نفرین (SNRIs) ، با استفاده از این دو ماده شیمیایی خاص کار می کنند.

اعتقاد بر این است که کاتاتونیا ناشی از بی نظمی در سیستم های دوپامین ، گاما آمینوبوتیریک اسید (GABA) و سیستم انتقال دهنده عصبی گلوتامات است. این بیماری اغلب با یک بیماری اساسی عصبی ، روانی یا جسمی همراه است. در نتیجه ، پزشک باید بر روی علت معالجه موفقیت در علائم کاتاتونیک تمرکز کند.

درمان افسردگی کاتاتونیک

درمان های زیر برای افسردگی کاتاتونیک موجود است:

بنزودیازپین ها

بنزودیازپین ها نوعی داروهای روانگردان هستند که اثر انتقال دهنده عصبی GABA را تقویت می کنند.

در بیشتر افراد ، این داروها برای تسکین سریع علائم کاتاتونیک ، از جمله اضطراب ، اسپاسم عضلات و بی خوابی مؤثر هستند. با این حال ، بنزودیازپین ها نیز بسیار اعتیاد آور هستند ، بنابراین معمولاً از آنها به عنوان یک روش درمانی کوتاه مدت استفاده می شود.

درمان با تشنج

درمان با تشنج ناشی از فشار خون (ECT) تاکنون مؤثرترین درمان برای افسردگی کاتاتونیک است. این شامل اتصال الکترود به سر است که ضربان های الکتریکی را به مغز می فرستد و باعث تشنج می شود.

اگرچه ECT اکنون یک روش درمانی ایمن و مؤثر برای طیف وسیعی از اختلالات خلقی و بیماریهای روانی محسوب می شود ، اما هنوز هم ننگی در مورد آن وجود دارد. در نتیجه ، در حال حاضر از بنزودیازپین ها بعنوان اولین درمان اصلی علائم کاتاتونیک عقب مانده است.

N-methyl-D-aspartate

برخی تحقیقات حاکی از آن است که می توان از N-methyl-D-aspartate (NMDA) برای درمان افسردگی کاتاتونیک نیز استفاده کرد. NMDA یک مشتق اسید آمینه است که از رفتار انتقال دهنده عصبی گلوتامات تقلید می کند. اگرچه به نظر می رسد یک روش درمانی امیدوارکننده است ، اما مطالعات بیشتری برای تأثیر مناسب و اثرات جانبی آن لازم است.

تحریک مغناطیسی transcranial تکراری (rTMS)

سایر درمانهایی که وعده داده اند تحریک مغناطیسی transcranial transcranial (rTMS) و برخی از ضد روانپزشکی های آتیپیک ، به ویژه آنهایی که گیرنده های دوپامین D2 را مسدود می کنند. با این وجود ، تحقیقات بیشتری برای تعیین میزان تأثیر این روشها در معالجه مبتلایان به افسردگی کاتاتونیک ضروری است.