آیا ما به درمان سرطان خون لنفوسیتیک مزمن نزدیک هستیم؟

محتوا

• ایمونوتراپی بهبودهای طولانی تری را به همراه دارد
• سلول درمانی T با CAR
• داروهای هدفمند جدید
• پیوند سلول های بنیادی
• بردن

لوسمی لنفوسیتی مزمن (CLL)

سرطان خون لنفوسیتی مزمن (CLL) یک سرطان در سیستم ایمنی بدن است. این نوعی لنفوم غیر هوچکین است که در سلول های سفید خون بدن که در برابر عفونت مبارزه می کنند شروع می شود ، سلول های B این سرطان سلولهای سفید خون غیر طبیعی در مغز استخوان و خون تولید می کند که نمی توانند با عفونت مقابله کنند.

از آنجا که CLL یک سرطان با رشد آهسته است ، برخی از افراد برای سالها نیازی به شروع درمان ندارند. در افرادی که سرطان آنها شیوع پیدا کرده است ، روش های درمانی می توانند به آنها کمک کنند تا دوره های طولانی مدت را که هیچ نشانه ای از سرطان در بدن آنها وجود ندارد ، به دست آورند. این بهبودی نامیده می شود. تاکنون هیچ دارویی یا درمانی دیگر قادر به درمان CLL نبوده است.

یک چالش این است که تعداد کمی از سلولهای سرطانی اغلب پس از درمان در بدن باقی می مانند. این بیماری بیماری حداقل باقیمانده (MRD) نامیده می شود. درمانی که می تواند CLL را درمان کند ، باید تمام سلولهای سرطانی را از بین ببرد و از بازگشت و عود مجدد سرطان جلوگیری کند.

ترکیبات جدید شیمی درمانی و ایمونوتراپی در حال حاضر به افراد مبتلا به CLL کمک کرده تا عمر طولانی تری در بهبودی داشته باشند. امید این است که یک یا چند داروی جدید در حال توسعه بتواند درمانی را فراهم کند که محققان و افراد مبتلا به CLL امیدوار به دستیابی به آن هستند.

ایمونوتراپی بهبودهای طولانی تری را به همراه دارد

قبل از چند سال پیش ، افراد مبتلا به CLL هیچ گزینه درمانی فراتر از شیمی درمانی نداشتند. سپس ، درمان های جدید مانند ایمونوتراپی و درمان هدفمند شروع به تغییر چشم انداز و افزایش چشمگیر زمان بقا برای افراد مبتلا به این سرطان کرد.

ایمونوتراپی درمانی است که به سیستم ایمنی بدن شما کمک می کند سلولهای سرطانی را پیدا کرده و آنها را از بین ببرد. محققان در حال آزمایش ترکیبی جدید از شیمی درمانی و ایمونوتراپی بوده اند که بهتر از هر یک از روش های درمانی بهتر عمل می کند.

برخی از این ترکیبات - مانند FCR - به مردم کمک می کند تا برای مدت طولانی تر از گذشته بدون بیماری زندگی کنند. FCR ترکیبی از داروهای شیمی درمانی فلودارابین (Fludara) و سیکلوفسفامید (Cytoxan) به همراه آنتی بادی مونوکلونال ریتوکسیماب (Rituxan) است.

تاکنون به نظر می رسد در افراد سالم و جوان که جهش ژن IGHV خود دارند ، بهترین نتیجه را دارد. در 300 نفر مبتلا به CLL و جهش ژنی ، بیش از نیمی از آنها برای 13 سال بدون FCR در بیماری زنده ماندند.

سلول درمانی T با CAR

سلول درمانی T با CAR نوع خاصی از درمان ایمنی است که از سلول های ایمنی اصلاح شده خود برای مقابله با سرطان استفاده می کند.

ابتدا سلولهای ایمنی به نام سلولهای T از خون شما جمع می شوند. این سلولهای T در آزمایشگاه به منظور ایجاد گیرنده های آنتی ژن کایمریک (CARs) - گیرنده های ویژه ای که به پروتئین های سطح سلول های سرطانی متصل می شوند - از نظر ژنتیکی اصلاح می شوند.

وقتی سلول های T اصلاح شده دوباره در بدن شما قرار می گیرند ، سلول های سرطانی را جستجو می کنند و از بین می برند.

در حال حاضر ، سلول درمانی T با CAR برای چند نوع دیگر از لنفوم غیر هوچکین تایید شده است ، اما برای CLL تأیید نشده است. این روش درمانی در حال بررسی است تا ببیند آیا می تواند باعث بهبودی طولانی تر یا حتی درمانی برای CLL شود.

داروهای هدفمند جدید

داروهای هدفمند مانند idelalisib (Zydelig) ، ibrutinib (Imbruvica) و venetoclax (Venclexta) بدنبال موادی می روند که به رشد و زنده ماندن سلول های سرطانی کمک می کند. حتی اگر این داروها نتوانند بیماری را درمان کنند ، ممکن است به افراد کمک کند تا در دوره بهبودی بسیار طولانی تر زندگی کنند.

پیوند سلول های بنیادی

پیوند سلول های بنیادی آلوژنیک در حال حاضر تنها درمانی است که امکان درمان CLL را فراهم می کند. با استفاده از این روش درمانی ، شما دوزهای بسیار زیادی شیمی درمانی دریافت می کنید تا سلولهای سرطانی را تا حد ممکن از بین ببرید.

شیمی همچنین سلولهای سالم خون ساز را در مغز استخوان شما از بین می برد. پس از آن ، از یک اهدا کننده سالم سلولهای بنیادی پیوند می خورید تا سلولهای تخریب شده را دوباره پر کنید.

مشکل پیوند سلول های بنیادی خطرناک است. سلولهای اهدا کننده می توانند به سلولهای سالم شما حمله کنند. این یک بیماری جدی است که بیماری پیوند در برابر میزبان نامیده می شود.

انجام پیوند نیز خطر ابتلا به عفونت را افزایش می دهد. همچنین ، برای همه افراد مبتلا به CLL کار نمی کند. پیوند سلول های بنیادی بقای طولانی مدت عاری از بیماری را در حدود 40 درصد از افراد مبتلا به این بیماری بهبود می بخشد.

بردن

از هم اکنون ، هیچ درمانی نمی تواند CLL را درمان کند. نزدیکترین چیزی که باید به درمان آن داشته باشیم پیوند سلولهای بنیادی است که خطرناک است و فقط به برخی از افراد کمک می کند تا بیشتر زنده بمانند.

درمان های جدید در حال پیشرفت می تواند آینده افراد مبتلا به CLL را تغییر دهد. ایمنی درمانی و سایر داروهای جدید در حال افزایش بقا هستند. در آینده نزدیک ، ترکیبات جدید دارویی ممکن است به افراد کمک کند تا عمر طولانی تری داشته باشند.

امید این است که روزی ، درمان ها آنقدر م becomeثر واقع شوند که افراد بتوانند داروی خود را قطع کرده و زندگی کامل و عاری از سرطان داشته باشند. وقتی این اتفاق می افتد ، سرانجام محققان می توانند بگویند CLL را درمان کرده اند.