فیستول Colovesical

محتوا

• علائم
• علل و تشخیص
• گزینه های درمان
• عمل جراحی
• بهبود
• چشم انداز

بررسی اجمالی

فیستول کولوزیکال یک بیماری است. این یک ارتباط باز بین روده بزرگ (روده بزرگ) و مثانه است. این می تواند باعث ورود مواد مدفوع از روده بزرگ به مثانه شود و باعث عفونت های دردناک و سایر عوارض شود.

روده بزرگ که به آزاد شدن مدفوع از طریق راست روده کمک می کند ، در بالای مثانه قرار می گیرد. مثانه قبل از ترشح از طریق مجرای ادرار ، ادرار را ذخیره می کند. دیواره ضخیمی از بافت به طور معمول روده بزرگ و مثانه را جدا می کند. جراحی یا ضربه دیگر به این قسمت از بدن می تواند باعث تشکیل فیستول شود. وقتی دهانه ایجاد می شود ، نتیجه آن فیستول کولوزیکال است که به آن فیستول وزیکوکولیک نیز می گویند.

فیستول کولازیکال قابل درمان است. با این حال ، از آنجا که بسیار غیر معمول است ، اطلاعات محدودی در مورد چگونگی کنترل بهتر این شرایط دردناک وجود دارد.

علائم

اگر یکی از آن ها ایجاد شود ، ممکن است آگاه شوید که یک فیستول کولوزیکال دارید:

• پنوماتوری این یکی از رایج ترین علائم است. هنگامی رخ می دهد که گاز از روده بزرگ با ادرار مخلوط می شود. ممکن است حباب هایی در ادرار خود مشاهده کنید.
• مدفوع این علامت زمانی رخ می دهد که مخلوطی از مواد مدفوع در ادرار داشته باشید. رنگ ادرار یا قهوه ای مایل به قهوه ای خواهید دید.
• دیسوریا این علامت باعث احساس درد و سوزش هنگام ادرار و عفونت های مکرر دستگاه ادراری (UTI) می شود. این بیماری می تواند از هر گونه تحریک مثانه ایجاد شود ، اما تقریباً نیمی از موارد فیستول کولوزیکال با سوزش ادرار همراه است.

• علل و تشخیص

  بیش از نیمی از موارد فیستول کولوزیکال نتیجه بیماری دیورتیکول است.

  
  

  سایر دلایل فیستول کولازیکال عبارتند از:

  • سرطان روده بزرگ
  • بیماری التهابی روده ، به ویژه بیماری کرون
  • جراحی که شامل روده بزرگ یا مثانه است
  • رادیوتراپی (نوعی درمان سرطان)
  • سرطان سایر اندام های اطراف

  تشخیص فیستول کولوزیکال ممکن است با سیستوگرافی ، نوعی آزمایش تصویربرداری انجام شود. در طی این روش ، پزشک شما یک لوله نازک و انعطاف پذیر دارد که در انتهای آن یک دوربین در مثانه شما قرار دارد. دوربین تصاویر دیواره مثانه را به کامپیوتر منتقل می کند ، بنابراین پزشک می تواند فیستول را مشاهده کند.

  یکی دیگر از روش های مفید تصویربرداری ، تنقیه باریم است. این می تواند به شناسایی مشکلات روده بزرگ کمک کند. در طی این روش ، پزشک مقدار کمی مایع حاوی باریوم فلز را از طریق یک لوله کوچک وارد راست روده می کند. مایع باریم داخل رکتوم را می پوشاند و به یک دوربین اشعه ایکس اجازه می دهد تا بافت نرم روده بزرگ را با جزئیات بیشتری نسبت به اشعه ایکس استاندارد ببیند.

  
  

  تصاویر فیستول ، همراه با معاینه فیزیکی ، نمونه ادرار و بررسی سایر علائم ، می تواند به پزشک کمک کند تا فیستول کولوزیکال را تشخیص دهد.

  گزینه های درمان

  روش درمانی ترجیحی برای فیستول کولوزیکال جراحی است.

  اگر فیستول به اندازه کافی کوچک باشد ، به دلیل بدخیمی نباشد و در بیمار با علائم محدود باشد ، ممکن است درمان محافظه کارانه انجام شود. پزشکان همچنین ممکن است در صورت ابتلای بیمار به بیماریهای دیگر که بسیار شدید هستند ، جراحی ایمن محسوب نمی شود یا سرطان پیشرفته و غیر قابل جراحی است ، درمان محافظه کارانه را توصیه می کنند. درمان محافظه کارانه ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • از طریق رگها تغذیه می شود بنابراین روده شما مجبور به کار نیست و می تواند استراحت کند
  • آنتی بیوتیک ها و داروهای استروئیدی
  • قرار دادن کاتتر در مثانه برای تخلیه مایعی که ممکن است از روده بزرگ به آن نفوذ کرده باشد

  هدف از درمان محافظه کارانه بسته شدن فیستول و بهبود خودبخود است. با این حال ، در مواردی که فیستول به خودی خود بهبود نمی یابد ، ممکن است هنوز جراحی لازم باشد.

  
  

  از آنجا که فیستول کولوستیکال از عوارض دیورتیکولیت است ، مطابق دستورات پزشک خود در درمان بیماری دیورتیکول عمل کنید. در بعضی موارد ، داروها برای جلوگیری از پیشرفت بیماری کافی هستند.

  عمل جراحی

  هنگامی که درمان محافظه کارانه مناسب و م effectiveثر نباشد ، به جراحی نیاز دارید. با یک عمل جراحی می توان فیستول را خارج یا ترمیم کرد و تبادل مایعات بین مثانه و روده بزرگ را متوقف کرد.

  نوع جراحی مورد نیاز برای درمان فیستول کولوزیکال به علت (علت) ، شدت و محل فیستول بستگی دارد. به طور معمول ، برای این موارد ، پزشکان از نوعی جراحی به نام کولکتومی سیگموئید استفاده می کنند. این جراحی شامل برداشتن بخشی از روده بزرگ است.این روش همچنین شامل برداشتن فیستول و وصله زدن روده بزرگ و مثانه است.

  این عمل ممکن است با جراحی باز انجام شود. پزشکان یا یک شکاف بزرگ در شکم ایجاد می کنند ، یا به روش لاپاراسکوپی مراجعه می کنند که شامل ابزارهای جراحی مخصوص و نازک و چند برش کوچک است. برای این روش جراحی لاپاراسکوپی بیشتر مورد استفاده قرار می گیرد زیرا باعث بهبود سریعتر و کاهش خطر عوارض می شود. در یک مطالعه ، میانگین زمان جراحی لاپاراسکوپی برای ترمیم فیستول کولوزیکال چیزی بیش از دو ساعت بود.

  ترمیم جراحی با هر دو روش شامل موارد زیر است:

  • دراز کشیدن روی میز جراحی با پا در رکاب (معروف به موقعیت لیتوتومی)
  • بیهوشی عمومی
  • یک برش جراحی باز یا چندین برش لاپاراسکوپی
  • جدا شدن روده بزرگ و مثانه ، که برای ادامه روند از هم دورتر می شوند
  • برداشتن فیستول از طریق جراحی (روشی که با نام برداشتن شناخته می شود)
  • ترمیم نقص یا آسیب به مثانه و / یا روده بزرگ
  • جابجایی روده بزرگ و مثانه به موقعیت مناسب آنها
  • قرار دادن یک تکه مخصوص در بین روده بزرگ و مثانه برای جلوگیری از تشکیل فیستول های آینده
  • بستن تمام برش ها

  بهبود

  یک مطالعه استرالیایی در مورد ترمیم فیستول کلاوزیکال لاپاراسکوپی نشان داد که میانگین اقامت در بیمارستان پس از جراحی شش روز بوده است. ظرف دو روز ، عملکرد طبیعی روده بازگشت. در یک مطالعه موردی روی مرد 58 ساله ای که تحت عمل جراحی باز برای درمان فیستول کولوزیکال قرار گرفت ، مشخص شد که وی دو روز پس از عمل حال خوبی دارد. او دو روز بعد نیز ادرار پاک کرد.

  پزشک بدون توجه به نوع جراحی یا جراحی که انجام می دهید ، آنتی بیوتیک تجویز می کند.

  فردای جراحی باید بیدار باشید و پیاده روی کنید. اگر عوارضی وجود داشت ، ممکن است به شما توصیه شود که یک یا دو روز بیشتر در رختخواب بمانید. اگر جراحی موفقیت آمیز بود ، باید بتوانید در طی یک یا دو هفته فعالیت های عادی خود مانند پیاده روی از پله ها و رانندگی را از سر بگیرید. مانند هر عمل جراحی در ناحیه شکم ، باید از بالا بردن هر چیز سنگینی برای چند هفته خودداری کنید. در مورد هرگونه محدودیت در فعالیت های خود حتماً با پزشک خود صحبت کنید.

  احتمالاً در اولین روز یا حدوداً پس از جراحی به شما یک رژیم مایع شفاف داده می شود. سپس به سمت غذاهای نرم و بعد به سمت یک رژیم غذایی عادی حرکت خواهید کرد. اگر به بیماری دیورتیکول مبتلا هستید ، ممکن است به شما توصیه شود که رژیم پر فیبر بیشتری بخورید. جزئیات رژیم شما به سایر موارد بهداشتی شما بستگی دارد. اگر چاق هستید ، به شما توصیه می شود که یک برنامه کاهش وزن شامل تغییرات رژیم غذایی و ورزش منظم را دنبال کنید.

  اگر متوجه باز شدن برش ها ، یبوست قابل توجه ، خونریزی از راست روده یا تغییر رنگ ادرار شدید ، با پزشک خود تماس بگیرید. همچنین درد مربوط به التیام و علائم عفونت در محل های برش مانند قرمزی ، گرما یا تخلیه ضخیم پس از جراحی نیز باید گزارش شود.

  چشم انداز

  فیستول کولوزیکال اگرچه دردناک است اما می تواند با موفقیت درمان شود. همین امر در مورد علل زمینه ای مانند بیماری دیورتیکول نیز صادق است. اگرچه ممکن است لازم باشد رژیم غذایی و شیوه زندگی خود را تغییر دهید ، اما این شرایط و روش های درمانی آنها نباید هیچ عارضه ای طولانی مدت ایجاد کنند.