تجزیه و تحلیل مایعات نخاعی مغزی (CSF)

محتوا

• نحوه نمونه برداری از CSF
• رویه های مرتبط
• خطرات پنچری کمر
• چرا دستور آزمایش داده شده است
• بیماری های تشخیص داده شده توسط تجزیه و تحلیل CSF
• بیماری های عفونی
• خونریزی
• اختلالات پاسخ ایمنی
• تومور
• تجزیه و تحلیل CSF و مولتیپل اسکلروزیس
• تست آزمایشگاهی و تجزیه و تحلیل CSF
• تفسیر نتایج آزمون خود را
• پیگیری پس از تجزیه و تحلیل CSF

تجزیه و تحلیل CSF چیست؟

تجزیه و تحلیل مایع مغزی نخاعی (CSF) راهی برای جستجوی شرایطی است که بر مغز و ستون فقرات شما تأثیر می گذارد. این یک سری آزمایشات آزمایشگاهی است که روی نمونه CSF انجام می شود. CSF مایعی شفاف است که بالشتک ها و مواد مغذی را به سیستم عصبی مرکزی (CNS) شما می رساند. CNS از مغز و نخاع تشکیل شده است.

CSF توسط شبکه کوروئید در مغز تولید می شود و سپس در جریان خون شما جذب می شود. مایع هر چند ساعت کاملاً تعویض می شود. CSF علاوه بر رساندن مواد مغذی ، در اطراف مغز و ستون فقرات شما جریان دارد و از آن محافظت می کند و مواد زائد را با خود حمل می کند.

نمونه CSF معمولاً با انجام پنچری کمر جمع می شود ، که به عنوان ضربه نخاعی نیز شناخته می شود. تجزیه و تحلیل نمونه شامل اندازه گیری و بررسی موارد زیر است:

• فشار مایع
• پروتئین ها
• گلوکز
• سلول های قرمز خون
• گلبول های سفید خون
• مواد شیمیایی
• باکتری ها
• ویروس ها
• موجودات دیگر مهاجم یا مواد خارجی

تجزیه و تحلیل می تواند شامل موارد زیر باشد:

• اندازه گیری خصوصیات فیزیکی و ظاهر CSF
• آزمایشات شیمیایی روی مواد موجود در مایع نخاع یا مقایسه آنها با میزان مواد مشابه موجود در خون
• تعداد سلول ها و تایپ کردن هر سلول موجود در CSF شما
• شناسایی هر میکروارگانیسم که می تواند باعث بیماری های عفونی شود

CSF در تماس مستقیم با مغز و ستون فقرات شما است. بنابراین تجزیه و تحلیل CSF برای درک علائم CNS موثرتر از آزمایش خون است.با این حال ، به دست آوردن نمونه مایع نخاعی دشوارتر از نمونه خون است. ورود به کانال نخاع با سوزن نیاز به دانش تخصصی در مورد آناتومی ستون فقرات و درک صحیح از هرگونه بیماری مغزی یا ستون فقرات دارد که ممکن است خطر عوارض ناشی از عمل را افزایش دهد.

نحوه نمونه برداری از CSF

پنچری کمر به طور کلی کمتر از 30 دقیقه طول می کشد. این کار توسط پزشکی انجام می شود که مخصوصاً برای جمع آوری CSF آموزش دیده است.

CSF معمولاً از ناحیه کمر یا ستون فقرات کمر شما گرفته می شود. بسیار مهم است که در طی مراحل کاملاً ثابت بمانید. به این ترتیب از قرار دادن نادرست سوزن یا ضربه به ستون فقرات خودداری می کنید.

ممکن است نشسته باشید و از شما بخواهید که به پشت خم شوید تا ستون فقرات به جلو حلقه شود. یا ممکن است دکتر شما را مجبور کند دراز بکشید و ستون فقرات را خم کرده و زانوها را به سمت سینه بکشید. انحنای ستون فقرات باعث ایجاد فاصله در بین استخوان ها در پایین کمر می شود.

هنگامی که در موقعیت قرار گرفتید ، کمر با یک محلول استریل تمیز می شود. از ید اغلب برای تمیز کردن استفاده می شود. یک منطقه استریل در تمام طول مراحل حفظ می شود. این خطر ابتلا را کاهش می دهد.

یک کرم یا اسپری بی حس کننده روی پوست شما زده می شود. سپس پزشک بی حس کننده تزریق می کند. هنگامی که محل کاملاً بی حس شد ، پزشک شما یک سوزن ستون فقرات نازک را بین دو مهره قرار می دهد. بعضی اوقات برای هدایت سوزن از نوع خاصی از اشعه ایکس به نام فلوروسکوپی استفاده می شود.

ابتدا فشار داخل جمجمه با استفاده از فشار سنج اندازه گیری می شود. فشار زیاد و پایین CSF می تواند نشانه شرایط خاصی باشد.

سپس نمونه های مایع از طریق سوزن گرفته می شود. هنگامی که جمع آوری مایعات کامل شد ، سوزن برداشته می شود. محل سوراخ دوباره تمیز می شود. باند زده می شود.

از شما خواسته می شود حدود یک ساعت دراز بکشید. این خطر سردرد را کاهش می دهد ، که یک عارضه جانبی رایج در این روش است.

رویه های مرتبط

گاهی اوقات فرد به دلیل تغییر شکل کمر ، عفونت یا فتق احتمالی مغز نمی تواند دچار پنچری کمر شود. در این موارد ، ممکن است از روش جمع آوری تهاجمی CSF که به بستری شدن در بیمارستان نیاز دارد ، مانند یکی از موارد زیر استفاده شود:

• در حین سوراخ شدن بطن ، پزشک یک سوراخ در جمجمه شما ایجاد کرده و یک سوزن را مستقیماً وارد یکی از بطن های مغز شما می کند.
• در حین سوراخ شدن سیسترنال ، پزشک شما یک سوزن را به پشت جمجمه شما وارد می کند.
• شنت یا تخلیه بطنی می تواند CSF را از لوله ای که پزشک در مغز شما قرار می دهد جمع کند. این کار برای آزاد کردن فشار مایع بالا انجام می شود.

جمع آوری CSF اغلب با روشهای دیگر ترکیب می شود. به عنوان مثال ، ممکن است رنگ برای CSG شما برای میلوگرام وارد شود. این یک اشعه ایکس یا سی تی اسکن از مغز و ستون فقرات شما است.

خطرات پنچری کمر

این آزمون نیاز به یک نسخه امضا شده دارد که بیان می کند شما خطرات روش را درک می کنید.

خطرات اولیه مرتبط با پنچری کمر عبارتند از:

• خونریزی از محل سوراخ شدن به مایع نخاع ، که به آن ضربه ضربه می گویند
• ناراحتی در حین و بعد از عمل
• یک واکنش آلرژیک به ماده بیهوشی
• عفونت در محل پنچری
• سردرد بعد از آزمون

افرادی که از داروهای رقیق کننده خون استفاده می کنند ، خطر خونریزی در آنها افزایش می یابد. پنچری کمر برای افرادی که دارای مشکلات لخته شدن مانند تعداد کم پلاکت هستند ، که به آن ترومبوسیتوپنی گفته می شود ، بسیار خطرناک است.

در صورت داشتن توده مغزی ، تومور یا آبسه خطرات اضافی جدی وجود دارد. این شرایط ساقه مغز شما را تحت فشار قرار می دهد. پس از آن سوراخ شدن کمر می تواند باعث فتق مغز شود. این می تواند منجر به آسیب مغزی یا حتی مرگ شود.

فتق مغز جابجایی ساختارهای مغز است. معمولاً با فشار داخل جمجمه ای بالا همراه است. این وضعیت در نهایت خون رسانی به مغز شما را قطع می کند. این امر صدمات جبران ناپذیری ایجاد می کند. در صورت مشکوک بودن به توده مغزی ، آزمایش انجام نمی شود.

روش های سوراخ سیسترنال و بطن خطرات اضافی را به همراه دارد. این خطرات عبارتند از:

• آسیب به نخاع یا مغز شما
• خونریزی در مغز شما
• اختلال در سد خونی مغزی

چرا دستور آزمایش داده شده است

اگر دچار آسیب CNS شده اید ، تجزیه و تحلیل CSF ممکن است تجویز شود. اگر سرطان دارید و پزشک می خواهد ببیند آیا سرطان به CNS سرایت کرده است یا خیر ، ممکن است از آن استفاده شود.

علاوه بر این ، تجزیه و تحلیل CSF در صورت داشتن یک یا چند مورد از علائم زیر ممکن است تجویز شود:

• سردرد شدید و بی وقفه
• گرفتگی گردن
• توهم ، گیجی یا زوال عقل
• تشنج
• علائم شبیه آنفولانزا که ادامه دارد یا شدت می یابد
• خستگی ، بی حالی ، یا ضعف عضلانی
• تغییر در هوشیاری
• حالت تهوع شدید
• تب یا بثورات
• حساسیت به نور
• بی حسی یا لرزش
• سرگیجه
• مشکلات گفتاری
• مشکل در راه رفتن یا هماهنگی ضعیف
• تغییرات شدید خلقی
• افسردگی بالینی غیرقابل حل

بیماری های تشخیص داده شده توسط تجزیه و تحلیل CSF

تجزیه و تحلیل CSF می تواند به طور دقیق بین طیف وسیعی از بیماری های CNS که تشخیص آن دشوار است تشخیص دهد. شرایط یافت شده توسط تجزیه و تحلیل CSF شامل موارد زیر است:

بیماری های عفونی

ویروس ها ، باکتری ها ، قارچ ها و انگل ها می توانند CNS را آلوده کنند. با تجزیه و تحلیل CSF عفونت های خاصی را می توان یافت. عفونت های رایج CNS عبارتند از:

• مننژیت
• انسفالیت
• بیماری سل
• عفونت های قارچی
• ویروس نیل غربی
• ویروس انسفالیت اسب شرقی (EEEV)

خونریزی

خونریزی داخل جمجمه با تجزیه و تحلیل CSF قابل تشخیص است. با این حال ، جداسازی علت دقیق خونریزی ممکن است به اسکن یا آزمایشات اضافی نیاز داشته باشد. دلایل شایع شامل فشار خون بالا ، سکته مغزی یا آنوریسم است.

اختلالات پاسخ ایمنی

تجزیه و تحلیل CSF می تواند اختلالات پاسخ ایمنی را تشخیص دهد. سیستم ایمنی بدن می تواند از طریق التهاب ، تخریب غلاف میلین در اطراف اعصاب و تولید آنتی بادی به CNS آسیب برساند.

بیماری های شایع این نوع شامل:

• سندرم گیلن باره
• سارکوئیدوز
• نوروسفیلیس
• اسکلروز چندگانه

تومور

تجزیه و تحلیل CSF می تواند تومورهای اولیه مغز یا ستون فقرات را تشخیص دهد. همچنین می تواند سرطان های متاستاتیک را که از سایر اعضای بدن به CNS شما منتقل شده اند ، تشخیص دهد.

تجزیه و تحلیل CSF و مولتیپل اسکلروزیس

همچنین ممکن است از تجزیه و تحلیل CSF برای کمک به تشخیص مولتیپل اسکلروزیس (MS) استفاده شود. ام اس یک بیماری مزمن است که در آن سیستم ایمنی بدن شما پوشش محافظتی اعصاب را که به آن میلین گفته می شود ، از بین می برد. افراد مبتلا به ام اس ممکن است علائم مختلفی داشته باشند که مداوم بوده و یا می روند. آنها شامل بی حسی یا درد در بازوها و پاها ، مشکلات بینایی و مشکل در راه رفتن هستند.

تجزیه و تحلیل CSF ممکن است برای رد سایر بیماری های پزشکی که علائمی مشابه MS دارند ، انجام شود. این مایعات همچنین ممکن است نشانه هایی از عملکرد طبیعی سیستم ایمنی بدن شما را نشان دهد. این می تواند شامل مقادیر بالای IgG (نوعی آنتی بادی) و وجود پروتئین های خاصی باشد که هنگام تجزیه میلین تشکیل می شوند. حدود 85 تا 90 درصد افراد مبتلا به ام اس دارای این ناهنجاری ها در مایع نخاعی مغزی هستند.

برخی از انواع ام اس به سرعت پیشرفت می کنند و طی چند هفته یا چند ماه می توانند زندگی را تهدید کنند. مشاهده پروتئین های موجود در CSF ممکن است پزشکان را قادر به تولید "کلیدهایی" به نام نشانگرهای زیستی کند. نشانگرهای زیستی می توانند به شما کمک کنند نوع MS شما زودتر و به راحتی شناسایی شود. در صورت ابتلا به بیماری MS که به سرعت در حال پیشرفت است ، تشخیص زودهنگام می تواند به شما امکان دهد درمانی را تجربه کنید که می تواند عمر شما را افزایش دهد.

تست آزمایشگاهی و تجزیه و تحلیل CSF

موارد زیر اغلب در تجزیه و تحلیل CSF اندازه گیری می شوند:

• شمارش گلبول های سفید
• شمارش گلبول های قرمز
• کلرید
• گلوکز ، یا قند خون
• گلوتامین
• لاکتات دهیدروژناز که یک آنزیم خون است
• باکتری ها
• آنتی ژن ها یا مواد مضر تولید شده توسط میکروارگانیسم ها
• پروتئین های کل
• باندهای oligoclonal ، که پروتئین های خاصی هستند
• سلول های سرطانی
• DNA ویروسی
• آنتی بادی علیه ویروس ها

تفسیر نتایج آزمون خود را

نتایج طبیعی به این معنی است که هیچ چیز غیر طبیعی در مایع نخاع یافت نشده است. مشخص شد که تمام سطوح اندازه گیری شده اجزای CSF در محدوده طبیعی قرار دارند.

نتایج غیر طبیعی ممکن است توسط یکی از موارد زیر ایجاد شود:

• تومور
• سرطان متاستاز
• خونریزی
• انسفالیت که التهاب مغز است
• یک عفونت
• التهاب
• سندرم ری ، که یک بیماری نادر و اغلب کشنده است که در کودکان مبتلا است و با عفونت های ویروسی و بلع آسپرین همراه است.
• مننژیت ، که می توانید از قارچ ها ، سل ، ویروس ها یا باکتری ها دریافت کنید
• ویروس هایی مانند نیل غربی یا اسب شرقی
• سندرم گیلن باره ، که یک بیماری خود ایمنی است و باعث فلج می شود و پس از مواجهه با ویروس رخ می دهد
• سارکوئیدوز ، که یک بیماری گرانولوماتوز است و علت ناشناخته بسیاری از اندام ها (در درجه اول ریه ها ، مفاصل و پوست) را تحت تأثیر قرار می دهد
• نوروسفیلیس ، که وقتی عفونت با سفلیس مغز شما را درگیر کند اتفاق می افتد
• مولتیپل اسکلروزیس ، که یک اختلال خود ایمنی است و مغز و نخاع شما را تحت تأثیر قرار می دهد

پیگیری پس از تجزیه و تحلیل CSF

پیگیری و چشم انداز شما به علت غیر طبیعی بودن آزمایش CNS شما بستگی دارد. به منظور تشخیص قطعی ، به احتمال زیاد آزمایشات بعدی نیاز است. درمان و نتایج متفاوت خواهد بود.

مننژیت ناشی از عفونت باکتریایی یا انگلی یک فوریت پزشکی است. علائم مشابه مننژیت ویروسی است. با این حال ، مننژیت ویروسی کمتر تهدید کننده زندگی است.

افراد مبتلا به مننژیت باکتریایی ممکن است آنتی بیوتیک های طیف گسترده ای دریافت کنند تا زمانی که علت عفونت مشخص شود. درمان سریع برای نجات جان شما ضروری است. همچنین می تواند از آسیب دائمی CNS جلوگیری کند.