آیا برنامه Medicare Advantage جایگزین Medicare اصلی است؟

محتوا

• مزیت اصلی مدیکر و مدیکر
• مدیکر اصلی
• مزیت Medicare
• تفاوت های دیگر بین Medicare اصلی و Medicare Advantage
• پوشش عمومی
• پوشش دارو
• پوشش اضافی
• انتخاب دکتر
• مزایای اضافی
• پیش تأیید خدمات یا لوازم
• آیا هنگام مسافرت به خارج از ایالات متحده تحت پوشش هستید؟
• جدول مقایسه مزایا
• تفاوت هزینه بین Medicare اصلی و مزیت Medicare
• هزینه های خارج از جیب شما
• محدودیت سالانه
• حق بیمه
• بردن

مزیت Medicare که با عنوان Medicare Part C نیز شناخته می شود ، یک جایگزین برای Medicare اصلی است و نه جایگزین آن.

طرح Medicare Advantage یک طرح "همه در یک" است که بسته های Medicare Part A ، Part B و به طور معمول قسمت D. را شامل می شود. بسیاری از برنامه های Medicare Advantage مزایایی مانند دندان ، شنوایی و بینایی را نیز در بر می گیرند که تحت پوشش اصلی مدیکر

برنامه های Medicare Advantage توسط شرکت های خصوصی ارائه می شود که مورد تأیید Medicare قرار گرفته اند. آنها ملزم به رعایت قوانینی هستند که توسط مدیکر تعیین شده است.

اگر تصمیم دارید به یک برنامه Medicare Advantage بپیوندید ، هنوز Medicare خواهید داشت اما بیشتر Medicare Part A (بیمه بیمارستان) و Medicare Part B (بیمه پزشکی) از طریق برنامه Medicare Advantage و نه Medicare اصلی تهیه می شوند.

مزیت اصلی مدیکر و مدیکر

Medicare اصلی و Medicare Advantage دو راه اصلی برای دریافت Medicare هستند.

مدیکر اصلی

مدیکر اصلی شامل:

• قسمت A: اقامت در بیمارستان در بیمارستان ، برخی مراقبت های بهداشتی در منزل ، مراقبت در یک مرکز پرستاری ماهر ، مراقبت از بیمارستان
• قسمت B: مراقبت های سرپایی ، خدمات آمبولانس ، لوازم پزشکی ، برخی خدمات خاص پزشک ، خدمات پیشگیری

مزیت Medicare

برنامه های مزایای پزشکی شامل همه مواردی است که در Medicare قسمت A و Part B وجود دارد ، به علاوه:

• قسمت D: نسخه ها (بیشتر برنامه ها)
• پوشش اضافی (برخی برنامه ها) از جمله بینایی ، دندانپزشکی و شنوایی

تفاوت های دیگر بین Medicare اصلی و Medicare Advantage

پوشش عمومی

با استفاده از Medicare اصلی ، بیشترین خدمات و ملزومات پزشکی در مطب پزشکان ، بیمارستان ها و سایر مراکز بهداشتی درمانی پوشش داده می شود.

با Medicare Advantage ، کلیه خدمات پزشکی ضروری که از طریق Medicare اصلی پوشش داده می شوند ، باید تحت پوشش قرار گیرند.

پوشش دارو

با Medicare اصلی می توانید به یک برنامه جداگانه قسمت D که شامل پوشش داروها است ، بپیوندید.

با Medicare Advantage ، بسیاری از برنامه ها با بخش D موجود است.

پوشش اضافی

با استفاده از Medicare اصلی ، می توانید پوشش تکمیلی مانند سیاست Medigap را خریداری کنید تا پوشش اضافی مربوط به نگرانی های پزشکی خاص خود را دریافت کنید.

با استفاده از برنامه های Medicare Advantage ، نمی توانید یک پوشش تکمیلی جداگانه بخرید یا از آن استفاده کنید. این بدان معناست که شما می خواهید تأیید کنید طرحی که انتخاب کرده اید نیازهای شما را پوشش خواهد داد ، زیرا گزینه افزودن مکمل برای گسترش پوشش خود را نخواهید داشت.

انتخاب دکتر

با استفاده از Medicare اصلی ، می توانید از هر پزشک یا بیمارستانی در ایالات متحده استفاده کنید که Medicare را استفاده می کند. در بیشتر موارد ، برای مراجعه به متخصص نیازی به مراجعه ندارید.

با Medicare Advantage ، شما معمولاً باید از پزشکان در شبکه برنامه استفاده کنید و ممکن است برای مراجعه به یک متخصص به ارجاع نیاز داشته باشید.

مزایای اضافی

Medicare اصلی مزایای اضافی مانند بینایی ، دندانپزشکی و شنوایی را ارائه نمی دهد. در عوض ، برای دریافت این مزایا باید مکمل اضافه کنید.

برخی از برنامه های Medicare Advantage مزایای بیشتری دارند.

پیش تأیید خدمات یا لوازم

با استفاده از Medicare اصلی ، معمولاً لازم نیست زودتر از موعد تأیید خدمات یا تأمین کالا را تأیید کنید.

با Medicare Advantage ، برای اطمینان از اینکه یک سرویس یا کالایی تحت پوشش این طرح قرار گرفته است ، ممکن است در برخی موارد لازم باشد پیش تأیید را دریافت کنید.

آیا هنگام مسافرت به خارج از ایالات متحده تحت پوشش هستید؟

Medicare اصلی به طور کلی خدمات خارج از ایالات متحده را پوشش نمی دهد ، اما ممکن است بتوانید برای پوشش خارج از ایالات متحده سیاست Medigap را خریداری کنید.

Medicare Advantage به طور کلی مراقبت های خارج از ایالات متحده و یا مراقبت های غیر اضطراری خارج از شبکه برنامه را پوشش نمی دهد.

جدول مقایسه مزایا

تفاوت هزینه بین Medicare اصلی و مزیت Medicare

هزینه های خارج از جیب شما

با Medicare اصلی ، پس از دریافت کسر هزینه خود ، معمولاً 20 درصد از مبلغ مورد تأیید Medicare را برای خدمات تحت پوشش Part B پرداخت خواهید کرد.

با استفاده از برنامه های Medicare Advantage ممکن است هزینه های کمتری از جیب اصلی برای برخی خدمات خاص داشته باشید.

محدودیت سالانه

با استفاده از Medicare اصلی ، هیچ محدودیتی در سال از هزینه های جیب شما وجود ندارد.

با برنامه های Medicare Advantage محدودیت سالانه در هزینه های خارج از جیب خدمات تحت پوشش Medicare قسمت A و Part B وجود دارد. هنگامی که به حد برنامه خود رسیدید ، هیچ هزینه خارج از جیب خدمات تحت پوشش قسمت A نخواهید داشت. و قسمت B برای بقیه سال.

حق بیمه

با Medicare اصلی ، ماهانه برای قسمت B حق بیمه پرداخت می کنید. در صورت خرید قسمت D ، این حق بیمه جداگانه پرداخت می شود.

با Medicare Advantage ، ممکن است علاوه بر حق بیمه برای خود برنامه ، برای قسمت B نیز حق بیمه پرداخت کنید.

بیشتر برنامه های Medicare Advantage شامل پوشش دارویی با نسخه ، برخی از آنها 0 دلار حق بیمه ارائه می دهند و برخی دیگر ممکن است به پرداخت کل یا بخشی از حق بیمه Part B شما کمک کنند.

بردن

مزیت Medicare جایگزین Medicare اصلی نمی شود. در عوض ، مزیت مدیکر جایگزینی برای درمان اصلی است. این دو انتخاب تفاوت هایی دارند که ممکن است یکی را به گزینه بهتری برای شما تبدیل کند.

برای کمک به تصمیم خود می توانید اطلاعات بیشتری از این طریق دریافت کنید:

• Medicare.gov
• 1-800 مدیکر (1-800-633-4227)
• برنامه های کمک بیمه بیمه ایالتی ایالت شما (SHIP)

اطلاعات موجود در این وب سایت ممکن است در تصمیم گیری شخصی در مورد بیمه به شما کمک کند ، اما هدف شما ارائه مشاوره در مورد خرید یا استفاده از هرگونه بیمه یا محصولات بیمه نیست. Healthline Media به هیچ وجه تجارت بیمه را انجام نمی دهد و به عنوان یک شرکت بیمه یا تولید کننده در هیچ حوزه قضایی ایالات متحده مجوز ندارد. Healthline Media شخص ثالثی را که ممکن است تجارت بیمه را انجام دهد توصیه یا تأیید نمی کند.