آیا مدیکر ویزیت های پزشک را پوشش می دهد؟

محتوا

• چه زمانی مدیکر ویزیت های پزشک را پوشش می دهد؟
• کدام قسمت از مدیکر ویزیت دکتر را پوشش می دهد؟
• چه زمانی Medicare ویزیت های پزشکی را پوشش نمی دهد؟
• غذای آماده

Medicare Part B طیف گسترده ای از ویزیت های پزشک را شامل می شود ، از جمله قرار ملاقات های پزشکی و مراقبت های پیشگیرانه. با این حال ، آنچه تحت پوشش قرار نگرفته است ممکن است شما را متعجب کند و این شگفتی ها می تواند با یک لایحه سنگین همراه باشد.

این مواردی است که شما باید در مورد پوشش و هزینه ها بدانید - قبل از اینکه ویزیت دکتر بعدی خود را رزرو کنید.

چه زمانی مدیکر ویزیت های پزشک را پوشش می دهد؟

Medicare Part B 80 درصد هزینه تأیید شده توسط Medicare را برای ویزیت های پزشکی ضروری پوشش می دهد.

این شامل خدمات سرپایی است که در مطب پزشک یا در یک کلینیک دریافت می کنید. همچنین شامل برخی از خدمات بستری در بیمارستان است. برای دریافت پوشش ، پزشک یا تأمین کننده پزشکی شما باید توسط Medicare تأیید شده و انتصاب را بپذیرند.

Medicare Part B همچنین 80 درصد هزینه خدمات پیشگیرانه ای را که از پزشک یا ارائه دهنده پزشکی دیگر دریافت می کنید ، تأیید شده توسط Medicare تأمین می کند. این شامل قرارهای تندرستی ، مانند چکاپ سالانه یا 6 ماهه است.

کسر سالانه شما باید قبل از تأمین 80 درصد ویزیت های پزشکی لازم توسط پزشکی انجام شود. در سال 2020 ، کسر برای قسمت B 198 دلار است. این نشان دهنده افزایش 13 دلار از کسر سالانه 185 دلار در سال 2019 است.

خدمات پیشگیرانه به طور کامل توسط Medicare پرداخت می شود ، حتی اگر فرانشیز شما پرداخت نشده باشد.

اگر پزشک شما یک پزشک پزشکی (MD) یا یک پزشک داروی استئوپاتی (DO) باشد ، ویزیت وی تحت پوشش Medicare قرار می گیرد. در بیشتر موارد ، آنها همچنین مراقبت های پزشکی یا پیشگیری لازم را که توسط این موارد ارائه می شود را پوشش می دهند:

• روانشناسان بالینی
• مددکاران اجتماعی بالینی
• کاردرمانگرها
• آسیب شناسان زبان گفتاری
• پزشکان پرستار
• متخصصان پرستاری بالینی
• دستیاران پزشک
• فیزیوتراپیست ها

کدام قسمت از مدیکر ویزیت دکتر را پوشش می دهد؟

Medicare Part B ویزیت های پزشک را پوشش می دهد. همینطور برنامه های Medicare Advantage را که به آن Medicare Part C نیز می گویند ، بزنید.

بیمه تکمیلی Medigap برخی از ویزیت های پزشک را پوشش می دهد ، اما نه همه ، که تحت بخش B یا Part C نیستند. به عنوان مثال ، Medigap برخی از هزینه های مربوط به متخصص جراحی درمانی یا متخصص اطفال را پوشش می دهد ، اما شامل قرارهای طب سوزنی یا دندانپزشکی نخواهد بود.

چه زمانی Medicare ویزیت های پزشکی را پوشش نمی دهد؟

Medicare خدمات پزشکی خاصی را که ممکن است شما پیشگیری یا پزشکی ضروری بدانید را پوشش نمی دهد. با این حال ، بعضی اوقات موارد استثنایی نیز در این قاعده وجود دارد.

برای س questionsال در مورد پوشش Medicare خود ، با خط خدمات مشتری Medicare با شماره 800-633-4227 تماس بگیرید ، یا به وب سایت برنامه کمک های بیمه خدمات درمانی (SHIP) مراجعه کنید یا با آنها با شماره 800-677-1116 تماس بگیرید.

اگر پزشک شما به مدیکر اطلاع دهد که یک درمان از نظر پزشکی ضروری است ، ممکن است به طور جزئی یا کامل تحت پوشش قرار گیرد. در برخی موارد ، ممکن است هزینه های اضافی پزشکی از جیب خود را متحمل شوید. همیشه قبل از اینكه تصور كنید كه Medicare هزینه ای را پرداخت می كند یا نخواهد پرداخت ، همیشه این مورد را بررسی كنید.

سایر شرایطی که Medicare برای یک قرار ملاقات پزشکی هزینه ای پرداخت نمی کند شامل موارد زیر است:

• قرار ملاقات با Medicare برای انجام کارهای معمول مانند برداشت ذرت یا بی عاطفه یا پیرایش ناخن پا با یک پزشک متخصص اطفال پوشش نمی دهد.
• مدیکر بعضی اوقات خدمات ارائه شده توسط بینایی سنج را پوشش می دهد. اگر مبتلا به دیابت ، گلوکوم یا بیماری پزشکی دیگری هستید که نیاز به معاینه چشم سالانه دارد ، به طور معمول Medicare این قرارها را پوشش می دهد. برای تغییر نسخه تشخیصی عینک ، مدیکر بازدید از بینایی سنج را پوشش نمی دهد.
• Medicare اصلی (قسمتهای A و B) خدمات دندانپزشکی را پوشش نمی دهد ، اگرچه برخی از برنامه های Medicare Advantage این کار را انجام می دهند. اگر در بیمارستان یک فوریت دندانپزشکی تحت معالجه قرار دارید ، قسمت A ممکن است بخشی از آن هزینه ها را تأمین کند.
• Medicare داروی طبیعی مانند طب سوزنی را پوشش نمی دهد. برخی از برنامه های Medicare Advantage پوشش طب سوزنی را ارائه می دهند.
• مدیکر فقط خدمات کایروپراکتیک ، مانند دستکاری ستون فقرات ، را برای شرایطی که به عنوان افتادگی نخاع شناخته می شود ، پوشش می دهد. به منظور اطمینان از پوشش ، شما نیاز به یک تشخیص رسمی از یک متخصص جراحی متخصص مجاز و واجد شرایط دارید. برنامه های Medicare Advantage ممکن است خدمات اضافی کایروپراکتیک را پوشش دهد.

ممکن است ویزیت ها و خدمات پزشکی دیگری وجود داشته باشد که Medicare آنها را پوشش نمی دهد. در صورت شک ، همیشه اطلاعات خط مشی یا ثبت نام خود را بررسی کنید.

• ثبت نام اولیه: 3 ماه قبل و بعد از 65 سالگی. در این دوره 7 ماهه باید در Medicare ثبت نام کنید. اگر شاغل هستید ، می توانید پس از بازنشستگی یا ترک برنامه بیمه درمانی گروهی شرکت خود ، در یک دوره 8 ماهه در Medicare ثبت نام کنید و همچنان از مجازات آن اجتناب کنید. طبق قوانین فدرال ، شما می توانید در یک دوره 6 ماهه که با 65 سالگی خود شروع می کنید ، در یک برنامه Medigap ثبت نام کنید^هفتم روز تولد.
• ثبت نام عمومی: 1 ژانویه - 31 مارس. اگر دوره ثبت نام اولیه را فراموش کرده اید ، می توانید در هر دوره از این مدت در Medicare ثبت نام کنید. با این حال ، ممکن است وقتی مزایای شما اعمال می شود ، مجازات ادامه ثبت نام دیر هنگام از شما گرفته شود. در این دوره می توانید برنامه Medicare Advantage خود را نیز تغییر داده یا رها کنید و به جای آن Medicare اصلی را انتخاب کنید. در هنگام ثبت نام عمومی می توانید یک طرح Medigap نیز دریافت کنید.
• ثبت نام آزاد سالانه: 15 اکتبر - 7 دسامبر. در این مدت ممکن است هر ساله در برنامه موجود تغییراتی ایجاد کنید.
• ثبت نام برای موارد اضافی Medicare: 1 آوریل - 30 ژوئن. شما می توانید Medicare Part D یا یک طرح Medicare Advantage را به پوشش فعلی Medicare خود اضافه کنید.

غذای آماده

Medicare Part B 80 درصد هزینه ویزیت پزشک برای مراقبت های پیشگیرانه و خدمات پزشکی را پوشش می دهد.

همه انواع پزشکان تحت پوشش نیستند. برای اطمینان از پوشش ، پزشک شما باید یک ارائه دهنده پزشکی تأیید شده باشد. در صورت نیاز به اطلاعات پوشش خاص ، برنامه فردی خود را بررسی کنید یا با خط خدمات مشتری Medicare به شماره 800-633-4227 تماس بگیرید.

اطلاعات موجود در این وب سایت ممکن است در تصمیم گیری شخصی در مورد بیمه به شما کمک کند ، اما هدف شما ارائه مشاوره در مورد خرید یا استفاده از هرگونه بیمه یا محصولات بیمه نیست. Healthline Media به هیچ وجه تجارت بیمه را انجام نمی دهد و به عنوان یک شرکت بیمه یا تولید کننده در هیچ حوزه قضایی ایالات متحده مجوز ندارد. Healthline Media شخص ثالثی را که ممکن است تجارت بیمه را انجام دهد توصیه یا تأیید نمی کند.