اریتم چند شکلی

اریتم مولتی فرم (EM) یک واکنش پوستی حاد است که از عفونت یا محرک دیگری ناشی می شود. EM یک بیماری خود محدود کننده است. این بدان معناست که معمولاً خود به خود و بدون درمان برطرف می شود.

EM نوعی واکنش آلرژیک است. در بیشتر موارد ، در پاسخ به عفونت رخ می دهد. در موارد نادر ، به دلیل داروهای خاص یا بیماری در کل بدن (سیستمیک) ایجاد می شود.

عفونت هایی که ممکن است منجر به EM شوند عبارتند از:

• ویروس ها ، مانند هرپس سیمپلکس که باعث تبخال و تبخال دستگاه تناسلی می شوند (شایع ترین)
• باکتری ها ، مانند مایکوپلاسما پنومونیهکه باعث عفونت ریه می شوند
• قارچ ها ، مانند هیستوپلاسما کپسولاتوم، که باعث هیستوپلاسموز می شوند

داروهایی که ممکن است باعث EM شوند عبارتند از:

• NSAID ها
• آلوپورینول (نقرس را درمان می کند)
• آنتی بیوتیک های خاصی مانند سولفونامیدها و آمینوپنی سیلین ها
• داروهای ضد تشنج

بیماری های سیستمیک که با EM همراه هستند عبارتند از:

• بیماری التهابی روده ، مانند بیماری کرون
• لوپوس اریتماتوی سیستمیک

EM بیشتر در بزرگسالان 20 تا 40 ساله رخ می دهد. افراد مبتلا به EM ممکن است اعضای خانواده ای داشته باشند که EM نیز داشته اند.

علائم EM شامل موارد زیر است:

• تب درجه پایین
• سردرد
• گلو درد
• سرفه کردن
• آبریزش بینی
• احساس کلی بیماری
• خارش پوست
• درد مفاصل
• بسیاری از ضایعات پوستی (زخم یا نواحی غیرطبیعی)

زخم های پوستی ممکن است:

• سریع شروع کنید
• برگرد
• گسترش
• بزرگ یا بی رنگ شود
• مانند کهیر به نظر برسید
• یک زخم مرکزی داشته باشید که توسط حلقه های قرمز کم رنگ احاطه شده باشد ، که به آن هدف ، عنبیه یا چشم گاو نر نیز گفته می شود
• برجستگی ها یا تاول های پر از مایع در اندازه های مختلف داشته باشید
• در قسمت بالاتنه ، پاها ، بازوها ، کف دست ها ، دست ها یا پاها قرار بگیرید
• صورت یا لبها را وارد کنید
• در هر دو طرف بدن به طور مساوی ظاهر شود (متقارن)

علائم دیگر ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• چشم های پرخون
• خشکی چشم
• سوزش ، خارش و ترشح چشم
• چشم درد
• زخم های دهان
• مشکلات بینایی

دو فرم EM وجود دارد:

• EM minor معمولاً شامل زخم های پوستی و گاهی دهانی است.
• EM ماژور اغلب با تب و دردهای مفصلی شروع می شود. علاوه بر زخم های پوستی و زخم های دهان ، ممکن است در چشم ها ، دستگاه تناسلی ، مجاری تنفسی ریه یا روده نیز زخم وجود داشته باشد.

ارائه دهنده خدمات بهداشتی شما برای تشخیص EM به پوست شما نگاه می کند. از شما در مورد سابقه پزشکی خود ، مانند عفونت های اخیر یا داروهایی که مصرف کرده اید ، سال می شود.

آزمایشات ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• نمونه برداری از ضایعات پوستی
• بررسی بافت پوست زیر میکروسکوپ

EM معمولاً خود به خود با یا بدون درمان از بین می رود.

ارائه دهنده خدمات شما را از مصرف هر دارویی که ممکن است مشکل ایجاد کند ، متوقف می کند. اما ، بدون اینکه ابتدا با ارائه دهنده خدمات خود صحبت کنید ، خود به خود دارو را قطع نکنید.

درمان ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• داروهایی مانند آنتی هیستامین برای کنترل خارش
• کمپرس های مرطوب زده شده به پوست
• داروهای ضد درد برای کاهش تب و ناراحتی
• دهانشویه ها برای کاهش ناراحتی در زخم های دهان که در خوردن و آشامیدن اختلال ایجاد می کنند
• آنتی بیوتیک برای عفونت های پوستی
• کورتیکواستروئیدها برای کنترل التهاب
• داروهایی برای علائم چشم

بهداشت مناسب ممکن است به جلوگیری از عفونت های ثانویه (عفونت هایی که از درمان اولین عفونت ایجاد می شوند) کمک کند.

استفاده از ضد آفتاب ، لباس محافظ و جلوگیری از قرار گرفتن در معرض آفتاب ممکن است از عود مجدد EM جلوگیری کند.

اشکال خفیف EM معمولاً طی 2 تا 6 هفته بهتر می شود ، اما ممکن است مشکل دوباره برگردد.

عوارض EM می تواند شامل موارد زیر باشد:

• رنگ پوست تکه ای
• بازگشت EM ، به ویژه با عفونت HSV

اگر علائم EM دارید ، بلافاصله با ارائه دهنده خود تماس بگیرید.

EM؛ اریتم مالتی فرم کوچک. ماژول چندشکل اریتم ؛ erythema multiforme minor - erythema multiforme von Hebra؛ اختلال حاد بولوس - اریتم مولتی فرم ؛ هرپس سیمپلکس - اریتم مولتی فرم

• مالتی فرم اریتم روی دست ها
• ضایعات مدور ، اریتم چند ضلعی - دست ها
• اریتم چند شکلی ، ضایعات هدف در کف دست
• اریتم چند شکلی روی پا
• مالتی فرم اریتم روی دست
• لایه برداری به دنبال اریترودرمی

Duvic M. کهیر ، بثورات حساسیت دارویی ، ندولها و تومورها و بیماریهای آتروفیک. در: Goldman L، Schafer AI، eds. Goldman-Cecil Medicine. ویرایش 26 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 411.

Holland KE، Soung PJ. بثورات اکتسابی در کودک بزرگتر. در: Kleigman RM ، Lye PS ، Bordini BJ ، Toth H ، Basel D ، eds. تشخیص مبتنی بر علائم کودکان نلسون. فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2018: فصل 48

Rubenstein JB ، Spektor T. ورم ملتحمه: عفونی و غیر عفونی. در: Yanoff M، Duker JS، eds. چشم پزشکی. ویرایش 5 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 4.6.

شاه KN کهیر و چندشکل اریتم. در: Long SS ، Prober CG ، Fischer M ، eds. اصول و عملکرد بیماریهای عفونی کودکان. ویرایش 5 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2018: فصل 72