درباره صلاحیت دوگانه برای Medicare و Medicaid چه باید دانست

محتوا

• درباره صلاحیت دوگانه
• برنامه های پس انداز Medicare
• آیا صلاحیت مضاعف به مدیکر اصلی محدود می شود؟
• پوشش نسخه واجد شرایط بودن دوگانه
• واجد شرایط بودن پرداختهای Medicaid
• اختلافات دولت به دولت
• بردن

Medicare برنامه بیمه درمانی فدرال در ایالات متحده برای افراد 65 سال و بالاتر است. همچنین افراد معلول و شرایط بهداشتی خاصی را تحت پوشش قرار می دهد.

Medicaid یک برنامه مشترک فدرال و ایالتی برای کمک به افراد دارای منابع محدود یا درآمد است که هزینه های پزشکی را پرداخت می کنند. این مزایا معمولاً توسط Medicare پوشش داده نمی شود.

مطابق امور بهداشت ، حدود 9.2 میلیون نفر که نماینده حدود 16 درصد از افراد ثبت نام شده در مدیکر و حدود 15 درصد از ثبت نام کنندگان Medicaid هستند ، برای Medicare و Medicaid ثبت نام می کنند.

اگر واجد شرایط مدیکر و Medicaid باشید ، شما یک واجد شرایط واجد شرایط بودن هستید.

خواندن را ادامه دهید تا در مورد صلاحیت دوگانه ، از جمله مدارک تحصیلی ، مزایا و اختلافات در دولت ، اطلاعات بیشتری کسب کنید.

درباره صلاحیت دوگانه

به طور معمول منعکس کننده سن ، ناتوانی یا درآمد ، طبقه بندی واجد شرایط بودن بر اساس این است که شما یا:

• ثبت نام در Medicare و دریافت مزایای کامل Medicaid
• در مدیکر ثبت نام کرده و از حق بیمه مدیکر کمک دریافت می کنید

همچنین اگر در Medicare Part A یا Part B ثبت نام کرده اید و از طریق یک برنامه پس انداز Medicare (MSP) ثبت نام کرده اید ، یک داوطلب واجد شرایط را نیز در نظر گرفته اید.

برنامه های پس انداز Medicare

• برنامه معتبر مدیکر (QMB) واجد شرایط: در پرداخت کسر ، حق بیمه ، سکه و بازپرداخت برای قسمت A ، قسمت B یا هر دو کمک می کند.
• برنامه مشخصی از مزایای مدیکر کم درآمد (SLMB): در پرداخت حق بیمه قسمت B کمک می کند
• برنامه واجد شرایط فردی (QI): در پرداخت حق بیمه قسمت B کمک می کند
• برنامه کار شخصی معلولین واجد شرایط (QDWI): حق بیمه قسمت A را برای برخی از ذینفعان شاغل با معلولیت پرداخت می کند

آیا صلاحیت مضاعف به مدیکر اصلی محدود می شود؟

افراد ذیصلاح واجد شرایط بودن فقط به Medicare اصلی محدود نمی شوند.

اگر صلاحیت دوگانه دارید ، می توانید از طریق برنامه مزیت Medicare ، پوشش Medicare خود را نیز دریافت کنید.

پوشش نسخه واجد شرایط بودن دوگانه

ذینفعان واجد شرایط دوگانه بطور خودکار در برنامه داروهای تجویز داروی قسمت Medicare ثبت می شوند.

همچنین ممکن است برای پوشش قسمت D خود از کمکهای بیشتری دریافت کنید. کمک اضافی یک برنامه Medicare برای کمک به پرداخت هزینه های برنامه دارویی نسخه D برای افراد دارای منابع و درآمد محدود است.

در بیشتر موارد ، Medicaid داروهایی را که تحت پوشش قسمت Medicare قسمت D قرار ندارند ، پوشش می دهد.

واجد شرایط بودن پرداختهای Medicaid

از آنجا که به طور کلی Medicaid متقاضی پرداخت آخرین راه حل است ، برای افراد ذیصلاح واجد شرایط ، ابتدا Medicare خدمات پزشکی را پوشش می دهد.

اگر پوشش دیگری مانند برنامه های بهداشتی گروه کارفرمایان یا برنامه های مکمل مدیکر (Medigap) داشته باشید ، آن پوشش اول و Medicaid آخرین پرداخت می شود.

Medicaid ممکن است هزینه های مراقبت های بهداشتی را که Medicare ممکن است پوشش ندهد ، یا فقط جزئی از آن را پوشش دهد ، از جمله:

• خدمات مستقر در خانه
• مراقبت شخصی
• مراقبت از خانه سالمندان

اختلافات دولت به دولت

مزایا برای افراد ذیصلاح واجد شرایط می توانند بر اساس وضعیت سکونت شما متفاوت باشند. اختلافات در ایالت ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• Medicaid از طریق برنامه های مراقبت مدیریت شده Medicaid ارائه می شود
• هزینه برای خدمات پوشش Medicaid
• برنامه هایی که شامل تمام مزایای Medicare و Medicaid می شود

استانداردهای درآمد و منابع توسط قانون فدرال برای برنامه های پس انداز کامل Medicaid و Medicare تعریف شده است. در اختیار آنها ، ایالتها می توانند محدودیت های فدرال را به طور موثری افزایش دهند.

بردن

صلاحیت دوگانه برای Medicare و Medicaid بدان معنی است که شما در Medicare ثبت نام کرده اید و یا:

• دریافت مزایای کامل Medicaid
• دریافت کمک با حق بیمه مدیکر
• دریافت تقسیم هزینه از طریق یک برنامه پس انداز Medicare (MSP)

اگر شما یک واجد شرایط صلاحیت دوگانه هستید ، به احتمال زیاد بیشتر هزینه های مراقبت های بهداشتی شما تحت پوشش است.