فواید رژیم تک قرص برای HIV

محتوا

• مروری بر درمان HIV
• AZT ، اولین داروی HIV
• درمان تک داروئی
• درمان های ترکیبی
• کلاسهای دارویی HIV
• درمان اچ آی وی یک قرص
• در مورد درمان با یک ارائه دهنده خدمات درمانی صحبت می کنید

مروری بر درمان HIV

درمان اچ آی وی بسیار طولانی است. در دهه 1980 ، اچ آی وی کشنده تلقی شد. به لطف پیشرفت های درمان ، HIV بیشتر به بیماری مزمن تبدیل شده است ، دقیقاً مانند بیماری قلبی یا دیابت.

یکی از بزرگترین پیشرفتهای اخیر در زمینه درمان HIV ، تولید یک داروی تک دوز است - یک قرص که حاوی ترکیبی از چندین داروی مختلف HIV است.

قرص ترکیبی یک قدم بزرگ به جلو از رژیم های دارویی دست و پا گیر چند قرص است که قبلاً تنها گزینه برای مبتلایان به HIV بود.

برخی از قرص های ترکیبی هنوز هم باید با سایر داروهای ضد ویروسی مصرف شوند تا مؤثر باشد. یک نمونه emtricitabine و tenofovir disoproxil fumarate (Truvada) است.

سایر قرص های ترکیبی یک رژیم کامل HIV را به تنهایی تشکیل می دهند. نمونه هایی از این قرص ها شامل سه داروی مختلف مانند efavirenz ، emtricitabine و tenofovir disoproxil fumarate (Atripla) است. برخی ترکیبات جدیدتر از دو دارو ، مانند dolutegravir و rilpivirine (ژولوکا) نیز یک رژیم کامل HIV را تشکیل می دهند.

یک تفاوت مهم بین ترکیبات دو دارویی مانند ژولا و ترکیبات دو دارو مانند Truvada در این است که ژولوکا شامل دو دارو از کلاسهای دارویی مختلف است. این دو دارو در تروادا متعلق به یک کلاس دارویی هستند.

هنگامی که یک فرد قرص ترکیبی تجویز می شود که می تواند به عنوان یک رژیم کامل HIV استفاده شود ، به عنوان یک رژیم تک قرص (STR) شناخته می شود.

AZT ، اولین داروی HIV

در سال 1987 ، سازمان غذا و دارو (FDA) اولین داروی معالجه HIV را تصویب كرد. آن را آزیدوتیمیدین یا AZT (که اکنون از آن زیدوودین یاد می شود) نامیده شد.

AZT یک داروی ضد ویروسی است که به جلوگیری از کپی کردن ویروس کمک می کند. با کاهش میزان HIV در بدن ، داروهای ضد ویروسی به تقویت سیستم ایمنی بدن کمک می کنند.

AZT بخشی از یک دسته از داروهای ضد ویروسی به نام مهارکننده های ترانسکریپاز معکوس نوکلئوزید / نوکلئوتید (NRTIs) است.

معرفی AZT پیشرفت مهمی در معالجه HIV بود ، اما یک داروی کامل نیست. در زمان معرفی ، AZT گران ترین داروی تاریخ بود و هزینه آن را در کاربران 8000 تا 10،000 دلار در سال (تقریبا 18،000 تا 23،000 دلار در سال در سال 2019 دلار) در اختیار کاربران قرار می داد.

این دارو می تواند منجر به عوارض جانبی قابل توجه و بالقوه جدی در برخی افراد شود. علاوه بر این ، وقتی AZT به خودی خود استفاده می شود ، HIV به سرعت مقاوم می شود. این مقاومت دارویی باعث عود بیماری می شود.

AZT اکنون به اسم zidovudine می رود و امروزه هنوز در بازار است ، اما معمولاً در بزرگسالان استفاده نمی شود. نوزادان متولد شده از مادران مبتلا به HIV مثبت ممکن است پیشگیری از مواجهه با مواجهه (AZP) با AZT دریافت کنند.

درمان تک داروئی

سایر داروهای HIV HIV AZT ، از جمله مهار کننده های پروتئاز را دنبال کردند. این داروها با متوقف ساختن ویروس های ویروس در داخل سلول های HIV که قبلاً تحت تأثیر HIV هستند متوقف می شوند.

ارائه دهندگان خدمات بهداشتی به زودی فهمیدند که هنگامی که به افراد مبتلا به HIV فقط یک بار به آنها دارو داده می شود ، HIV در برابر آن مقاوم شد و این دارو را بی اثر می کند.

درمان های ترکیبی

در اواخر دهه 1990 ، درمان تک دارویی جای خود را به درمان ترکیبی داد. درمان ترکیبی حداقل دو داروی متفاوت HIV دارد. این داروها اغلب از طبقات مختلف هستند ، بنابراین حداقل دو روش مختلف برای جلوگیری از ساخت ویروس از نسخه های خود دارند.

این روش درمانی در گذشته به عنوان ضد ویروس درمانی بسیار فعال نامیده می شد. اکنون به آن ضد ویروس درمانی یا ترکیبی از ضد ویروس درمانی گفته می شود. پیش از این آنچه را که به عنوان "کوکتل داروهای" در قالب مشت های قرص ، که اغلب چندین بار در روز مصرف می شد ، ضروری می دانست. اکنون ممکن است به فردی که مبتلا به HIV است ، یک قرص ترکیبی تجویز کند.

درمان ترکیبی موثر میزان HIV را در بدن فرد کاهش می دهد. رژیمهای ترکیبی به منظور به حداکثر رساندن سطح سرکوب HIV طراحی شده اند در حالی که احتمال مقاومت ویروس به هر یک از داروها را به حداقل می رسانند.

اگر یک فرد HIV مثبت قادر به سرکوب ویروسی از طریق درمان HIV باشد ، مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها (CDC) می گوید "آنها به هیچ وجه خطر انتقال ویروس HIV به دیگران را ندارند."

کلاسهای دارویی HIV

امروزه از چندین کلاس مختلف داروهای ضد ویروسی در ترکیبات مختلف برای درمان HIV استفاده می شود. تمام داروهای این کلاس ها در نحوه کپی از ویروس HIV به روش های مختلف دخالت دارند:

• مهار کننده های ترانسکریپاز معکوس نوکلئوزید / نوکلئوتید (NRTI یا "هسته"). NRTI ها از کپی کردن ویروس مواد ژنتیکی آن جلوگیری می کنند. NRTI ها آنزیمی به نام رونویسی معکوس را که HIV از آن برای تبدیل ماده ژنتیکی آن (RNA) به DNA استفاده می کند ، مسدود می کنند.
• بازدارنده های انتقال رشته (INSTI). INSTI دسته ای از مهار کننده های انتگراز است که به طور خاص برای درمان HIV استفاده می شود. مهارکننده های اینتگراز یک آنزیم ، انتگراز را مسدود می کنند که ویروس ها باید نسخه ژن های آن را درون ماده ژنتیکی سلول انسانی قرار دهند.
• مهار کننده های پروتئاز (PI). PI آنزیمی به نام پروتئاز را مسدود می کند ، که ویروس به پردازش پروتئین هایی که برای توانایی آن در ایجاد ویروس بیشتر ضروری هستند ، نیاز دارد. این داروها توانایی تکثیر HIV را به شدت کاهش می دهند.
• مهار کننده های ترانس کریپتاز معکوس غیر نوکلئوزیدی (NNRTI یا "غیر هسته ای"). NNRTI ها همچنین ویروس را از تبدیل RNA ، ماده ژنتیکی آن به DNA با رونویسی معکوس باز می دارند. با این حال ، آنها متفاوت از NRTIs هستند.
• مهارکننده های ورودی مهارکننده های ورودی ، در وهله اول از ورود HIV به سلول های سیستم ایمنی بدن جلوگیری می کنند. این دسته گسترده ای از داروها شامل داروهایی از کلاسهای زیر می باشد: آنتاگونیست هسته کایوکایین (آنتاگونیست CCR5) ، مهارکننده های فیوژن و مهار کننده های پس از اتصال. اگرچه این ضد ویروسی ها HIV را از اولین قدم ها در ساخت نسخه از خود متوقف می کنند ، این داروها معمولاً برای زمانی که فرد به دلیل بسیاری از جهش های مقاوم در برابر داروی HIV از بین می رود ، ذخیره می شود.

داروهای اچ آی وی ریتوناویر و کوبیستیکست متعلق به یک دسته از داروهای شناخته شده به عنوان مهار کننده های سیتوکروم P4503A یا مهار کننده های CYP3A است. هر دو آنها در درجه اول به عنوان داروهای تقویت کننده عمل می کنند: هنگامی که در کنار سایر داروهای HIV مصرف می شود ، ریتوناویر و کوبیستیکستات اثرات این داروها را افزایش می دهد. Ritonavir همچنین به کلاس داروهای PI تعلق دارد.

درمان اچ آی وی یک قرص

در گذشته ، افراد داروهای ضد ویروسی نیاز به مصرف چندین قرص مختلف هر روز ، غالباً چندین بار در روز داشتند. رژیم پیچیده اغلب منجر به اشتباهات ، دوزهای از دست رفته و درمان کمتری می شود.

ترکیبات با دوز ثابت داروهای HIV در سال 1997 در دسترس قرار گرفت. این داروها دو یا چند دارو از همان کلاسهای مختلف یا یکسان را در یک قرص ترکیب می کنند. قرص منفرد ساده تر است.

Combivir اولین مورد از این داروهای ترکیبی با نام تجاری بود. در حال حاضر ، 23 قرص ترکیبی برای درمان HIV تأیید شده است. به خاطر داشته باشید که ممکن است برخی از آنها به همراه داروهای ضد ویروسی دیگر تهیه شوند تا یک رژیم کامل HIV انجام شود.

قرص ترکیبی مورد تأیید FDA عبارتند از:

• آتریپلا، که شامل efavirenz (NNRTI) ، emtricitabine (NRTI) و تنوفوویر دیسوپروکسیل فومات (NRTI)
• بیکاراوی ، حاوی bictegravir (INSTI) ، emtricitabine (NRTI) و tenofovir alafenamide fumarate (NRTI)
• Cimduo ، حاوی لامیوودین (NRTI) و تنوفوویر دیسوپروكسیل فومات (NRTI)
• Combivir ، که شامل لامیووین (NRTI) و زیدوودین (NRTI) است
• شکایت ، که شامل emtricitabine (NRTI) ، rilpivirine (NNRTI) و tenofovir disoproxil fumarate (NRTI)
• دلستریگو، که شامل doravirine (NNRTI) ، لامیووین (NRTI) و تنوفوویر دیسوپروکسیل فومارات (NRTI)
• دکووی، که شامل emtricitabine (NRTI) و تنوفوویر آلفنامید فومارات (NRTI)
• دواتو ، که شامل dolutegravir (INSTI) و لامیوودین (NRTI) است
• اپیکوم ، که شامل abacavir (NRTI) و لامیوودین (NRTI) است
• اووتاز ، که شامل آتازاناویر (PI) و کوبیستیکستات (مهار کننده CYP3A) است
• Genvoya ، که شامل الویتیت گراویر (INSTI) ، کوبیستیکستات (مهار کننده CYP3A) ، emtricitabine (NRTI) و تنوفوویر الفنامید فومات (NRTI)
• ژولوکا ، که شامل dolutegravir (INSTI) و ریلپوویرین (NNRTI) است
• کالترا ، که شامل لوپیناویر (PI) و ریتوناویر (مهار کننده PI / CYP3A)
• اودسه ، که شامل emtricitabine (NRTI) ، rilpivirine (NNRTI) و تنوفوویر آلفنامید فومات (NRTI)
• Prezcobix ، که شامل darunavir (PI) و cobicistat (مهار کننده CYP3A)
• Stribild ، که شامل الویتیت گراویر (INSTI) ، کوبیستیکستات (مهار کننده CYP3A) ، emtricitabine (NRTI) و تنوفوویر دیسوپروكسیل فومارات (NRTI)
• سمفی ، که شامل efavirenz (NNRTI) ، لامیوودین (NRTI) و تنوفوویر دیسوپروکسیل فومات (NRTI)
• Symfi Lo ، که شامل efavirenz (NNRTI) ، لامیوودین (NRTI) و تنوفوویر دیسوپروکسیل فومات (NRTI)
• Symtuza ، که شامل darunavir (PI) ، cobicistat (مهار کننده CYP3A) ، emtricitabine (NRTI) و تنوفوویر آلفنامید فومارات (NRTI)
• Temixys ، حاوی لامیوودین (NRTI) و تنوفوویر دیسوپروكسیل فومات (NRTI)
• Triumeq ، که شامل abacavir (NRTI) ، dolutegravir (INSTI) و لامیوودین (NRTI) است
• Trizivir ، که شامل abacavir (NRTI) ، لامیووین (NRTI) و زیدوودین (NRTI) است
• تروادا، که شامل emtricitabine (NRTI) و tenofovir disoproxil fumarate (NRTI)

مصرف فقط یک قرص ترکیبی روزانه به جای دو ، سه یا چهار قرص ، درمان مبتلایان به HIV را ساده تر می کند. همچنین باعث افزایش اثربخشی داروها می شود.

یک مطالعه در سال 2012 بر روی بیش از 7000 نفر مبتلا به HIV مشخص شد که افرادی که یک قرص ترکیبی روزانه مصرف می کنند ، کمتر از افرادی که سه یا بیشتر قرص روزانه مصرف می کنند کمتر بیمار می شوند تا در بیمارستان بمانند.

یک مطالعه در سال 2018 با بیش از 1000 نفر مبتلا به HIV همچنین افراد موجود در رژیم های تک قرص را با افرادی که رژیم های چند قرص دارند مقایسه کرد. محققان نتیجه گرفتند که افرادی که رژیم های تک قرص دارند بیشتر به رژیم های خود می چسبند و سرکوب ویروسی را تجربه می کنند.

از طرف دیگر ، افزودن داروهای بیشتر به یک قرص نیز می تواند منجر به عوارض جانبی بیشتر شود. به این دلیل است که هر دارویی با خطرات خاص خود همراه است. اگر فرد از قرص ترکیبی عارضه جانبی ایجاد کند ، می توان گفت که کدام یک از داروهای موجود در قرص ترکیبی باعث ایجاد آن می شود.

در مورد درمان با یک ارائه دهنده خدمات درمانی صحبت می کنید

انتخاب یک درمان HIV یک تصمیم مهم است. افرادی که مبتلا به HIV هستند می توانند با کمک ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی خود تصمیم خود را بگیرند.

قبل از تصمیم گیری در مورد درمان ، ممکن است بخواهید در مورد مزایا و خطرات قرص های مجرد در مقابل قرص ترکیبی صحبت کنید. ارائه دهنده خدمات درمانی می تواند به شما در انتخاب گزینه ای که متناسب با سبک زندگی و سلامتی شما کمک کند ، کمک کند.