آنچه باید در مورد ترومبوز ورید عمیق (VV) در بارداری بدانید

محتوا

• بررسی اجمالی
• علائم
• آیا این یک گرفتگی عضله است یا علائم DVT است؟
• آمبولی ریوی در مقابل DVT
• چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
• تشخیص
• رفتار
• تأثیرات روی کودک
• عوارض دیگر
• عوامل خطر
• جلوگیری
• چشم انداز

بررسی اجمالی

ترومبوز ورید عمقی (DVT) لخته خون است که در زیر ایجاد می شود:

• پا
• ران
• لگن

طبق گفته های مركز كنترل و پیشگیری بیماری ها (CDC) ، در دوران بارداری شایع نیست ، اما زنان باردار حداقل 5 برابر بیشتر از زنان غیر باردار مبتلا به DVT هستند. سطح پروتئین های لخته خون در دوران بارداری افزایش می یابد ، در حالی که سطح پروتئین ضد لخته شدن کاهش می یابد. بزرگ شدن رحم در دوران بارداری همچنین ممکن است این خطر را افزایش دهد زیرا باعث می شود رگ های قسمت تحتانی بدن تحت فشار بیشتری قرار گیرد تا خون به قلب بازگردد. در ادامه بخوانید تا درباره DVT و بارداری بیشتر بدانید.

علائم

بارزترین علامت DVT تورم و درد شدید یا حساسیت شدید در یکی از پاها است. تا 90 درصد موارد DVT در دوران بارداری در پای چپ رخ می دهد. علائم دیگر DVT عبارتند از:

• درد در پا هنگام ایستادن یا حرکت در اطراف
• درد در پا که هنگام خم شدن پای خود به سمت زانو بدتر می شود
• پوست گرم در ناحیه آسیب دیده
• پوست قرمز در پشت پا ، به طور معمول زیر زانو
• تورم جزئی تا شدید

آیا این یک گرفتگی عضله است یا علائم DVT است؟

گرفتگی عضلات در دوران بارداری شایع است. آنها به طور معمول بر روی گوساله تأثیر می گذارند ، به خصوص در شب هنگام سه ماهه دوم و سوم. با جلوگیری از:

• کشش
• مکمل های منیزیم
• کفش راحت و پشتیبان
کشش و حرکت در اطراف باعث بهبود درد ناشی از DVT نمی شود. گرفتگی عضلات باعث نمی شود که پای شما متورم شود.

آمبولی ریوی در مقابل DVT

نوع دیگری از لخته شدن خون آمبولی ریوی (PE) است ، یک لخته خون در ریه ها. PE در دوران بارداری نادر است ، اما شایع تر از زنان غیر باردار است. علائم PE شامل موارد زیر است:

• تنگی نفس ناگهانی
• درد قفسه سینه یا سفتی در قفسه سینه
• سرفه ای که خلط خونی از خون ایجاد می کند
• ضربان قلب سریع

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

در صورت شک به DVT ، در اسرع وقت به ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود مراجعه کنید. اگرچه این یک فوریت پزشکی نیست و بعید است که به شما یا کودک شما آسیب برساند مگر اینکه عوارض جدی وجود داشته باشد ، بهتر است که زودتر بررسی شود.

تشخیص

تشخیص DVT در بارداری فقط از علائم همیشه آسان نیست. ارائه دهنده خدمات درمانی شما ممکن است آزمایش خون به نام آزمایش D-dimer را توصیه کند. آزمایش D-dimer برای شناسایی تکه های لخته خونی که در جریان خون شما شکسته شده است ، استفاده می شود. سونوگرافی نیز برای تأیید DVT انجام خواهد شد ، زیرا قطعات لخته خون در دوران بارداری می تواند افزایش یابد. سونوگرافی داپلر ، نوعی اسکن است که می تواند تعیین کند سرعت خون در رگ خونی چگونه جریان می یابد ، می تواند به ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی کمک کند تا تشخیص دهند که آیا جریان خون کند یا مسدود شده است. جریان خون کند یا مسدود شده می تواند نشانه لخته شدن خون باشد. اگر آزمایش D و دایمر و سونوگرافی نتوانند تشخیص DVT را تأیید کنند ، ارائه دهنده خدمات بهداشتی شما ممکن است از ونوگرام یا تصویربرداری با رزونانس مغناطیسی (MRI) استفاده کند. ونوگرام شامل تزریق مایع به نام رنگ کنتراست به داخل ورید در پای شما است. رنگ پاها را بالا می برد و توسط اشعه ایکس می توان برداشت کرد که باعث ایجاد شکاف در رگ خونی می شود که جریان خون توسط لخته متوقف می شود.

رفتار

درمان DVT در دوران بارداری آسان است. ارائه دهنده خدمات درمانی شما را به یک متخصص ارجاع می دهد. متخصصان می توانند شامل یک پزشک خون شناس (متخصص خون) و همچنین یک داروی مادر یا متخصص طب زنان باشند. برای درمان DVT ، ماده ی رقیق کننده خون هپارین با وزن کم مولکولی (LMWH) یک یا دو بار در روز تزریق می شود:

• جلوی بزرگ شدن لخته را بگیرید
• به حل شدن لخته در بدن کمک کنید
• خطر لخته شدن بیشتر را کاهش دهید

برای اطمینان از حل شدن لخته و بررسی لخته های بیشتر ، مرتباً معاینه و آزمایش خون خواهید داشت.

تأثیرات روی کودک

DVT در دوران بارداری بر کودک تأثیر نمی گذارد ، مگر اینکه عوارض جدی به همراه داشته باشد. استفاده از هپارین در دوران بارداری بی خطر است زیرا از جفت عبور نمی کند ، بنابراین هیچ خطری برای کودک شما وجود ندارد. حاملگی شما باید به طور عادی ادامه یابد. به محض شروع زایمان طبیعی ، یا حداقل 12 تا 24 ساعت قبل از زایمان یا تزریق سزارین برنامه ریزی شده بسته به رژیم ضد انعقادی که در آن قرار دارید ، تزریقات متوقف می شود. اگر می خواهید کودک خود را به شیر دهید ، باید بعد از تولد جلوی تزریق را بگیرید و یک قرص به نام وارفارین (Coumadin) مصرف کنید تا مطمئن شوید خون کودک نازک نیست.

عوارض دیگر

DVT طولانی مدت می تواند منجر به تورم دائمی رگها و احتباس مایعات شود. در موارد نادر ، لخته از رده خارج می شود و به سمت ریه ها حرکت می کند و در نتیجه یک PE ایجاد می شود.

عوامل خطر

عواملی که خطر ابتلا به DVT را در دوران بارداری افزایش می دهند عبارتند از:

• سابقه قبلی لخته یا DVT
• سابقه خانوادگی DVT
• بالای 35 سال بودن
• داشتن BMI 30 یا بیشتر
• حمل دوقلوها یا نوزادان متعدد
• درمان باروری
• زایمان قبلی و سزارین قبلی
• نشستن برای مدت طولانی
• سیگار کشیدن
• اضافه وزن یا چاقی
• ابتلا به پره اکلامپسی یا برخی بیماریهای مزمن مانند فشار خون بالا (فشار خون بالا) و بیماری التهابی روده (IBD)
• واریس شدید

جلوگیری

راهی برای جلوگیری از ابتلا به DVT در بارداری وجود ندارد ، اما چندین مرحله وجود دارد که می توانید برای کاهش خطر خود استفاده کنید:

• با تمرینات ایمن از بارداری فعال بمانید.
• در طول سفرهای هوایی جوراب پرواز بپوشید و حداقل هر ساعت یک بار قدم بزنید.
• هنگام نشستن ، مثلاً پاها و پاهای خود را بالا بکشید و مچ پا را خم کنید.
• شیلنگ پشتیبانی را بپوشید.
• اگر سیگار می کشید ترک سیگار کنید.
• در صورت مشاهده هرگونه درد ، حساسیت ، قرمزی یا تورم در پاها ، فوراً به پزشک معالج خود مراجعه کنید.

به زنان باردار که در معرض خطر بالای DVT قرار دارند ، ممکن است دوز پیشگیرانه هپارین ، در طول کل بارداری یا 6 تا 8 هفته پس از زایمان داده شود.

چشم انداز

DVT در بارداری شایع نیست ، اما در صورت خارج شدن لخته و وارد شدن به ریه ها ، این یک بیماری جدی است که می تواند کشنده باشد. از علائم و عوامل خطر آگاه باشید. اگر مشکوک به DVT هستید فوراً به ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود اطلاع دهید. درمان زودرس می تواند به شما و کودک شما ایمن باشد.