آمیما

محتوا

• علل
• شرایطی که شما را در معرض خطر قرار می دهد
• علائم
• آمیمای ساده
• آمیم پیچیده
• عوارض
• تشخیص آمپیه
• رفتار
• چشم انداز

آمپيما چيست؟

به آمپیما پیوتراس یا پلوریت چرکی نیز گفته می شود. این وضعیتی است که در آن چرک در ناحیه بین ریه ها و سطح داخلی دیواره قفسه سینه جمع می شود. این منطقه به عنوان فضای پلور شناخته می شود. چرک مایعی است که پر از سلولهای ایمنی ، سلولهای مرده و باکتری است. چرک در فضای پلور را نمی توان سرفه کرد. در عوض ، باید توسط سوزن یا جراحی تخلیه شود.

آمپیه معمولاً پس از ذات الریه ایجاد می شود که نوعی عفونت در بافت ریه است.

علل

بعد از ابتلا به ذات الریه ، آمپی می تواند ایجاد شود. انواع مختلفی از باکتری ها ممکن است باعث ذات الریه شوند ، اما دو رایج ترین آنها وجود دارد استرپتوکوکذات الریه و استافیلوکوکوس اورئوس گاهی اوقات ممکن است بعد از جراحی قفسه سینه ، آمپلی اتفاق بیفتد. ابزار پزشکی می تواند باکتری ها را به داخل حفره پلور شما منتقل کند.

فضای پلور به طور طبیعی مقداری مایع دارد ، اما عفونت می تواند باعث تجمع مایعات سریعتر از جذب شود. سپس مایع به باکتری های عامل ذات الریه یا عفونت آلوده می شود. مایع آلوده غلیظ می شود. این می تواند باعث شود که پوشش ریه ها و حفره سینه شما به هم بچسبد و جیب هایی ایجاد کند. به این حالت آمپیه گفته می شود. ممکن است ریه های شما نتوانند به طور کامل باد شوند ، که می تواند منجر به مشکلات تنفسی شود.

شرایطی که شما را در معرض خطر قرار می دهد

بزرگترین عامل خطر برای آمیما داشتن ذات الریه است. آمپیما بیشتر در کودکان و بزرگسالان بزرگتر اتفاق می افتد. با این حال ، این کاملا غیر معمول است. در یک مطالعه ، در کمتر از 1 درصد کودکان مبتلا به ذات الریه رخ داده است.

داشتن شرایط زیر همچنین می تواند احتمال آمپلیما را بعد از ذات الریه افزایش دهد:

• برونشکتازی
• بیماری انسداد مزمن ریوی (COPD)
• روماتیسم مفصلی
• اعتیاد به الکل
• دیابت
• یک سیستم ایمنی ضعیف
• جراحی یا ضربه اخیر
• آبسه ریه

علائم

آمفی می تواند ساده یا پیچیده باشد.

آمیمای ساده

آمپيماي ساده در مراحل اوليه بيماري اتفاق مي افتد. اگر چرک جریان آزاد داشته باشد ، شخصی از این نوع برخوردار است. علائم آمیمای ساده شامل موارد زیر است:

• تنگی نفس
• سرفه خشک
• تب
• تعریق
• درد قفسه سینه هنگام تنفس که می تواند به عنوان خنجر زدن توصیف شود
• سردرد
• گیجی
• از دست دادن اشتها

آمیم پیچیده

آمپيماي پيچيده در مرحله بعدي بيماري اتفاق مي افتد. در آمیم پیچیده ، التهاب شدیدتر است. بافت اسکار ممکن است حفره سینه را به حفره های کوچکتر تقسیم کند. به این حالت مکان یابی گفته می شود و درمان آن دشوارتر است.

اگر عفونت همچنان بدتر شود ، می تواند منجر به تشکیل یک لایه پوست ضخیم بر روی پلور شود ، به نام لایه پلور. این پوست از گسترش ریه جلوگیری می کند. برای رفع آن نیاز به جراحی است.

علائم دیگر در آمیم پیچیده عبارتند از:

• تنفس دشوار
• صداهای نفس کاهش می یابد
• کاهش وزن
• درد قفسه سینه

عوارض

در موارد نادر ، یک مورد آمپیمای پیچیده می تواند منجر به عوارض شدیدتری شود. این موارد شامل سپسیس و ریوی ریخته شده است که به آن پنوموتوراکس نیز گفته می شود. علائم سپسیس شامل موارد زیر است:

• تب شدید
• لرز
• تنفس سریع و پی در پی
• ضربان قلب سریع
• فشار خون پایین

ریوی ریزش یافته می تواند باعث درد ناگهانی ، شدید قفسه سینه و تنگی نفس شود که هنگام سرفه یا تنفس بدتر شود.

این شرایط می تواند کشنده باشد. اگر این علائم را دارید ، باید با 911 تماس بگیرید یا کسی شما را به اورژانس برساند.

تشخیص آمپیه

اگر به ذات الریه مبتلا هستید که به درمان پاسخ نمی دهد ، پزشک ممکن است به آمپلی مظنون شود. پزشک شما سابقه پزشکی کامل و معاینه فیزیکی را انجام می دهد. آنها ممکن است برای شنیدن صداهای غیرطبیعی در ریه های شما از یک استتوسکوپ استفاده کنند. پزشک شما معمولاً آزمایشات یا روشهای خاصی را برای تأیید تشخیص انجام می دهد:

• با اشعه ایکس و سی تی اسکن قفسه سینه مشخص می شود که آیا در فضای پلور مایعی وجود دارد یا خیر.
• سونوگرافی قفسه سینه میزان مایعات و محل دقیق آن را نشان می دهد.
• آزمایش خون می تواند به بررسی تعداد گلبول های سفید خون ، جستجوی پروتئین واکنش پذیر C و شناسایی باکتری های ایجاد کننده عفونت کمک کند. در صورت ابتلا به عفونت ، تعداد سلول های سفید افزایش می یابد.
• در طول توراسنتز ، سوزنی از پشت ریبج شما به فضای پلور وارد می شود تا نمونه ای از مایع را بگیرد. سپس مایعات تحت میکروسکوپ مورد تجزیه و تحلیل قرار می گیرد تا به دنبال باکتری ، پروتئین و سلولهای دیگر بگردد.

رفتار

هدف از درمان این است که چرک و مایعات را از پلور خارج کرده و عفونت را درمان کند. از آنتی بیوتیک ها برای درمان عفونت زمینه ای استفاده می شود. نوع خاص آنتی بیوتیک بستگی به نوع باکتری هایی دارد که باعث عفونت می شوند.

روشی که برای تخلیه چرک استفاده می شود بستگی به مرحله آمیما دارد.

در موارد ساده می توان یک سوزن را در فضای پلور قرار داد تا مایع تخلیه شود. به این عمل توراسنتز از طریق پوست گفته می شود.

در مراحل بعدی یا همان آمیم پیچیده ، باید از یک لوله تخلیه برای تخلیه چرک استفاده شود. این روش معمولاً با بیهوشی در اتاق عمل انجام می شود. انواع مختلفی از جراحی برای این وجود دارد:

توراکوستومی: در این روش ، پزشک شما یک لوله پلاستیکی را بین دو دنده وارد سینه شما می کند. سپس آنها لوله را به دستگاه مکش متصل کرده و مایع را خارج می کنند. آنها همچنین ممکن است برای کمک به تخلیه مایعات دارو تزریق کنند.

جراحی قفسه سینه با کمک ویدیو: جراح شما بافت آسیب دیده اطراف ریه را برداشته و سپس یک لوله تخلیه وارد می کند و یا از دارو برای از بین بردن مایعات استفاده می کند. آنها سه برش کوچک ایجاد می کنند و از یک دوربین کوچک به نام توراکوسکوپ برای این فرآیند استفاده می کنند.

تقویم باز: در این جراحی ، جراح شما پوست پلور را جدا می کند.

چشم انداز

چشم انداز آمپيما با درمان سريع خوب است. آسیب طولانی مدت به ریه ها نادر است. شما باید آنتی بیوتیک های تجویز شده خود را به پایان برسانید و برای پیگیری عکس رادیوگرافی قفسه سینه اقدام کنید. پزشک می تواند اطمینان حاصل کند که پلور شما به درستی بهبود یافته است.

با این حال ، در افرادی که بیماری های دیگری دارند که سیستم ایمنی بدن را به خطر می اندازند ، میزان آمپی می تواند تا 40 درصد مرگ و میر داشته باشد.

اگر درمان نشود ، آمپیه می تواند به عوارض بالقوه تهدید کننده زندگی مانند سپسیس منجر شود.