افسردگی درون زا

محتوا

• تفاوت افسردگی درون زا با افسردگی برون زا چگونه است؟
• علائم افسردگی درون زا چیست؟
• چگونه افسردگی درون زا تشخیص داده می شود؟
• چگونه افسردگی درون زا درمان می شود؟
• داروها
• درمان
• الکتروشوک درمانی (ECT)
• تغییر سبک زندگی
• چشم انداز افراد مبتلا به افسردگی درون زا چیست؟
• منابع برای افراد مبتلا به افسردگی درون زا
• گروههای پشتیبانی
• خط کمک به خودکشی
• پیشگیری از خودکشی

افسردگی درون زا چیست؟

افسردگی درون زا نوعی اختلال افسردگی اساسی (MDD) است. اگرچه قبلاً به عنوان یک اختلال مشخص دیده می شد ، افسردگی درون زا اکنون به ندرت تشخیص داده می شود. در عوض ، در حال حاضر به عنوان MDD تشخیص داده می شود. MDD ، همچنین به عنوان افسردگی بالینی شناخته می شود ، یک اختلال خلقی است که با احساس مداوم و شدید غم برای مدت زمان طولانی مشخص می شود. این احساسات بر روحیه و رفتار و همچنین عملکردهای مختلف جسمی از جمله خواب و اشتها تأثیر منفی می گذارد. تقریباً 7 درصد بزرگسالان در ایالات متحده هر ساله MDD را تجربه می کنند. محققان علت دقیق افسردگی را نمی دانند. با این حال ، آنها معتقدند که ممکن است ناشی از ترکیبی از موارد زیر باشد:

• عوامل ژنتیکی
• عوامل بیولوژیکی
• عوامل روانشناسی
• فاکتورهای محیطی

برخی از افراد پس از از دست دادن یکی از عزیزان ، پایان دادن به یک رابطه یا تجربه یک ضربه ، افسرده می شوند. با این حال ، افسردگی درون زا بدون یک رویداد استرس زای واضح یا عامل دیگری رخ می دهد. علائم اغلب به طور ناگهانی و بدون هیچ دلیل مشخصی ظاهر می شوند.

تفاوت افسردگی درون زا با افسردگی برون زا چگونه است؟

محققان عادت داشتند افسردگی درون زا و افسردگی برون زا را با وجود یا عدم وجود یک رویداد استرس زا قبل از شروع MDD از یکدیگر تفکیک کنند:

افسردگی درون زا بدون وجود استرس یا ضربه رخ می دهد. به عبارت دیگر ، هیچ دلیل بیرونی آشکاری ندارد. در عوض ، ممکن است در درجه اول توسط عوامل ژنتیکی و بیولوژیکی ایجاد شود. به همین دلیل است که ممکن است از افسردگی درون زا به عنوان افسردگی "مبتنی بر بیولوژیک" نیز یاد شود.

افسردگی برونزا پس از وقوع یک رویداد استرس زا یا آسیب زا اتفاق می افتد. به این نوع افسردگی معمولاً افسردگی "واکنشی" گفته می شود.

متخصصان بهداشت روان بین این دو نوع MDD تمایز قائل می شدند ، اما دیگر این مورد وجود ندارد. اکثر متخصصان بهداشت روان اکنون بر اساس علائم خاصی تشخیص MDD کلی می دهند.

علائم افسردگی درون زا چیست؟

افراد مبتلا به افسردگی درون زا علائم را به طور ناگهانی و بدون هیچ دلیل مشخصی تجربه می کنند. نوع ، دفعات و شدت علائم ممکن است از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد.

علائم افسردگی درون زا شبیه علائم MDD است. آنها عبارتند از:

• احساس مداوم غم یا ناامیدی
• از دست دادن علاقه به فعالیت ها یا سرگرمی هایی که زمانی لذت بخش بودند ، از جمله رابطه جنسی
• خستگی
• کمبود انگیزه
• در تمرکز ، فکر کردن ، یا تصمیم گیری مشکل دارید
• مشکل خوابیدن یا خواب ماندن
• ایزوله سازی اجتماعی
• افکار خودکشی
• سردرد
• دردهای عضلانی
• از دست دادن اشتها یا پرخوری

چگونه افسردگی درون زا تشخیص داده می شود؟

ارائه دهنده مراقبت های اولیه یا متخصص بهداشت روان می توانند MDD را تشخیص دهند. آنها ابتدا از شما در مورد سابقه پزشکی شما سال می کنند. اطمینان حاصل کنید که در مورد هر دارویی که مصرف می کنید و همچنین در مورد شرایط پزشکی یا بهداشت روانی به آنها اطلاع دهید. همچنین مفید است که به آنها بگویید هر یک از اعضای خانواده شما به MDD مبتلا شده اند یا در گذشته به آن مبتلا بوده اند.

ارائه دهنده خدمات بهداشتی نیز در مورد علائم شما از شما سال می کند. آنها می خواهند بدانند که علائم از چه زمانی شروع شده و بعد از اینکه شما یک رویداد استرس زا یا آسیب زا را تجربه کرده اید ، شروع می شوند. ارائه دهنده خدمات بهداشتی درمانی شما همچنین ممکن است یک سری پرسشنامه به شما بدهد که احساس شما را بررسی می کند. این پرسشنامه ها به آنها کمک می کند تا تشخیص دهند که شما MDD دارید یا خیر.

برای تشخیص MDD ، باید معیارهای خاصی را که در راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی (DSM) ذکر شده است ، داشته باشید. این راهنما اغلب توسط متخصصان بهداشت روان برای تشخیص شرایط بهداشت روان استفاده می شود. معیارهای اصلی برای تشخیص MDD "خلق و خوی افسرده یا از دست دادن علاقه و لذت به فعالیت های روزانه برای بیش از دو هفته" است.

اگرچه از این راهنما برای تمایز بین انواع درون زایی و برون زای افسردگی استفاده شده است ، اما نسخه فعلی دیگر این تمایز را ارائه نمی دهد. اگر علائم MDD بدون دلیل مشخصی ایجاد شود ، متخصصان بهداشت روان ممکن است افسردگی درون زا را تشخیص دهند.

چگونه افسردگی درون زا درمان می شود؟

غلبه بر MDD کار ساده ای نیست ، اما علائم را می توان با ترکیبی از دارو و درمان معالجه کرد.

داروها

متداول ترین داروهایی که برای درمان افراد مبتلا به MDD استفاده می شود شامل مهارکننده های انتخابی جذب مجدد سروتونین (SSRI) و مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین و نوراپی نفرین (SNRI) است. ممکن است برای برخی از افراد داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای (TCA) تجویز شود ، اما این داروها به اندازه گذشته استفاده نمی شوند. این داروها باعث افزایش برخی از مواد شیمیایی مغزی می شوند که منجر به کاهش علائم افسردگی می شود.

SSRI ها نوعی داروی ضد افسردگی است که ممکن است توسط افراد مبتلا به MDD مصرف شود. نمونه هایی از SSRI ها عبارتند از:

• پاروکستین (Paxil)
• فلوکستین (Prozac)
• سرترالین (زولوفت)
• اسکیتالوپرام (لکساپرو)
• سیتالوپرام (Celexa)

SSRI ها ممکن است در ابتدا باعث سردرد ، حالت تهوع و بی خوابی شوند. با این حال ، این عوارض جانبی معمولاً پس از مدت کوتاهی از بین می روند.

SNRI نوع دیگری از داروهای ضد افسردگی است که می تواند برای درمان افراد مبتلا به MDD استفاده شود. نمونه هایی از SNRI ها عبارتند از:

• ونلافاکسین (Effexor)
• دولوکستین (Cymbalta)
• دزونلافاکسین (Pristiq)

در برخی موارد ، TCA ممکن است به عنوان یک روش درمانی برای افراد مبتلا به MDD استفاده شود. نمونه هایی از TCAs عبارتند از:

• تریمی پرامین (سورمونتیل)
• ایمی پرامین (توفرانیل)
• نورتریپتیلین (پاملور)

عوارض جانبی TCAs گاهی اوقات می تواند جدی تر از سایر داروهای ضد افسردگی باشد. TCA ها ممکن است باعث خواب آلودگی ، سرگیجه و افزایش وزن شوند. اطلاعات ارائه شده توسط داروخانه را با دقت بخوانید و در صورت نگرانی با پزشک خود صحبت کنید. قبل از بهبود علائم ، معمولاً باید حداقل چهار تا شش هفته دارو مصرف شود. در برخی موارد ، ممکن است 12 هفته طول بکشد تا شاهد بهبود علائم باشیم.

اگر به نظر نمی رسد که داروی خاصی کارساز باشد ، در مورد استفاده از داروی دیگر با ارائه دهنده خود صحبت کنید. طبق انستیتوی ملی بهداشت روان (NAMI) ، افرادی که پس از مصرف اولین داروی ضد افسردگی بهتر نشده اند ، وقتی یک داروی دیگر یا ترکیبی از درمان ها را امتحان می کنند ، شانس بهبود بیشتری دارند.

حتی در صورت بهبود علائم ، باید به مصرف داروهای خود ادامه دهید. شما فقط باید تحت نظارت تهیه کننده ای که داروی شما را تجویز کرده است ، مصرف دارو را متوقف کنید. ممکن است مجبور شوید به جای یک باره ، دارو را به تدریج قطع کنید. قطع ناگهانی داروی ضد افسردگی می تواند منجر به علائم ترک شود. در صورت خاتمه درمان خیلی زود علائم MDD نیز قابل بازگشت است.

درمان

روان درمانی که به آن گفتگوی درمانی نیز گفته می شود ، شامل ملاقات منظم با یک درمانگر است. این نوع درمان می تواند به شما کمک کند تا با شرایط خود و هر مسئله مرتبط کنار بیایید. دو نوع اصلی روان درمانی ، درمان شناختی رفتاری (CBT) و درمان بین فردی (IPT) است.

CBT می تواند به شما کمک کند باورهای منفی و مثبت را جایگزین باورهای منفی کنید. با تمرین عمدی تفکر مثبت و محدود کردن افکار منفی ، می توانید نحوه واکنش مغزتان به موقعیت های منفی را بهبود ببخشید.

IPT ممکن است به شما کمک کند از طریق روابط نگران کننده ای که ممکن است در وضعیت شما نقش داشته باشند ، کار کنید.

در بیشتر موارد ، ترکیبی از دارو و درمان در درمان افراد مبتلا به MDD مثر است.

الکتروشوک درمانی (ECT)

اگر علائم با دارو و درمان بهبود نیابد ، ممکن است الکتروشوک درمانی (ECT) انجام شود. ECT شامل اتصال الکترودهایی به سر است که پالس های الکتریسیته را به مغز می فرستد و باعث تشنج مختصر می شود. این نوع درمان آنچنان که به نظر می رسد ترسناک نیست و در طول سال ها بسیار بهبود یافته است. این ممکن است با تغییر فعل و انفعالات شیمیایی در مغز به درمان افراد مبتلا به افسردگی درون زا کمک کند.

تغییر سبک زندگی

انجام برخی تنظیمات در سبک زندگی و فعالیتهای روزمره نیز می تواند به بهبود علائم افسردگی درون زا کمک کند. حتی اگر در ابتدا فعالیت ها لذت بخشی نداشته باشند ، بدن و ذهن شما به مرور سازگار می شوند. در اینجا چند مورد برای امتحان وجود دارد:

• بیرون بروید و یک کار فعال مانند پیاده روی یا دوچرخه سواری انجام دهید.
• در فعالیتهایی شرکت کنید که قبل از افسردگی از آنها لذت می برید.
• وقت خود را با افراد دیگر ، از جمله دوستان و عزیزان بگذرانید.
• در ژورنال بنویسید.
• هر شب حداقل شش ساعت بخوابید.
• رژیم غذایی سالم و متشکل از غلات کامل ، پروتئین بدون چربی و سبزیجات را حفظ کنید.

چشم انداز افراد مبتلا به افسردگی درون زا چیست؟

اکثر افراد مبتلا به MDD وقتی پایبند به برنامه درمانی خود هستند ، بهتر می شوند. پس از شروع رژیم داروهای ضد افسردگی به طور معمول چند هفته طول می کشد تا شاهد بهبود علائم باشید. دیگران ممکن است نیاز به آزمایش چند نوع مختلف ضد افسردگی داشته باشند ، قبل از اینکه متوجه تغییر شوند.

طول دوره بهبودی نیز به نحوه دریافت زودرس درمان بستگی دارد. در صورت عدم درمان ، MDD می تواند چندین ماه یا حتی سالها دوام داشته باشد. به محض دریافت درمان ، علائم می توانند طی دو تا سه ماه برطرف شوند.

حتی وقتی علائم شروع به فروکش کردن می کنند ، مهم است که از تمام داروهای تجویز شده استفاده کنید مگر اینکه ارائه دهنده داروی شما به شما بگوید که قطع مصرف اشکالی ندارد. پایان خیلی زود درمان می تواند منجر به عود یا علائم ترک شود که به عنوان سندرم قطع ضد افسردگی شناخته می شود.

منابع برای افراد مبتلا به افسردگی درون زا

گروه های پشتیبانی حضوری و آنلاین متعددی و همچنین منابع دیگری برای افراد مقابله با MDD در دسترس است.

گروههای پشتیبانی

بسیاری از سازمان ها ، مانند اتحاد ملی بیماری های روانی ، آموزش ، گروه های پشتیبانی و مشاوره ارائه می دهند. برنامه های کمک به کارمندان و گروه های مذهبی همچنین ممکن است به کسانی که دچار افسردگی درون زا هستند کمک کنند.

خط کمک به خودکشی

اگر فکر می کنید به خود یا دیگران آسیب برسانید ، شماره 911 را بگیرید یا بلافاصله به اورژانس مراجعه کنید. همچنین می توانید با شماره تلفن 800-273-TALK (8255) با مرکز ملی پیشگیری از خودکشی تماس بگیرید. این سرویس به صورت 24 ساعته و هفت روز در هفته در دسترس است. همچنین می توانید با آنها به صورت آنلاین چت کنید.

پیشگیری از خودکشی

اگر فکر می کنید کسی در معرض خطر خود آسیب زدن یا آسیب رساندن به شخص دیگر است:

• با شماره 911 یا شماره اورژانس محلی خود تماس بگیرید.
• تا رسیدن کمک با او بمانید.
• هرگونه اسلحه ، چاقو ، دارو یا سایر مواردی که ممکن است آسیب برساند را بردارید.
• گوش کنید ، اما قضاوت نکنید ، بحث نکنید ، تهدید نکنید ، یا داد نزنید.

اگر فکر می کنید شخصی قصد خودکشی دارد ، از یک خط تلفن پیشگیری از خودکشی یا بحران کمک بگیرید. Lifeline پیشگیری از خودکشی ملی را با شماره 800-273-8255 امتحان کنید.

منابع: Lifeline پیشگیری از خودکشی ملی و اداره سوuse مصرف مواد و بهداشت روان