مری باز کردن مری

محتوا

• مری باز کردن مری
• چرا رویه انجام می شود
• نحوه انجام رویه
• مری تراناستوراسیک مری (TTE)
• مری ترانسفاتال مری (THE)
• En Bloc مری
• نحوه آمادگی برای جراحی
• روز عمل
• چه عوارضی با جراحی همراه است؟
• پس از عمل چه انتظاری دارید
• زندگی بعد از مری باز
• بازگشت به حالت عادی
• سندرم دامپینگ

مری باز کردن مری

مری باز یا برداشتن مری نوعی جراحی است که در آن بخشی از مری یا کل مری برداشته می شود. غدد لنفاوی نزدیک مری و معده نیز ممکن است در طی این عمل برداشته شود.

مری یک لوله عضلانی توخالی است که در هنگام هضم غذا از دهان به معده شما منتقل می کند. در صورت جدا شدن هر قسمت از مری ، باید مجدداً ارتباط برقرار شود.

مری باز به یک نوع روش خاص اشاره نمی شود. با روشهای مختلفی قابل انجام است. روش مورد استفاده بستگی به نیاز شما و تجربه جراح دارد. مری باز هم می تواند بخشی از درمانی برای سرطان مری باشد که شامل پرتودرمانی و شیمی درمانی است.

چرا رویه انجام می شود

مری قبل از گسترش سرطان به معده یا سایر ارگان ها ، مری مایع را باز می کند تا به صورت خائنانه در مرحله مری انجام شود.همچنین می توان از آن برای معالجه دیسپلازی مری استفاده کرد که یک وضعیت پیش سرطانی سلول ها در پوشش مری است.

در اکثر افرادی که به مری باز نیاز دارند ، سرطان در حال حاضر در غدد لنفاوی ، معده یا سایر ارگان ها گسترش یافته است.

اگر شرایط دیگری دارید که عبور مواد غذایی جامد و مایعات به معده را ناراحت کننده می کند ، ممکن است مری باز انجام شود. شرایط مورد نیاز این روش شامل موارد زیر است:

• تروما به مری
• بلع مواد سوزاننده یا سلولهای بدن مانند چاودار
• التهاب مزمن
• اختلالات پیچیده ماهیچه ای که مانع حرکت غذا به معده می شوند
• سابقه جراحی ناموفق روی مری

نحوه انجام رویه

این عمل در بیمارستان یا کلینیک اتاق عمل با جراح عمومی یا توراکس انجام می شود.

سه نوع مری باز وجود دارد که یک جراح ممکن است انجام دهد:

مری تراناستوراسیک مری (TTE)

TTE از طریق قفسه سینه انجام می شود. بخش مری با سرطان و قسمت فوقانی معده برداشته می شود. قسمتهای باقیمانده مری و معده سپس برای بازسازی دستگاه گوارش متصل می شوند. در بعضی موارد ، بخشی از روده بزرگ برای جایگزینی بخش برداشته شده مری استفاده می شود. در صورت سرطان بودن غدد لنفاوی در قفسه سینه یا گردن نیز ممکن است از بین بروند.

مری ترانسوراژیک مری (TTE) برای موارد زیر استفاده می شود:

• سرطان شامل دو سوم فوقانی مری
• دیسپلازی در شرایطی به نام مری بارت است
• تخریب دو سوم تحتانی مری با بلع یک ماده سوزاننده
• عوارض مری رفلاکس مری که با روشهای دیگر قابل بهبود نیستند

مری ترانسفاتال مری (THE)

در طی مری تراریاتال (THE) ، مری بدون باز کردن قفسه سینه برداشته می شود. درعوض ، برش از قسمت زیرین استخوان تا سینه شکم ساخته می شود. برش کوچک دیگر در سمت چپ گردن ساخته شده است. جراح مری را خارج می کند ، معده را به سمت ناحیه ای در گردن که مری برداشته شده است حرکت می کند و قسمت باقی مانده را به معده در گردن وصل می کند. در صورت سرطان بودن غدد لنفاوی در قفسه سینه یا گردن نیز ممکن است از بین بروند.

از مری تراریاتال (THE) استفاده می شود:

• سرطان مری را خارج کنید
• بعد از استفاده از روشهای دیگر برای درمان سرطان مری ، مری را خارج کنید
• بقیه مری را محکم یا سفت کنید تا بلع کمتر مشکل شود
• مشکلات سیستم عصبی را اصلاح کنید
• ریفلاکس مایع معده معده را ترمیم کنید
• سوراخ یا آسیب دیدگی ناشی از یک عامل سوز آور مانند چاودار را ترمیم کنید

En Bloc مری

انسداد مری در بلوک رادیکال ترین روش های مری است. در طی این روش ، پزشک شما مری ، قسمتی از معده و تمام غدد لنفاوی در قفسه سینه و شکم را خارج می کند. این عمل جراحی از طریق گردن ، قفسه سینه و شکم انجام می شود. پزشک باقیمانده معده را تغییر داده و آن را از طریق قفسه سینه بالا می برد تا مری جایگزین شود.

از مری رادیکال بلوک مری برای معالجه تومور بالقوه قابل درمان استفاده می شود.

نحوه آمادگی برای جراحی

قبل از عمل ، پزشک شما:

• معاینه بدنی کاملی به شما ارائه می دهد
• اطمینان حاصل کنید که سایر مشکلات پزشکی شما مانند دیابت ، فشار خون بالا و مشکلات قلبی یا ریوی تحت کنترل هستند
• به شما مشاوره تغذیه ای بدهید
• آنچه را می توان در طول و بعد از عمل انتظار داشت ، بررسی کنید و چه خطرات و عوارض ناشی از عمل ممکن است باشد
• قبل از عمل ، چه دارویی را که باید مصرف کنید یا متوقف کنید ، مرور کنید
• حداقل چند هفته قبل از عمل جراحی ، به شما توصیه كنید كه چگونه سیگار را ترك كنید

قبل از برنامه ریزی جراحی باید اقدامات مهمی انجام دهید. به عنوان مثال ، هیچ دارویی را که بر لخته شدن خون تأثیر بگذارد ، مصرف نکنید. مثالها عبارتند از:

• ایبوپروفن (Motrin ، Advil)
• محصولات حاوی آسپرین
• ویتامین E
• وارفارین (کومدین)
• تیکلوپیدین (تیکلید)
• کلوپیدوگرل (Plavix)

حداقل چهار هفته قبل از عمل سیگار نکشید. شما ممکن است روز عمل خود را آزمایش کنید تا مطمئن شوید که سیگار نکشیده اید. در صورت وجود ، ممکن است عملیات شما لغو شود.

روزانه بین 2 تا 3 مایل قدم بزنید تا به بهترین شکل ممکن برسید.

روز عمل

بعد از نیمه شب شب قبل از عمل چیزی نخورید و بنوشید. هر دارویی را که پزشک به شما دستور داده است مصرف کنید ، فقط با یک جرعه کوچک آب استفاده کنید.

این جراحی تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. این بدان معنی است که شما در حین عمل جراحی خواب خواهید بود. متخصص بیهوشی شما ممکن است در مورد تاریخچه پزشکی از شما سؤال کند تا مطمئن باشد که در گذشته واکنشی به بیهوشی نداشته اید.

چه عوارضی با جراحی همراه است؟

مانند هر عمل جراحی ، عوارض احتمالی شامل موارد زیر است:

• خون ریزی
• لخته شدن خون در پاها که ممکن است به ریه ها سفر کند
• یک عفونت
• یک واکنش بد به بیهوشی
• مشکلات نشت
• مشکلات تنفسی
• حمله قلبی در حین عمل
• سکته مغزی در طول عمل

عوارض مربوط به مری باز شامل خطرات کمتری از موارد زیر است:

• عوارض ریه ، به ویژه ذات الریه
• یک عفونت شدید در قفسه سینه
• در حین جراحی صدمه ای به معده ، روده ها ، ریه ها یا ارگان های دیگر
• نشتی از مری یا معده شما که جراح به آنها وصل می شود ، می باشد
• تنگ شدن ارتباط بین معده و مری شما

پس از عمل چه انتظاری دارید

بعد از عمل با تعدادی لوله و سوند از خواب بیدار خواهید شد که به نظارت بر وضعیت شما کمک می کنند. اینها شامل موارد زیر است:

• یک لوله بینی برای رفع مایعات از معده شما است
• یک لوله ژژونوستومی در حال تغذیه برای تغذیه در طول مدت بستری در بیمارستان و تا زمانی که بتوانید به تنهایی غذا بخورید
• لوله سینه برای تخلیه مایعات که اغلب بعد از عمل در قفسه سینه شکل می گیرد
• یک سوند اپیدورال است که در فضای اطراف ستون فقرات شما قرار می گیرد تا در صورت نیاز به داروهای درد کمک کند
• یک سوند فولی برای تخلیه ادرار برای چند روز اول بعد از عمل

افراد معمولاً پس از انجام عمل ، بین یک تا دو هفته در بیمارستان می مانند. جای زخم وجود دارد که برش ها ساخته شده اند.

زندگی بعد از مری باز

مری باز ممکن است نتایج خوبی داشته باشد و در طولانی مدت منجر به کیفیت خوب زندگی شود. نرخ مرگ و میر بعد از عمل یا میزان مرگ و میر طی دو دهه گذشته به طور قابل توجهی کاهش یافته است.

بازگشت به حالت عادی

معمولاً می توانید حدود سه هفته پس از عمل به فعالیت های عادی برگردید. ممکن است بعد از یک ماه به رژیم عادی خود برگردید. با این حال ، کاهش اندازه معده شما میزان غذا خوردن را محدود خواهد کرد. بنابراین ، باید مقادیر کمتری مصرف کنید.

سندرم دامپینگ

توانایی شما در هضم چربی ها و قندها تغییر می کند. این می تواند به چیزی به نام سندرم دامپینگ منجر شود. در سندرم دامپینگ ، گرفتگی و اسهال هنگامی رخ می دهد که بدن شما سعی کند از مواد غذایی که دیگر آن را نمی شناسد خلاص شود.

یک متخصص تغذیه می تواند به شما در تهیه گزینه های غذایی خود برای کنترل علائم سندرم دامپینگ کمک کند.

رژیم شما ممکن است سخت ترین قسمت برای تنظیم بعد از عمل باشد و شما ممکن است وزن کم کنید. با این حال ، بیشتر افراد حدود چهار تا شش ماه بعد از عمل با تغییراتی در بدن و رژیم جدید خود تنظیم می کنند.