درک علائم خارج تراپی و داروهای ایجادکننده آنها

محتوا

• علائم اکستراپیرامیدال چیست؟
• آکاتسیا
• دیستونی حاد
• پارکینسون
• سندرم بدخیم نورولپتیک (NMS)
• دیسکینزیای تأخیری
• انواع فرعی دیسکینزی تأخیری
• چه عواملی باعث بروز علائم خارج تراپی می شوند؟
• چگونه علائم خارج هرمی تشخیص داده می شود؟
• علائم اکستراپیرامیدال چگونه درمان می شوند؟
• خط آخر

علائم خارج هرمی ، اختلالات حرکتی ناشی از دارو نیز نامیده می شود ، عوارض جانبی ناشی از داروهای ضد روان پریشی و سایر داروها را توصیف می کند. این عوارض جانبی عبارتند از:

• حرکات غیرارادی یا غیرقابل کنترل
• لرزیدن
• انقباضات عضلانی

علائم ممکن است به حدی شدید باشد که زندگی زندگی روزمره را با دشواری در رفت و آمد ، برقراری ارتباط با دیگران یا مراقبت از کارهای معمول خود در محل کار ، مدرسه یا خانه تحت تأثیر قرار دهد.

درمان اغلب کمک می کند ، اما برخی از علائم ممکن است دائمی باشند. به طور کلی ، هرچه زودتر درمان شوید ، بهتر است.

برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد علائم خارج هرمی ، از جمله داروهایی که ممکن است باعث شوند و نحوه تشخیص و درمان آنها ، ادامه مطلب را بخوانید.

علائم اکستراپیرامیدال چیست؟

علائم می تواند در بزرگسالان و کودکان رخ دهد و ممکن است شدید باشد.

علائم اولیه ممکن است اندکی پس از شروع دارو شروع شود. آنها اغلب چند ساعت پس از اولین دوز شما ظاهر می شوند اما در هر هفته و در هر هفته ممکن است خود را نشان دهند.

زمان بندی ممکن است به عارضه جانبی خاص بستگی داشته باشد. علائم تأخیری ممکن است بعد از مدتی مصرف دارو رخ دهد.

آکاتسیا

با آکاتسیا ، ممکن است احساس بی قراری یا تنش زیادی داشته باشید و تمایل دائمی به حرکت داشته باشید. در کودکان ، این ممکن است به عنوان ناراحتی جسمی ، تحریک ، اضطراب یا تحریک پذیری عمومی ظاهر شود. ممکن است متوجه شوید که گام زدن ، تکان دادن پاها ، تکان خوردن روی پاها یا مالیدن صورت به کاهش بی قراری کمک می کند.

تحقیقات نشان می دهد که خطر آکاتزیا با دوزهای بالاتر دارو افزایش می یابد. علائم آکاتسیا همچنین با خطر بیشتر بیماری دیگری به نام دیسکینزی تاخیری همراه است.

در هر کجای افرادی که داروهای ضد روان پریشی مصرف می کنند ، ممکن است دچار آکاتسیا شوند.

برخی از داروها ، از جمله مسدود کننده های بتا ، ممکن است به تسکین علائم کمک کنند. کاهش دوز داروهای ضد روان پریشی نیز ممکن است منجر به بهبود شود.

دیستونی حاد

واکنش های دیستونیک انقباضات غیرارادی عضلات است. این حرکات اغلب تکراری هستند و ممکن است شامل اسپاسم چشم یا چشمک زدن ، پیچ خوردن سر ، بیرون زدگی زبان و کشیدگی گردن باشد.

حرکات ممکن است بسیار مختصر باشد ، اما همچنین می تواند بر وضعیت شما تأثیر بگذارد و یا عضلات را برای مدت زمانی سفت کند. آنها اغلب سر و گردن شما را تحت تأثیر قرار می دهند ، اگرچه ممکن است در قسمت های دیگر بدن نیز وجود داشته باشند.

دیستونی می تواند باعث سفتی عضلانی دردناک و ناراحتی های دیگر شود. همچنین اگر واکنش روی عضلات گلو تأثیر بگذارد ، می توانید خفه شوید یا دچار تنفس شوید.

آمار نشان می دهد هر کجا بین افرادی که داروهای ضد روان پریشی مصرف می کنند ، دیستونی حاد را تجربه می کنند ، اگرچه این بیماری در کودکان و بزرگسالان بیشتر است.

این معمولاً ظرف 48 ساعت پس از شروع مصرف داروی ضد روان پریشی آغاز می شود اما اغلب با درمان بهبود می یابد. کاهش دوز داروهای ضد روان پریشی می تواند کمک کند. واکنش های دیستونیک ممکن است با داروهای آنتی هیستامین و داروهایی که علائم بیماری پارکینسون را درمان می کنند نیز درمان شود.

پارکینسون

پارکینسونیسم علائمی را توصیف می کند که شبیه علائم بیماری پارکینسون است. شایعترین علامت عضلات سفت و سخت اندامهای شما است. همچنین می توانید لرزش ، افزایش ترشح بزاق ، حرکت آهسته یا تغییر در وضعیت بدن یا راه رفتن داشته باشید.

بین افرادی که داروهای ضد روان پریشی مصرف می کنند ، علائم پارکینسون ایجاد می شود. آنها معمولاً به تدریج و اغلب در طی چند روز پس از شروع مصرف داروی ضد روان پریشی شروع می شوند. دوز مصرفی شما ممکن است در ایجاد این اثر جانبی تأثیر بگذارد.

شدت علائم متفاوت است ، اما می تواند بر حرکت و عملکرد تأثیر بگذارد. آنها در نهایت می توانند به موقع خود به خود برطرف شوند ، اما همچنین می توانند درمان شوند.

درمان به طور کلی شامل کاهش دوز یا آزمایش داروی ضد روان پریشی متفاوت است. داروهایی که برای درمان علائم بیماری پارکینسون استفاده می شوند نیز ممکن است به طور خاص برای درمان علائم استفاده شوند.

سندرم بدخیم نورولپتیک (NMS)

این واکنش نادر است ، اما بسیار جدی است.

به طور کلی ، اولین علائم عبارتند از عضلات سفت و سخت و تب ، سپس خواب آلودگی یا گیجی. همچنین ممکن است تشنج را تجربه کنید و عملکرد سیستم عصبی شما تحت تأثیر قرار گیرد. علائم معمولاً بلافاصله ظاهر می شوند ، اغلب ظرف چند ساعت پس از شروع مصرف داروی ضد روان پریشی هستند.

تحقیقات نشان می دهد بیش از افراد NMS ایجاد نمی کنند. این وضعیت می تواند منجر به کما ، نارسایی کلیه و مرگ شود. این اغلب با شروع یک ضد روان پریشی همراه است ، اما همچنین با قطع یا تغییر ناگهانی داروها ارتباط دارد.

درمان شامل توقف فوری آنتی سایکوتیک و ارائه مراقبت های پزشکی حمایتی است. با مراقبت های پزشکی سریع ، بهبودی کامل معمولاً ممکن است ، هرچند ممکن است دو هفته یا بیشتر طول بکشد.

دیسکینزیای تأخیری

دیسکینزیای تأخیری یک علامت خارج از هرم است که دیر شروع می شود. این شامل حرکات تکراری و غیر ارادی صورت ، مانند پیچاندن زبان ، حرکات جویدن و لب زدن ، پف زدن گونه و گریم زدن است. همچنین ممکن است تغییراتی در راه رفتن ، حرکات تند اندام یا شانه انداختن را داشته باشید.

معمولاً تا شش ماه یا بیشتر دارو مصرف نمی کنید. علایم ممکن است علیرغم درمان ادامه داشته باشد. زنان بیشتر دچار این عارضه جانبی می شوند. سن و دیابت می توانند خطر را افزایش دهند ، همچنین علائم منفی اسکیزوفرنی یا علائمی که بر عملکرد معمول تأثیر می گذارد.

در بین افرادی که داروهای ضد روان پریشی نسل اول مصرف می کنند ، تا حدود ممکن است این عارضه جانبی را تجربه کنند.

درمان شامل قطع دارو ، کاهش دوز یا تغییر مصرف داروی دیگر است. به عنوان مثال کلوزاپین می تواند به تسکین علائم دیسکینزیا کند. تحریک عمیق مغز نیز نویدبخش درمانی است.

انواع فرعی دیسکینزی تأخیری

• دیستونی تاوردی این زیرگروه نسبت به دیستونی حاد شدیدتر است و معمولاً حرکات پیچشی آهسته تری در بدن دارد ، مانند کشیدگی گردن یا تنه.
• آکاتسیای مداوم یا مزمن. این به علائم آکاتزیا ، مانند حرکات پا ، حرکات بازو ، یا تکان خوردن اشاره دارد که برای مدت یک ماه یا بیشتر در حالی که شما همان دوز دارو را مصرف می کنید ، ادامه دارد.

هر دوی اینها شروع بعدی دارند و ممکن است علی رغم درمان همچنان ادامه داشته باشند ، اما انواع حرکات مرتبط با این علائم متفاوت است.

کودکانی که به طور ناگهانی مصرف دارو را متوقف می کنند نیز ممکن است دچار دیسکینزی ترک شوند. این حرکات تند و تکراری به طور کلی در تنه ، گردن و اندام ها دیده می شود.معمولاً طی چند هفته خود به خود از بین می روند ، اما شروع مجدد دارو و کاهش تدریجی دوز نیز می تواند علائم را کاهش دهد.

چه عواملی باعث بروز علائم خارج تراپی می شوند؟

سیستم خارج هرمی شما یک شبکه عصبی در مغز شما است که به تنظیم کنترل و هماهنگی حرکتی کمک می کند. شامل گانگلیونهای پایه ، مجموعه ای از ساختارهای مهم برای عملکرد حرکتی است. گانگلیون های پایه برای عملکرد مناسب به دوپامین نیاز دارند.

داروهای ضد روان پریشی با اتصال به گیرنده های دوپامین در سیستم عصبی مرکزی و جلوگیری از دوپامین به بهبود علائم کمک می کنند. این ممکن است از دریافت دوپامین کافی در گانگلیونهای پایه جلوگیری کند. در نتیجه علائم خارج از هرم می تواند ایجاد شود.

داروهای ضد روان پریشی نسل اول معمولاً باعث بروز علائم خارج هرمی می شوند. با داروهای ضد روان پریشی نسل دوم ، عوارض جانبی با سرعت کمتری بروز می کنند. میل این داروها به گیرنده های دوپامین کمتر است و به آرامی متصل می شود و برخی گیرنده های سروتونین را مسدود می کند.

داروهای ضد روان پریشی نسل اول عبارتند از:

• کلرپرومازین
• هالوپریدول
• لوومپرومازین
• تیوریدازین
• تری فلووپرازین
• پروفنازین
• فلوپنتیکسول
• فلوفنازین

داروهای ضد روان پریشی نسل دوم شامل:

• کلوزاپین
• ریسپریدون
• اولانزاپین
• کویتیاپین
• پالیپریدون
• آریپیپرازول
• زیپراسیدون

چگونه علائم خارج هرمی تشخیص داده می شود؟

اگر شما یا یکی از عزیزانتان داروی ضد روان پریشی مصرف می کنید مهم است که مراقب این علائم باشید. عوارض جانبی دارو گاهی شبیه علائم بیماری است که دارویی برای درمان آن استفاده می شود ، اما پزشک می تواند به تشخیص علائم کمک کند.

پزشک ممکن است از شما یا یکی از اعضای خانواده در مورد علائم شما سوال کند. آنها ممکن است در هنگام بازدید از دفتر ، مشکلاتی را که شما در زمینه حرکت یا هماهنگی با آنها مواجه هستید مشاهده کنند.

آنها همچنین ممکن است از یک مقیاس ارزیابی مانند مقیاس علائم خارج تیرمی کش ناشی از دارو (DIEPSS) یا مقیاس رتبه بندی علائم خارج هرمی (ESRS) استفاده کنند. این مقیاس ها می توانند اطلاعات بیشتری در مورد علائم و شدت آنها ارائه دهند.

علائم اکستراپیرامیدال چگونه درمان می شوند؟

درمان علائم خارج هرمی ممکن است دشوار باشد. داروها می توانند عوارض جانبی متفاوتی داشته باشند و به طور متفاوتی روی افراد تأثیر می گذارند. هیچ راهی برای پیش بینی واکنش شما وجود ندارد.

غالباً تنها روش درمان ، آزمایش داروهای مختلف یا دوزهای پایین تر برای دیدن بیشترین میزان تسکین با کمترین عوارض است. بسته به علائم شما ، ممکن است نوع دیگری از دارو به همراه داروی ضد روان پریشی برای شما تجویز شود تا به درمان آنها کمک کند.

هرگز نباید دوز دارو را بدون راهنمایی ارائه دهنده خدمات بهداشتی تنظیم یا تغییر دهید.

تغییر دوز یا دارو می تواند به علائم دیگری منجر شود. هرگونه عارضه جانبی ناخواسته یا ناخوشایند را به پزشک خود یادداشت و ذکر کنید.

اگر دوز کمتری از داروی ضد روان پریشی برای شما تجویز شده است ، در صورت شروع علائم روان پریشی یا سایر علائمی که قرار است داروی شما درمان کند ، به پزشک یا درمانگر خود بگویید.

اگر شروع به توهم ، هذیان ، یا سایر علائم ناراحت کننده می کنید ، بلافاصله کمک بگیرید. این علائم می تواند خطر صدمه زدن به خود یا شخص دیگری را افزایش دهد ، بنابراین ممکن است دکتر شما بخواهد روش درمانی متفاوتی را امتحان کند.

در صورت بروز پریشانی در اثر علائم خارج از هرم ، می تواند به شما کمک کند تا با درمانگر خود صحبت کنید. درمان نمی تواند عوارض جانبی را مستقیماً برطرف کند ، اما درمانگر می تواند در صورت تأثیر علائم بر زندگی روزمره یا منجر به پریشانی ، حمایت و راهکارهایی برای مقابله با آن ارائه دهد.

خط آخر

در برخی موارد ، علائم خارج از هرم ممکن است تأثیر زیادی روی شما نداشته باشد. در موارد دیگر ، ممکن است دردناک یا ناراحت کننده باشند. آنها می توانند بر کیفیت زندگی تأثیر منفی بگذارند و باعث ناامیدی و پریشانی شوند.

اگر عوارض جانبی داشته باشید ، ممکن است تصمیم بگیرید که مصرف داروی خود را متوقف کنید تا از بین برود ، اما این می تواند خطرناک باشد. اگر مصرف دارو را قطع کنید ، علائم جدی تری را تجربه خواهید کرد. مهم است که تا زمانی که با پزشک خود صحبت نکنید ، داروهای خود را طبق دستور خود ادامه دهید.

اگر هنگام مصرف داروی ضد روان پریشی هرگونه عارضه جانبی را تجربه کردید ، در اسرع وقت با پزشک خود صحبت کنید. در بعضی موارد ، می توانند دائمی باشند ، اما درمان اغلب منجر به بهبود می شود.