همه چیز درباره سندرم آمبولی چربی

محتوا

• آمبولی چربی چیست؟
• علائم سندرم آمبولی چربی
• علل سندرم آمبولی چربی
• تشخیص سندرم آمبولی چربی
• درمان سندرم آمبولی چربی
• عوارض سندرم آمبولی چربی
• چشم انداز سندرم آمبولی چربی
• نکات پیشگیری

آمبولی چربی چیست؟

آمبولی چربی (FE) تکه ای از چربی داخل عروقی است که در یک رگ خونی قرار گرفته و باعث انسداد جریان خون می شود. آمبولهای چربی معمولاً پس از شکستگی در استخوانهای طولانی بدن تحتانی ، به ویژه استخوان ران (همسایه) ، استخوان درشت نی (لگن) و لگن اتفاق می افتند.

در حالی که آمبولی چربی به خودی خود عادی است ، اما می تواند به یک وضعیت جدی به نام سندرم آمبولی چربی (FES) منجر شود. FES می تواند باعث التهاب ، اختلال در عملکرد چند عضو و تغییرات عصبی شود که می تواند کشنده باشد.

طبق تحقیقات ، FES را می توان در 3 تا 4 درصد از مبتلایان به یک شکستگی استخوان بلند و تا 15 درصد از مبتلایان به صدمات متعدد استخوان دراز مشاهده کرد.

علائم سندرم آمبولی چربی

علائم FES معمولاً 12 تا 72 ساعت پس از تروما ظاهر می شود. علائم در بدن مشاهده می شود و شامل موارد زیر است:

• تنفس سریع و پی در پی
• تنگی نفس
• سردرگمی ذهنی
• بی حالی
• کما
• بثورات پینوپین (به نام بثور شکمی) که اغلب در ناحیه سینه ، سر و گردن مشاهده می شود ، که به دلیل خونریزی در زیر پوست رخ می دهد
• تب
• کم خونی

علل سندرم آمبولی چربی

دقیقاً مشخص نیست که چگونه آمبولی چربی و متعاقب آن FES رخ می دهد ، اما یکی از حدس های برجسته "تئوری انسداد مکانیکی" است. ایده این تئوری این است که وقتی استخوانهای بزرگ شکسته می شوند ، چربی از مغز استخوان که از سلولهای چربی تشکیل شده است ، وارد جریان خون می شود. این چربی باعث ایجاد لخته ها (آمبولی چربی) می شود که مانع از جریان خون می شود - غالباً در ریه ها. این آمبول ها همچنین التهاب گسترده ای ایجاد می کنند.

در حالی که از لحاظ تئوریک این ممکن است با استخوان های کوچکتر اتفاق بیفتد ، بافت های بزرگتر بافت چربی بیشتری دارند و باعث می شود FES احتمالاً بیشتر شود. اگرچه نادر است ، FES همچنین می تواند به دلیل آسیب های دیگر بدن از جمله جراحی تعویض مفصل و لیپوساکشن باشد. FES حتی وقتی بافت نرم به دلیل سوختگی آسیب دیده باشد حتی می تواند رخ دهد.

یکی دیگر از دلایل احتمالی FES همان چیزی است که "تئوری شیمیایی" نامیده می شود. تصور می شود که بدن با ترشح مواد شیمیایی که باعث تشکیل اسیدهای چرب آزاد ، گلیسرول و سایر مواد می شوند ، به سلولهای بدن و اندام ها پاسخ می دهد.

صرف نظر از علت آن ، محققان می دانند كه افراد خاصی بیشتر از سایرین در معرض خطر FES هستند. عوامل خطر شامل موارد زیر است:

• مرد بودن
• بین 20 تا 30 سالگی
• شکستگی بسته (استخوان شکسته به پوست نفوذ نمی کند)
• شکستگی های متعدد به ویژه در اندام تحتانی و لگن وجود دارد

تشخیص سندرم آمبولی چربی

هیچ آزمایشی وجود ندارد که بتواند به طور قطعی FES را تشخیص دهد. با وجود وجود آمبولی چربی ، آزمایشات تصویربرداری می توانند طبیعی به نظر برسند. به همین ترتیب ، پزشکان به طور معمول به معاینه فیزیکی ، تاریخچه پزشکی (با در نظر گرفتن تاریخچه اخیر استخوانهای شکسته) و آنچه به عنوان معیارهای Gurd شناخته می شود ، اعتماد می کنند.

معیارهای اصلی Gurd عبارتند از:

• بثورات معدنی
• پریشانی تنفسی
• گیجی ذهنی

معیارهای جزئی Gurd شامل موارد زیر است:

• چربی در خون
• تب
• زردی
• کم خونی
• ضربان قلب سریع
• اختلال عملکرد کلیه

اگر فردی حداقل یکی از معیارهای اصلی Gurd و حداقل چهار معیار جزئی داشته باشد ، می توان به راحتی تشخیص داد.

درمان سندرم آمبولی چربی

درمان FES عموماً حول مراقبت حمایتی می چرخد. شما به احتمال زیاد در بخش مراقبت های ویژه در بیمارستان بستری خواهید شد. میزان اکسیژن شما کنترل خواهد شد و در صورت نیاز ممکن است به شما اکسیژن داده شود. برخی از افراد به تنفس با تهویه مکانیکی به کمک نیاز دارند. همچنین ممکن است مایعات و داروهای داخل وریدی دریافت کنید که باعث افزایش حجم خون می شود. این کمک می کند تا اسیدهای چرب آزاد بدن از بین برود.

پزشک ممکن است استروئیدها و هپارین رقیق کننده خون را تجویز کند ، اما ثابت نشده است که این داروها بسیار مؤثر هستند. استفاده از آنها باید با دقت کنترل شود.

عوارض سندرم آمبولی چربی

هنگامی که از آمبولی چربی یا سندرم آمبولی چربی بهبود یافتید ، معمولاً عوارض طولانی مدت وجود ندارد.

چشم انداز سندرم آمبولی چربی

FES یک وضعیت جدی است. تقریباً 10 تا 20 درصد از مبتلایان به این سندرم بهبود نمی یابند. با این حال ، هنگامی که درمان سریع و دقیق باشد ، بیشتر مبتلایان به FES بدون عوارض جانبی ماندگار کاملاً بهبود می یابند.

نکات پیشگیری

بدیهی است که انجام بهترین تلاش برای جلوگیری از شکستگی استخوان ها برای جلوگیری از FES بسیار مهم است. از بین بردن خطرات ناشی از لغزش از خانه ، اطمینان از مناسب بودن کفشهای شما و انجام تمرینهای تقویت تعادل مانند یوگا ، همه اقدامات خوبی است. اما اگر استخوان ها به هر دلیلی شکسته می شوند یا به عمل جراحی ارتوپدی احتیاج دارید ، این نکات را در خاطر داشته باشید:

• اگر فکر می کنید استخوانی طولانی در بدن شکسته اید ، حرکات خود را محدود کنید. هرچه بی تحرک تر باشید ، احتمال ابتلا به FES را کاهش می دهید.
• اگر برای رفع استخوان شکسته نیاز به عمل جراحی باشد ، هر چه زودتر انجام شود ، بهتر است. جراحی که در طی 24 ساعت پس از استراحت آغاز شده است ، کمتر از FES از تأخیر در تنظیم استخوان ، خطر FES را به همراه دارد.
• اگر استخوان بلند شکسته دارید یا جراحی ارتوپدی دارید ، با پزشک خود در مورد استفاده از استروئیدهای پیشگیری کننده صحبت کنید. برخی تحقیقات نشان می دهد که آنها در مهار FES مؤثر هستند.