فیستول Broncopleural چیست و چگونه درمان می شود

محتوا

• علل فیستول نایژه
• نحوه شناسایی
• چگونه درمان انجام می شود

فیستول برونچوپلورالال مربوط به ارتباط غیر عادی بین برونش ها و پلور است که غشایی مضاعف است که ریه ها را ردیف می کند و در نتیجه باعث عبور ناکافی هوا و بعد از جراحی ریه می شود. فیستول برونچوپلورال معمولاً از طریق علائم و نشانه های ارائه شده توسط فرد و آزمایشات تصویربرداری مانند رادیوگرافی قفسه سینه و برونکوسکوپی مشخص می شود.

این وضعیت نادر و جدی است ، به ویژه هنگامی که در کودکان اتفاق می افتد و باید سریعاً برطرف شود تا زندگی فرد در معرض خطر قرار نگیرد. بنابراین ، مهم است که پس از جراحی ریه یا هنگامی که فرد دچار هر نوع اختلال تنفسی است ، معاینات پیگیری برای بررسی تغییرات انجام شود و در صورت لزوم ، شروع به درمان شود.

علل فیستول نایژه

فیستول برونچوپلورال بیشتر مربوط به جراحی ریه ، به ویژه لوبکتومی است که در آن لوب ریه برداشته می شود و پنومونکتومی که یک طرف ریه برداشته می شود. علاوه بر این ، معمولاً وجود فیستول برونشوپلورال در نتیجه عفونت نکروزان ، که در آن به دلیل وجود میکروارگانیسم مسئول عفونت ، مرگ بافت اتفاق می افتد. سایر دلایل احتمالی فیستول برونش پلورال عبارتند از:

• ذات الریه ، فیستول به عنوان عارضه بیماری در نظر گرفته می شود ، به ویژه هنگامی که توسط قارچ ها یا باکتری های جنس ایجاد می شود استرپتوکوک;
• سرطان ریه؛
• بعد از شیمی درمانی یا پرتودرمانی
• عارضه بیوپسی ریه ؛
• سیگار کشیدن مزمن
• بیماری مزمن انسداد ریوی؛
• تهویه مکانیکی

مهم است که علت فیستول برونشوپلورال مشخص شود تا درمان مناسب آغاز شود و از عوارض آن جلوگیری شود ، مانند مشکل در روند تنفس ، گسترش ناکافی ریه ها ، مشکل در حفظ تهویه در آلوئول های ریوی و مرگ.

نحوه شناسایی

تشخیص فیستول برونشوپلورال توسط پزشک عمومی یا متخصص ریه با استفاده از معاینات تصویری ، مانند رادیوگرافی قفسه سینه ، که می تواند آتلکتازی را مشاهده کند ، وضعیتی است که در آن هیچ عبور هوا به یک منطقه خاص از ریه وجود ندارد ، در حال فرو ریختن ، یا جدا شدن ریه. علاوه بر رادیوگرافی ، پزشک باید برونکوسکوپی را نیز انجام دهد که در آن یک لوله کوچک از طریق بینی وارد می شود تا ساختارهای دستگاه تنفسی مشاهده شود و محل فیستول و اندازه آن به طور دقیق مشخص شود.

علاوه بر این ، پزشک باید علائم و نشانه های ارائه شده توسط فرد را ارزیابی کند ، مانند سرفه کردن خون یا مخاط ، دشواری در تنفس و تب ، که بیشتر پس از انجام جراحی های ریه مشاهده می شود ، علائمی که حدود 2 هفته بعد از عمل مشاهده می شود.

بنابراین مهم است که پس از جراحی تنفسی ، شخص به طور منظم تحت نظر پزشک قرار گیرد تا از تشکیل فیستول و عوارض آن جلوگیری شود.

چگونه درمان انجام می شود

درمان فیستول نایژه برونش با توجه به علت ، سابقه پزشکی فرد و علائم و نشانه های ارائه شده متفاوت است. در بیشتر موارد ، درمان شامل انجام جراحی برای رفع فیستول است ، اما ممکن است بعد از مدتی فیستول دوباره ظاهر شود. جراحی معمولاً در مواردی توصیه می شود که درمان محافظه کارانه اثر مطلوبی نداشته باشد ، وقتی علائمی وجود دارد که نشان دهنده سپسیس است یا نشتی از هوا وجود دارد.

درمان محافظه کارانه شامل تخلیه مایع پلور ، تهویه مکانیکی ، پشتیبانی تغذیه ای و استفاده از آنتی بیوتیک است و این روش درمانی بیشتر در مواردی اتفاق می افتد که فیستول برونکوپلورال در نتیجه عفونت ایجاد شود. با این حال ، تخلیه مایع پلور می تواند به ایجاد فیستول جدید نیز کمک کند. بنابراین ، درمان این وضعیت یک چالش برای دارو محسوب می شود و صرف نظر از درمان توصیه شده ، لازم است فرد به طور منظم تحت نظر قرار گیرد تا موفقیت درمانی و نیاز به مداخلات جدید ارزیابی شود.

یک روش درمانی جدید که مورد مطالعه قرار گرفته است ، قرار دادن سلولهای بنیادی مزانشیمی در فیستول برونشوپلورال است ، سلولهایی که قادر به بازسازی بافتها هستند و بنابراین می توانند از بسته شدن فیستول حمایت کنند. با این حال ، هنوز مشخص نیست که این سلول ها برای رفع فیستول چگونه عمل می کنند و آیا تأثیر یکسانی بر همه دارند. بنابراین ، برای اثبات تأثیر این نوع درمان بر فیستول های برونش ، باید مطالعات بیشتری انجام شود.