بیماری کیسه صفرا

محتوا

• انواع بیماری کیسه صفرا کدامند؟
• سنگ صفرا
• کولسیستیت
• کولدوکولیتیازیس
• بیماری حساب شده کیسه صفرا
• دیسکینزی صفراوی
• کلانژیت اسکلروزان
• سرطان کیسه صفرا
• پولیپ های کیسه صفرا
• گانگرن کیسه صفرا
• آبسه کیسه صفرا
• چگونه بیماری کیسه صفرا تشخیص داده می شود؟
• تاریخچه پزشکی دقیق
• معاینه بدنی
• عکسبرداری از سینه و شکم
• سونوگرافی
• اسکن HIDA
• تست های دیگر
• بیماری کیسه صفرا چگونه درمان می شود؟
• تغییر سبک زندگی
• درمان پزشکی
• عمل جراحی
• عوارض بالقوه طولانی مدت بیماری کیسه صفرا
• آیا می توان از بیماری کیسه صفرا پیشگیری کرد؟

مروری بر بیماری کیسه صفرا

اصطلاح بیماری کیسه صفرا برای چندین نوع بیماری که می تواند کیسه صفرا را تحت تأثیر قرار دهد ، استفاده می شود.

کیسه صفرا کیسه ای کوچک به شکل گلابی است که در زیر کبد شما قرار دارد. عملکرد اصلی کیسه صفرا این است که صفرا تولید شده توسط کبد شما را ذخیره کرده و آن را از طریق مجاری که به روده کوچک تخلیه می شود منتقل کنید. صفرا به شما کمک می کند تا چربی های روده کوچک خود را هضم کنید.

التهاب باعث اکثر بیماری های کیسه صفرا به دلیل تحریک دیواره های کیسه صفرا می شود که به کوله سیستیت معروف است. این التهاب اغلب به دلیل مسدود شدن مجاری منتهی به روده کوچک توسط سنگ کیسه صفرا و ایجاد صفرا است. در نهایت ممکن است منجر به نکروز (تخریب بافت) یا گانگرن شود.

انواع بیماری کیسه صفرا کدامند؟

انواع مختلفی از بیماری کیسه صفرا وجود دارد.

سنگ صفرا

هنگامی که مواد صفراوی (مانند کلسترول ، نمکهای صفراوی و کلسیم) یا موادی که از خون (مانند بیلی روبین) از خون (مانند بیلی روبین) از خون تشکیل می شوند ، ذرات سخت تشکیل می دهند که مسیرهای عبور به سمت کیسه صفرا و مجاری صفراوی را مسدود می کنند ، سنگهای صفراوی ایجاد می شوند.

هنگامی که کیسه صفرا کاملا یا اغلب به اندازه کافی خالی نشود ، سنگهای صفراوی نیز تمایل دارند تشکیل شوند. آنها می توانند به اندازه یک دانه شن و یا به اندازه یک توپ گلف باشند.

عوامل زیادی در خطر ابتلا به سنگ صفرا موثر هستند. این شامل:

• اضافه وزن یا چاقی
• مبتلا به دیابت
• 60 سال به بالا
• مصرف داروهایی که حاوی استروژن هستند
• داشتن سابقه خانوادگی سنگ کیسه صفرا
• زن بودن
• داشتن بیماری کرون و سایر شرایطی که بر نحوه جذب مواد مغذی تأثیر می گذارد
• مبتلا به سیروز یا سایر بیماری های کبدی

کولسیستیت

کولسیستیت شایع ترین نوع بیماری کیسه صفرا است. خود را به صورت التهاب حاد یا مزمن کیسه صفرا نشان می دهد.

کولسیستیت حاد

کولسیستیت حاد به طور کلی توسط سنگ صفرا ایجاد می شود. اما ممکن است در نتیجه تومورها یا بیماری های مختلف دیگری نیز باشد.

ممکن است همراه با درد در سمت راست بالا یا قسمت میانی شکم باشد. این درد بلافاصله بعد از غذا اتفاق می افتد و از ورم های تیز تا دردهای کسل کننده ای که می توانند به شانه راست شما تابانده شوند ، وجود دارد. کولسیستیت حاد همچنین می تواند باعث موارد زیر شود:

• تب
• حالت تهوع
• استفراغ
• زردی

کولسیستیت مزمن

پس از چندین حمله کولسیستیت حاد ، کیسه صفرا می تواند جمع شده و توانایی ذخیره و آزاد سازی صفرا را از دست بدهد. درد شکم ، حالت تهوع و استفراغ ممکن است رخ دهد. جراحی غالباً درمان مورد نیاز کولسیستیت مزمن است.

کولدوکولیتیازیس

سنگ های صفراوی ممکن است در گردن کیسه صفرا یا در مجاری صفرا قرار بگیرند. وقتی کیسه صفرا به این روش متصل می شود ، صفرا نمی تواند خارج شود. این ممکن است منجر به ملتهب شدن و گشاد شدن کیسه صفرا شود.

مجاری صفراوی دربسته بیشتر از حرکت صفرا از کبد به روده جلوگیری می کند. کلدوکولیتیازیس می تواند باعث موارد زیر شود:

• درد شدید در وسط شکم بالا
• تب
• لرز
• حالت تهوع
• استفراغ
• زردی
• مدفوع کم رنگ یا خاک رس

بیماری حساب شده کیسه صفرا

بیماری کیسه صفرا با محاسبه ، التهاب کیسه صفرا است که بدون وجود سنگ کیسه صفرا اتفاق می افتد. نشان داده شده است که یک بیماری مزمن قابل توجه یا بیماری جدی پزشکی باعث ایجاد یک اپیزود می شود.

علائم مشابه کولسیستیت حاد با سنگ صفرا است. برخی از عوامل خطر برای این بیماری عبارتند از:

• ضربه شدید جسمی
• جراحی قلب
• جراحی شکم
• سوختگی شدید
• شرایط خود ایمنی مانند لوپوس
• عفونت های جریان خون
• دریافت تغذیه به صورت داخل وریدی (IV)
• بیماری های قابل توجه باکتریایی یا ویروسی

دیسکینزی صفراوی

دیسکینزی صفراوی زمانی اتفاق می افتد که عملکرد کیسه صفرا کمتر از حد طبیعی باشد. این شرایط ممکن است مربوط به التهاب مداوم کیسه صفرا باشد.

علائم می تواند شامل درد بالای شکم بعد از خوردن غذا ، حالت تهوع ، نفخ و سو ind هاضمه باشد. خوردن یک وعده غذایی چرب ممکن است علائم را تحریک کند. معمولاً هیچ سنگ صفراوی در کیسه صفرا با دیسکینزی صفراوی وجود ندارد.

برای کمک به تشخیص این بیماری ممکن است لازم باشد پزشک از آزمایشی به نام اسکن HIDA استفاده کند. این آزمایش عملکرد کیسه صفرا را اندازه گیری می کند. اگر کیسه صفرا فقط بتواند 35 تا 40 درصد از محتوای آن یا کمتر را آزاد کند ، در این صورت دیسکینزی صفراوی معمولاً تشخیص داده می شود.

کلانژیت اسکلروزان

التهاب مداوم و آسیب به سیستم مجاری صفراوی می تواند منجر به ایجاد زخم شود. از این حالت کلانژیت اسکلروزان یاد می شود. با این حال ، مشخص نیست که دقیقاً چه چیزی باعث این بیماری می شود.

تقریباً نیمی از افراد مبتلا به این بیماری علائمی ندارند. در صورت بروز علائم می تواند شامل موارد زیر باشد:

• تب
• زردی
• خارش
• ناراحتی بالای شکم.

تقریباً در افراد مبتلا به این بیماری کولیت اولسراتیو نیز وجود دارد. داشتن این شرایط خطر سرطان کبد را نیز افزایش می دهد. در حال حاضر ، تنها درمان شناخته شده پیوند کبد است.

داروهایی که سیستم ایمنی را سرکوب می کنند و آنهایی که به تجزیه صفراوی ضخیم شده کمک می کنند ، می توانند به مدیریت علائم کمک کنند.

سرطان کیسه صفرا

سرطان کیسه صفرا یک بیماری نسبتاً نادر است. انواع مختلفی از سرطان های کیسه صفرا وجود دارد. درمان آنها دشوار است زیرا اغلب تا اواخر پیشرفت بیماری تشخیص داده نمی شوند. سنگ صفرا یک عامل خطر شایع برای سرطان کیسه صفرا است.

سرطان کیسه صفرا می تواند از دیواره های داخلی کیسه صفرا به لایه های خارجی و سپس به کبد ، غدد لنفاوی و سایر اندام ها گسترش یابد. علائم سرطان کیسه صفرا ممکن است شبیه علائم کولسیستیت حاد باشد ، اما همچنین ممکن است هیچ علائمی وجود نداشته باشد.

پولیپ های کیسه صفرا

پولیپ های کیسه صفرا ضایعات یا رشدی هستند که در کیسه صفرا ایجاد می شوند. آنها معمولاً خوش خیم هستند و هیچ علائمی ندارند. با این حال ، اغلب توصیه می شود که کیسه صفرا برای پولیپ های بزرگتر از 1 سانتی متر برداشته شود. آنها شانس بیشتری برای سرطانی بودن دارند.

گانگرن کیسه صفرا

گانگرن می تواند هنگامی اتفاق بیفتد که کیسه صفرا جریان خون ناکافی ایجاد کند. این یکی از جدی ترین عوارض کولسیستیت حاد است. عواملی که خطر ابتلا به این عارضه را افزایش می دهند عبارتند از:

• مرد و بالای 45 سال
• مبتلا به دیابت

علائم گانگرن کیسه صفرا می تواند شامل موارد زیر باشد:

• درد کسل کننده در منطقه کیسه صفرا
• تب
• حالت تهوع یا استفراغ
• گمراه کردن
• فشار خون پایین

آبسه کیسه صفرا

وقتی کیسه صفرا با چرک ملتهب می شود ، آبسه کیسه صفرا ایجاد می شود. چرک تجمع گلبول های سفید خون ، بافت مرده و باکتری است. علائم ممکن است شامل درد سمت راست در شکم همراه با تب و لرز باشد.

این وضعیت می تواند در هنگام کولسیستیت حاد هنگامی رخ دهد که سنگ صفرا کیسه صفرا را به طور کامل مسدود کرده و باعث می شود کیسه صفرا با چرک پر شود. بیشتر در افراد دیابتی و بیماری قلبی دیده می شود.

چگونه بیماری کیسه صفرا تشخیص داده می شود؟

برای تشخیص بیماری کیسه صفرا ، پزشک از شما در مورد سابقه پزشکی شما س askال می کند و معاینه شکم را انجام می دهد. این شامل بررسی درد در شکم است. ممکن است از یک یا چند آزمایش و روش زیر استفاده شود:

تاریخچه پزشکی دقیق

لیستی از علائمی که تجربه می کنید و هرگونه سابقه شخصی یا خانوادگی بیماری کیسه صفرا مهم است. همچنین ممکن است یک ارزیابی کلی از سلامت برای تعیین وجود علائم بیماری طولانی مدت کیسه صفرا انجام شود.

معاینه بدنی

پزشک شما ممکن است یک مانور ویژه در معاینه شکم انجام دهد تا به دنبال آنچه که "علامت مورفی" نامیده می شود ، باشد.

در طی این مانور ، پزشک دست شما را بر روی ناحیه کیسه صفرا بر روی شکم شما قرار می دهد. سپس آنها از شما می خواهند که هنگام معاینه و احساس منطقه نفس بکشید. اگر درد قابل توجهی احساس می کنید ، نشان می دهد ممکن است به بیماری کیسه صفرا مبتلا باشید.

عکسبرداری از سینه و شکم

اگر سنگ حاوی کلسیم باشد ، گاهی اوقات کولسیستیت علامتی سنگ را در اشعه ایکس شکم نشان می دهد. با اشعه ایکس قفسه سینه ممکن است پلوری یا ذات الریه دیده شود.

با این حال ، اشعه ایکس بهترین آزمایش برای شناسایی بیماری کیسه صفرا نیست. آنها اغلب برای رد سایر علل احتمالی درد که مربوط به سنگ صفرا ، کیسه صفرا یا کبد نیستند استفاده می شود.

سونوگرافی

در سونوگرافی از امواج صوتی برای تولید تصاویر درون بدن استفاده می شود. این آزمایش یکی از اصلی ترین روش هایی است که پزشک شما برای تشخیص بیماری کیسه صفرا استفاده می کند. سونوگرافی می تواند کیسه صفرا را از نظر وجود سنگ کیسه صفرا ، دیواره های ضخیم شده ، پولیپ ها یا توده ها ارزیابی کند. همچنین می تواند هر مشکلی را در کبد شما شناسایی کند.

اسکن HIDA

با اسکن HIDA سیستم مجاری داخل کیسه صفرا و کبد بررسی می شود. این اغلب در مواردی استفاده می شود که فردی علائم کیسه صفرا را دارد اما سونوگرافی دلیلی برای این علائم نشان نمی دهد. همچنین می توان از اسکن HIDA برای ارزیابی دقیق تر سیستم مجرای صفراوی استفاده کرد.

این آزمایش می تواند عملکرد کیسه صفرا را با استفاده از یک ماده رادیواکتیو بی خطر ارزیابی کند. این ماده به داخل ورید تزریق می شود و سپس از طریق کیسه صفرا حرکت می کند. ممکن است ماده شیمیایی دیگری نیز تزریق شود که باعث آزاد شدن صفرا در کیسه صفرا می شود.

اسکن HIDA نحوه حرکت کیسه صفرا از طریق سیستم مجاری صفراوی را نشان می دهد. همچنین می تواند میزان حرکت صفرا به خارج از کیسه صفرا را اندازه گیری کند. این به عنوان کسر جهشی شناخته می شود. کسر دفع طبیعی کیسه صفرا بین 35 تا 65 درصد در نظر گرفته شده است.

تست های دیگر

همچنین می توان از آزمایشات تصویربرداری دیگر ، مانند اسکن CT و MRI استفاده کرد. آزمایش خون همچنین برای بررسی افزایش تعداد گلبول های سفید خون و عملکرد غیر طبیعی کبد انجام می شود.

کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد آندوسکوپیک (ERCP) یک آزمایش تهاجمی اما مفید است. یک دوربین انعطاف پذیر به دهان و پایین معده به روده کوچک وارد می شود. رنگ کنتراست تزریق می شود تا سیستم مجاری صفراوی را با اشعه ایکس خاص نشان دهد.

اگر مشکوک به انسداد ناشی از سنگ صفرا باشد ، ERCP یک آزمایش مفید است. هرگونه سنگ صفراوی که باعث انسداد شود اغلب می تواند در طی این روش برطرف شود.

بیماری کیسه صفرا چگونه درمان می شود؟

تغییر سبک زندگی

از آنجا که برخی از شرایط سلامتی خطر تشکیل سنگ صفرا را افزایش می دهد ، تغییر در سبک زندگی ممکن است به مدیریت بیماری کیسه صفرا در افراد بدون علائم کمک کند. اضافه وزن و ابتلا به دیابت احتمال سنگ کیسه صفرا را افزایش می دهد. کاهش وزن و کنترل کامل دیابت ممکن است به شما در کاهش خطر کمک کند.

با این حال ، کاهش سریع وزن همچنین می تواند باعث تشکیل سنگ صفرا شود. با پزشک خود در مورد راه های ایمن کاهش وزن صحبت کنید.

به نظر می رسد افزایش فعالیت بدنی باعث کاهش تشکیل سنگ صفرا همراه با کاهش تری گلیسیریدهای بالا ، نوعی چربی در خون می شود. اغلب توصیه می شود سیگار را ترک کنید و مصرف الکل را نیز محدود کنید.

درمان پزشکی

قسمت اول التهاب کیسه صفرا اغلب با داروهای ضد درد درمان می شود. از آنجا که درد اغلب شدید است ، به داروهای تجویزی نیاز است. پزشک شما ممکن است داروهایی با کدئین یا هیدروکدون تجویز کند. داروهای ضد التهابی با تجویز IV یا داروهای ضد درد شدید مانند مورفین تجویز می شود.

داروهای بدون نسخه مانند ایبوپروفن (Advil) و ناپروکسن (Aleve) به دلیل افزایش خطر حالت تهوع و استفراغ ممکن است اغلب استفاده نشوند. اگر کمبود آب بدن دارید ، داروهای ضد التهاب ممکن است باعث مشکلات شدید کلیه شوند.

بیشتر افراد در کنترل درد و علائم همراه آن در خانه مشکل دارند. با پزشک خود صحبت کنید تا در مورد بهترین درمان برای شما صحبت کند.

تحقیقات در حال انجام بررسی استفاده از داروی ezetimibe و نقش آن در کاهش تشکیل سنگهای صفراوی کلسترول است. این دارو نحوه جذب کلسترول از دستگاه روده در بدن را تغییر می دهد.

عمل جراحی

اگر چندین دوره التهاب را تجربه کرده اید ، جراحی برای حذف کیسه صفرا توصیه می شود. جراحی کیسه صفرا همچنان م theثرترین روش برای درمان بیماری فعال کیسه صفرا است.

جراحی را می توان با باز کردن شکم با یک برش ، یا به روش لاپاراسکوپی انجام داد. این شامل ایجاد چندین سوراخ سوراخ از دیواره شکم و قرار دادن دوربین است. جراحی لاپاراسکوپی امکان بهبود سریعتر را فراهم می کند. این روش برای افرادی که عوارض بیماری قابل توجه کیسه صفرا ندارند ترجیح داده می شود.

پس از جراحی کیسه صفرا به هر دو روش ، غیر معمول نیست که افراد مقداری اسهال را تجربه کنند. طبق کلینیک مایو ، از هر 10 نفر 3 نفر می توانند پس از جراحی کیسه صفرا دچار اسهال شوند.

برای بیشتر افراد ، اسهال فقط چند هفته طول می کشد. اما در چند مورد ممکن است سالها طول بکشد. اگر اسهال پس از جراحی بیش از دو هفته ادامه داشت ، با پزشک خود صحبت کنید. بسته به علائم دیگر ، ممکن است به آزمایش پیگیری نیاز داشته باشید.

عوارض بالقوه طولانی مدت بیماری کیسه صفرا

کیسه صفرا ممکن است یک مجرای غیرطبیعی یا فیستول بین کیسه صفرا و روده ایجاد کند تا به روند صفراوی کبد کمک کند. این اغلب عارضه التهاب مزمن مربوط به سنگ صفرا است.

سایر عوارض می تواند شامل موارد زیر باشد:

• انسداد روده
• التهاب و زخم
• سوراخ شدن سوراخ کیسه صفرا
• آلودگی باکتریایی شکم ، معروف به پریتونیت
• تحول بدخیم (سلولهای تغییر یافته برای تبدیل شدن به تومور سرطانی)

آیا می توان از بیماری کیسه صفرا پیشگیری کرد؟

برخی از عوامل خطرزا برای بیماری کیسه صفرا ، مانند جنس و سن ، قابل تغییر نیستند. با این حال ، رژیم شما ممکن است در ایجاد سنگ صفرا نقش داشته باشد. طبق موسسه ملی دیابت و بیماری های گوارشی و کلیوی (NIDDK) ، غذاهای سرشار از فیبر و چربی های سالم ممکن است به جلوگیری از سنگ کیسه صفرا کمک کنند.

دانه های تصفیه شده (موجود در غلات شیرین و برنج سفید ، نان و ماکارونی) و شیرینی های شیرین با خطر بیشتری برای ابتلا به بیماری کیسه صفرا در ارتباط هستند. غلات کامل مانند برنج قهوه ای ، نان گندم کامل و چربی های ماهی و روغن زیتون توصیه می شود.

هرچه مشکلات کیسه صفرا زودتر شناسایی و درمان شود ، احتمال بروز عوارض کمتری وجود دارد. در صورت مشاهده علائم یا نشانه های بیماری کیسه صفرا ، مهم است که با پزشک خود صحبت کنید.