سیستیت هموراژیک

محتوا

• بررسی اجمالی
• دلایل التهاب مثانه هموراژیک
• شیمی درمانی
• پرتو درمانی
• عفونت ها
• عوامل خطر
• علائم سیستیت هموراژیک
• تشخیص سیستیت هموراژیک
• درمان سیستیت هموراژیک
• چشم انداز سیستیت هموراژیک
• جلوگیری از التهاب مثانه هموراژیک

بررسی اجمالی

سیستیت هموراژیک آسیب به پوشش داخلی مثانه و عروق خونی است که داخل مثانه شما را تأمین می کند.

خونریزی دهنده به معنای خونریزی است. سیستیت به معنای التهاب مثانه شماست. اگر به سیستیت هموراژیک (HC) مبتلا هستید ، علائم و نشانه های التهاب مثانه همراه با خون در ادرار دارید.

HC چهار نوع یا درجه دارد که به میزان خون در ادرار بستگی دارد:

• درجه I خونریزی میکروسکوپی است (قابل مشاهده نیست)
• درجه II خونریزی قابل مشاهده است
• درجه III خونریزی با لخته های کوچک است
• درجه IV خونریزی با لخته هایی است که به اندازه کافی بزرگ می توانند جریان ادرار را مسدود کنند و نیاز به برداشتن دارند

دلایل التهاب مثانه هموراژیک

شایع ترین دلایل HC شدید و طولانی مدت شیمی درمانی و پرتودرمانی است. عفونت ها همچنین می توانند باعث HC شوند ، اما این علل شدت کمتری دارند ، طولانی نمی مانند و درمان آنها آسان تر است.

علت غیرمعمول HC در صنعتی است که در معرض سموم رنگهای آنیلین یا حشره کش ها هستید.

شیمی درمانی

یک علت شایع HC شیمی درمانی است که می تواند شامل داروهای سیکلوفسفامید یا ایفوسفامید باشد. این داروها به ماده سمی آکرولین تجزیه می شوند.

آکرولین به مثانه می رود و آسیب می رساند که منجر به HC می شود. بعد از شیمی درمانی ممکن است طول بکشد تا علائم ایجاد شود.

درمان سرطان مثانه با باسیل Calmette-Guérin (BCG) نیز می تواند باعث HC شود. BCG دارویی است که در مثانه قرار می گیرد.

سایر داروهای سرطانی ، از جمله بوسولفان و تیوتپا ، از علل شایع HC کمتر است.

پرتو درمانی

پرتودرمانی در ناحیه لگن می تواند باعث HC شود زیرا به رگ های خونی تأمین کننده پوشش مثانه آسیب می رساند. این منجر به زخم ، زخم و خونریزی می شود. HC می تواند ماهها یا حتی سالها پس از پرتودرمانی رخ دهد.

عفونت ها

عفونت های رایج که می توانند باعث HC شوند ویروس هایی هستند که شامل آدنو ویروس ها ، ویروس های پلی مایع و هرپس سیمپلکس نوع 2 هستند. باکتری ها ، قارچ ها و انگل ها علت کمتری دارند.

اکثر افرادی که HC ناشی از عفونت دارند ، سیستم ایمنی ضعیف ناشی از سرطان یا درمان سرطان دارند.

عوامل خطر

افرادی که نیاز به شیمی درمانی یا پرتودرمانی لگن دارند بیشتر در معرض خطر ابتلا به HC هستند. پرتودرمانی لگن سرطان های پروستات ، دهانه رحم و مثانه را درمان می کند.سیکلوفسفامید و ایفوسفامید طیف گسترده ای از سرطان ها را درمان می کنند که شامل سرطان های لنفوم ، پستان و بیضه هستند.

بیشترین خطر ابتلا به HC در افرادی است که به پیوند مغز استخوان یا سلول بنیادی نیاز دارند. این افراد ممکن است به ترکیبی از شیمی درمانی و پرتودرمانی نیاز داشته باشند. این روش درمانی همچنین می تواند مقاومت شما در برابر عفونت را کاهش دهد. همه این عوامل خطر ابتلا به HC را افزایش می دهد.

علائم سیستیت هموراژیک

علامت اصلی HC خون در ادرار است. در مرحله I HC ، خونریزی میکروسکوپی است ، بنابراین شما آن را نمی بینید. در مراحل بعدی ، ممکن است ادرار مایل به خون ، ادرار خونی یا لخته خون مشاهده کنید. در مرحله IV ، لخته های خون ممکن است مثانه شما را پر کرده و جریان ادرار را متوقف کنند.

علائم HC مانند علائم عفونت ادراری (UTI) است ، اما ممکن است شدیدتر و طولانی مدت باشد. آنها عبارتند از:

• درد هنگام دفع ادرار
• مجبور به دفعات ادرار کردن
• احساس نیاز فوری به دفع ادرار
• از دست دادن کنترل مثانه

در صورت مشاهده علائم HC با پزشک خود صحبت کنید. عفونت ادراری به ندرت باعث ادرار خونی می شود.

اگر خون یا لخته در ادرار دارید ، باید فوراً با پزشک خود تماس بگیرید. اگر قادر به دفع ادرار نیستید ، به مراقبت های پزشکی فوری بپردازید.

تشخیص سیستیت هموراژیک

اگر سابقه شیمی درمانی یا پرتودرمانی داشته باشید ، پزشک ممکن است از نظر علائم و نشانه های HC مشکوک باشد. برای تشخیص HC و رد سایر علل مانند تومور مثانه یا سنگ مثانه ، پزشک ممکن است:

• آزمایش خون را برای بررسی عفونت ، کم خونی یا اختلال خونریزی انجام دهید
• آزمایش ادرار را برای بررسی خون میکروسکوپی ، سلول های سرطانی یا عفونت انجام دهید
• با استفاده از CT ، MRI یا تصویربرداری از سونوگرافی ، از مثانه خود مطالعات تصویربرداری انجام دهید
• از طریق تلسکوپ نازک به مثانه خود نگاه کنید (سیستوسکوپی)

درمان سیستیت هموراژیک

درمان HC به علت و درجه بستگی دارد. گزینه های درمانی زیادی وجود دارد و برخی هنوز تجربی هستند.

برای درمان HC ناشی از عفونت ممکن است از داروهای آنتی بیوتیکی ، ضد قارچی یا ضد ویروسی استفاده شود.

گزینه های درمانی برای شیمی درمانی یا HC مرتبط با پرتودرمانی شامل موارد زیر است:

• برای HC در مراحل اولیه ، درمان ممکن است با مایعات داخل وریدی شروع شود تا میزان ادرار افزایش یابد و مثانه خارج شود. داروها ممکن است شامل داروهای ضد درد و دارو برای شل کردن عضلات مثانه باشد.
• اگر خونریزی شدید باشد یا لخته ها مثانه را مسدود کنند ، درمان شامل قرار دادن لوله ای به نام کاتتر در مثانه برای از بین بردن لخته ها و آبیاری مثانه است. در صورت ادامه خونریزی ، ممکن است یک جراح با استفاده از سیستوسکوپی مناطق خونریزی را پیدا کرده و با جریان الکتریکی یا لیزر خونریزی را متوقف کند. عوارض جانبی پارگی می تواند شامل زخم شدن یا سوراخ شدن مثانه باشد.
• اگر خونریزی مداوم و از دست دادن خون زیاد باشد ، ممکن است انتقال خون دریافت کنید.
• درمان همچنین می تواند شامل قرار دادن دارو در مثانه باشد که به آن درمان داخل مثانه می گویند. سدیم هیالورونیداز یک داروی درمانی از نظر بینایی است که ممکن است خونریزی و درد را کاهش دهد.
• یکی دیگر از داروهای داخل مثانه ، آمینوکاپروئیک اسید است. از عوارض جانبی این دارو ، ایجاد لخته های خونی است که می توانند از طریق بدن عبور کنند.
• مواد قابض داخل رحمی داروهایی هستند که در مثانه قرار می گیرند و باعث توقف خونریزی در اطراف رگ های خونی می شوند. این داروها شامل نیترات نقره ، آلوم ، فنل و فرمالین هستند. عوارض جانبی مواد قابض ممکن است تورم مثانه و کاهش جریان ادرار باشد.
• اکسیژن هیپرباریک (HBO) درمانی است که شامل تنفس 100 درصدی اکسیژن در حالی که داخل یک محفظه اکسیژن هستید. این روش درمانی اکسیژن را افزایش می دهد که ممکن است به بهبودی و توقف خونریزی کمک کند. ممکن است به درمان روزانه HBO تا 40 جلسه نیاز داشته باشید.

اگر سایر روش های درمانی م workingثر نبودند ، روشی به نام آمبولیزاسیون گزینه دیگری است. در طی روش آمبولیزاسیون ، پزشک کاتتری را در رگ خونی قرار می دهد که منجر به خونریزی در مثانه می شود. کاتتر ماده ای دارد که رگ خونی را مسدود می کند. ممکن است بعد از این روش درد داشته باشید.

آخرین چاره HC درجه بالا جراحی برداشتن مثانه است که به آن سیستکتومی می گویند. عوارض جانبی سیستکتومی شامل درد ، خونریزی و عفونت است.

چشم انداز سیستیت هموراژیک

چشم انداز شما به مرحله و علت آن بستگی دارد. HC ناشی از عفونت چشم انداز خوبی دارد. بسیاری از افراد مبتلا به HC عفونی به درمان پاسخ می دهند و مشکلات طولانی مدت ندارند.

HC ناشی از درمان سرطان می تواند دیدگاه دیگری داشته باشد. علائم ممکن است هفته ها ، ماه ها یا سال ها پس از درمان شروع شود و طولانی مدت باشد.

گزینه های درمانی زیادی برای HC وجود دارد که ناشی از پرتودرمانی یا شیمی درمانی است. در بیشتر موارد ، HC به درمان پاسخ می دهد و علائم شما پس از درمان سرطان بهبود می یابد.

اگر سایر درمان ها م workثر واقع نشوند ، سیستکتومی می تواند HC را درمان کند. پس از سیستکتومی ، گزینه هایی برای جراحی ترمیمی برای بازگرداندن جریان ادرار وجود دارد. بخاطر داشته باشید که نیاز به سیستکتومی برای HC بسیار نادر است.

جلوگیری از التهاب مثانه هموراژیک

هیچ راهی برای جلوگیری کامل از HC وجود ندارد. برای مداوم ادرار کردن ، ممکن است به نوشیدن آب فراوان هنگام انجام پرتودرمانی یا شیمی درمانی کمک کند. همچنین ممکن است به نوشیدن یک لیوان بزرگ آب کرن بری در طول درمان ها کمک کند.

تیم درمان سرطان شما ممکن است به چندین روش برای جلوگیری از HC تلاش کند. اگر تحت پرتودرمانی لگن هستید ، محدود کردن منطقه و میزان اشعه می تواند به جلوگیری از HC کمک کند.

روش دیگر برای کاهش خطر قرار دادن دارویی در مثانه است که پوشش مثانه را قبل از درمان تقویت می کند. دو دارو ، هیالورونات سدیم و سولفات کندرویتین ، نتایج مثبتی داشته اند.

کاهش خطر HC ناشی از شیمی درمانی قابل اطمینان تر است. برنامه درمانی شما ممکن است شامل این اقدامات پیشگیرانه باشد:

• بیش از حد آب رسانی در طول درمان برای پر و مثانه نگه داشتن مثانه. افزودن یک داروی ادرار آور نیز ممکن است کمک کند
• آبیاری مداوم مثانه در طول درمان
• تجویز دارو قبل و بعد از درمان به عنوان داروی خوراکی یا IV. این دارو به آکرولین متصل می شود و به آکرولین اجازه می دهد بدون آسیب به مثانه حرکت کند
• قطع سیگار در طی شیمی درمانی با سیکلوفسفامید یا ایفوسفامید