برنامه های مزیت مدیکر چگونه تأمین می شوند؟

محتوا

• چه عواملی بر هزینه های شما برای یک طرح مزیت Medicare تأثیر می گذارد؟
• برنامه های Medicare Advantage چیست؟
• آیا من واجد شرایط برنامه های Medicare Advantage هستم؟
• بردن

برنامه های Medicare Advantage گزینه های همه در یک برای Medicare اصلی است که توسط شرکت های خصوصی ارائه می شود. بودجه آنها توسط مدیکر و افرادی که برای طرح خاص ثبت نام کرده اند تأمین می شود.

برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد برنامه های Medicare Advantage و هزینه های جیبی این برنامه ها ، به مطالعه ادامه دهید.

چه عواملی بر هزینه های شما برای یک طرح مزیت Medicare تأثیر می گذارد؟

مبلغی که شما برای Medicare Advantage پرداخت می کنید براساس عوامل مختلفی از جمله:

• حق بیمه ماهانه برخی از طرح ها حق بیمه ندارند.
• حق بیمه ماهانه Medicare Part B. برخی از طرح ها تمام یا بخشی از حق بیمه های قسمت B را پرداخت می کنند.
• کسر سالانه ممکن است شامل کسرهای سالیانه یا کسرهای اضافی باشد.
• روش پرداخت. بیمه سکه یا بازپرداختی که برای هر سرویس یا بازدید می پردازید.
• نوع و فرکانس نوع خدمات مورد نیاز شما و تعداد دفعات ارائه آنها.
• پذیرش پزشک / تأمین کننده. اگر در برنامه PPO ، PFFS یا MSA هستید یا از شبکه خارج می شوید ، روی هزینه ها تأثیر می گذارد.
• قوانین براساس قوانین برنامه شما ، مانند استفاده از تأمین کنندگان شبکه.
• مزایای اضافی آنچه شما نیاز دارید و برنامه هزینه آن را پرداخت می کند.
• محدودیت سالانه هزینه های جیب شما برای همه خدمات پزشکی.
• پزشکی اگر آن را داشته باشید.
• کمک دولت اگر آن را دریافت کنید.

این عوامل سالانه با توجه به موارد زیر تغییر می کنند:

• حق بیمه
• کسر
• خدمات

شرکت های ارائه دهنده این برنامه ها و نه مدیکر ، تعیین می کنند که شما برای خدمات تحت پوشش چه مبلغی پرداخت می کنید.

برنامه های Medicare Advantage چیست؟

برنامه Medicare Advantage که بعضاً به عنوان برنامه MA یا قسمت C شناخته می شود ، توسط شرکت های خصوصی تأیید شده توسط مدیکر ارائه می شود. این شرکت ها با شرکت مدیکر قرارداد بسته اند تا این خدمات مدیکر را با هم ترکیب کنند:

• Medicare قسمت A: اقامت در بیمارستان ، مراقبت از بیمارستان ، مراقبت در یک مرکز پرستاری ماهر و برخی از مراقبت های بهداشتی در منزل
• Medicare Part B: برخی خدمات خاص پزشک ، مراقبت های سرپایی ، لوازم پزشکی و خدمات پیشگیرانه
• Medicare Part D (معمولاً): داروهای تجویز شده

برخی از برنامه های Medicare Advantage پوشش اضافی مانند:

• دندانی
• چشم انداز
• شنیدن

متداول ترین برنامه های Medicare Advantage عبارتند از:

• برنامه های HMO (سازمان نگهداری بهداشت)
• برنامه های PPO (سازمان ارائه دهنده ترجیحی)
• برنامه های PFFS (هزینه خصوصی برای خدمات)
• SNP ها (برنامه های نیازهای ویژه)

برنامه های کم مزیت Medicare عبارتند از:

• برنامه های حساب پس انداز پزشکی Medicare (MSA)
• برنامه های HMOPOS (نقطه خدمات HMO)

آیا من واجد شرایط برنامه های Medicare Advantage هستم؟

معمولاً اگر می توانید به بیشتر برنامه های Medicare Advantage بپیوندید:

• Medicare قسمت A و Part B را داشته باشید
• در منطقه خدمات طرح زندگی کنید
• بیماری کلیه در مرحله نهایی (ESRD) ندارید

بردن

برنامه های مزیت مدیکر - که به آن برنامه های MA یا قسمت C نیز گفته می شود - توسط شرکت های خصوصی ارائه می شود و توسط مدیکر و افراد واجد شرایط مدیکر برای ثبت نام در این طرح پرداخت می شود.

اطلاعات موجود در این وب سایت ممکن است در تصمیم گیری شخصی در مورد بیمه به شما کمک کند ، اما هدف شما ارائه مشاوره در مورد خرید یا استفاده از هرگونه بیمه یا محصولات بیمه نیست. Healthline Media به هیچ وجه تجارت بیمه را انجام نمی دهد و به عنوان یک شرکت بیمه یا تولید کننده در هیچ حوزه قضایی ایالات متحده مجوز ندارد. Healthline Media شخص ثالثی را که ممکن است تجارت بیمه را انجام دهد توصیه یا تأیید نمی کند.