چگونه می توانم از Medicare Coverage دفاع کنم؟

محتوا

• آیا می توانم پوشش Medicare را معطل کنم؟
• قسمت قسمت Medicare
• قسمت مدیکر B
• ثبت نام اولیه
• دلایلی که ممکن است بخواهید مدیکر را به تعویق بیندازید
• شما بیمه درمانی دارید که می خواهید نگه دارید
• شما می خواهید به همکاری با HSA ادامه دهید
• شما می خواهید از مزایای فعلی امور ایثارگران خود استفاده کنید
• شما در حال حاضر پوشش TRICARE یا CHAMPVA را دارید
• چگونه می توان از پوشش Medicare دفاع کرد
• دوره های ثبت نام ویژه
• مجازات ثبت نام در اواخر
• کاهش کل پوشش Medicare
• وقتی آماده ثبت نام شدید
• ثبت نام در Medicare اصلی
• ثبت نام در مدیکر قسمت D
• غذای آماده

• مدیکر اجباری نیست اگر احساس می کنید انجام این کار به نفع شماست ، می توانید پوشش Medicare را به تعویق بیاندازید.
• اگر شما یا همسرتان از طریق کارفرمای بزرگ گروه یا اتحادیه تحت پوشش بیمه درمانی قرار دارید ، می توانید پوشش Medicare را به تعویق بیاندازید.
• یکی دیگر از دلایل تعویق مدیکر این است که اگر می خواهید حساب پس انداز خود را حفظ کنید (HSA).
• اگر پوشش فعلی خود را از دست دادید ، باید در یک بازه زمانی مشخص برای Medicare ثبت نام کنید. اگر این کار را نکنید ، مجازاتهایی را اعمال خواهید کرد که ممکن است تمام عمر شما طول بکشد.

مانند بسیاری از افراد ، شما یا یک عزیز ممکن است با وجود اینکه واجد شرایط بودن هستید ، آماده نیستید که وارد این برنامه شوید. در برخی موارد ، معقول است که تعویق پوشش را معقول کنیم. در برخی دیگر ، ممکن است جریمه های طولانی مدت یا حتی دائمی برای شما هزینه شود.

همچنین مهم است بدانید که نمی توانید مزایای تأمین اجتماعی را هنگام دفاع از Medicare دریافت کنید.

برای به تعویق انداختن مدیکر ، شما باید دارای بیمه درمانی واجد شرایط باشید ، مانند یک برنامه گروه بزرگ که شامل 20 یا بیشتر کارمند است.

این بیمه می تواند از طریق محل کار شما یا محل کار همسرتان باشد. همچنین می تواند از طریق اتحادیه یا منبع دیگری مانند امور ایثارگران (VA) باشد. بعلاوه ، نیاز به معادل پوشش قسمت مدیکر قسمت B و پوشش Medicare Part D (داروی تجویز) دارد.

حتی اگر Medicare Part B را به تعویق بیاندازید ، ممکن است هنوز هم بخواهید در قسمت A ثبت نام کنید ، که برای اکثر افراد رایگان است.

این مقاله قبل از تصمیم گیری در مورد تعویق مدیکر ، اطلاعات بیشتری را در نظر خواهد گرفت. همچنین نحوه ثبت نام در Medicare را هنگام آماده شدن ، پوشش می دهد.

آیا می توانم پوشش Medicare را معطل کنم؟

مدیکر اجباری نیست اگر احساس می کنید انجام این کار به نفع شماست ، می توانید پوشش Medicare را به تعویق بیاندازید.

البته به خاطر داشته باشید که اکثر افرادی که واجد شرایط مدیکر هستند ، از ثبت نام در بخش A و Part B (مدیکر اصلی) در دوره ثبت نام اولیه خود بهره مند می شوند.

قسمت قسمت Medicare

Medicare قسمت A هزینه های بیمارستان را پوشش می دهد. اگر شما یا همسرتان حداقل 10 سال (40 چهارم) کار کرده باشید ، به محض اینکه 65 ساله شوید ، به احتمال زیاد برای قسمت A بدون حق بیمه واجد شرایط خواهید بود.

از آنجا که به طور معمول هزینه ثبت نام در قسمت A وجود ندارد ، به نظر می رسد که به نفع شماست ثبت نام در اولین واجد شرایط بودن. اگر واجد شرایط دریافت قسمت A بدون حق بیمه نیستید ، هزینه ماهانه شما می تواند به اندازه 458 دلار در ماه باشد.

قسمت مدیکر B

Medicare قسمت B هزینه های پزشکی سرپایی را پوشش می دهد و حق بیمه ماهانه را برای کلیه ذینفعان مدیکر ارائه می دهد. حق بیمه استاندارد 144.60 دلار در هر ماه است ، اما این نرخ براساس درآمد شما می تواند بالاتر باشد.

اگر بیش از 87000 دلار درآمد کسب کنید یا خود و همسرتان در مجموع بیش از 174،000 دلار درآمد کسب کنید ، حق بیمه ماهانه شما بیشتر خواهد شد. حق بیمه ماهانه برای Medicare Part B از 144.60 دلار تا 491.60 دلار است.

ثبت نام اولیه

ثبت نام اولیه 3 ماه قبل از 65 سالگی شروع می شود ، شامل کل ماه تولد شما می شود و 3 ماه بعد از آن ادامه می یابد. این در مجموع 7 ماه به شما می دهد تا گزینه های خود را مرور کرده و در صورت دلخواه ثبت نام کنید.

اگر در هنگام ثبت نام اولیه در مدرکار ثبت نام نکنید ، ممکن است جریمه های مالی بزرگی دریافت کنید که در طول پوشش Medicare شما ادامه داشته باشد. در برخی شرایط ، شما ممکن است بدون مجازات به تعویق بیفتید. بعداً آن موقعیت ها را مرور خواهیم کرد.

دلایلی که ممکن است بخواهید مدیکر را به تعویق بیندازید

اگر به فکر تعویق مدیکر هستید ، در مورد جوانب مثبت و منفی با بیمه فعلی ، نماینده اتحادیه یا کارفرمای خود صحبت کنید. مهم است بدانید که چگونه برنامه فعلی شما با Medicare کار خواهد کرد ، یا چگونه می توانید کامل ترین مصرف بیش از حد ممکن را انتخاب کنید.

مهم نیست که دلایل تعویق شما وجود داشته باشد ، باید در مدت 8 ماه از دست دادن پوشش فعلی خود در مدیکر ثبت نام کنید. در صورت تاخیر ، مجازاتهایی را متحمل می شوید که ممکن است در کل مدت زمان پوشش Medicare شما ادامه داشته باشد.

در مرحله بعد ، ما در مورد برخی از دلایل رایج شما ممکن است در مورد به تعویق انداختن Medicare صحبت کنیم.

شما بیمه درمانی دارید که می خواهید نگه دارید

اگر در حال حاضر یک برنامه بیمه درمانی دارید که دوست دارید - چه از طریق شغل ، همسرتان ، چه اتحادیه و یا منبع دیگری - ممکن است بخواهید پوشش فعلی خود را ادامه دهید.

Medicare را حذف کنید ممکن است در پرداخت حق بیمه ماهانه شما صرفه جویی کند ، به خصوص اگر شما یک دستمزد بالغ هستید. اگر بیمه فعلی شما از طریق یک بیمه گذار گروه بزرگ تأمین می شود و همه مواردی که قسمت های Medicare B و D را پوشش می دهد ، را پوشش می دهد ، اگر به این دلیل استعفا دهید ، مجازات نخواهید شد.

شما می خواهید به همکاری با HSA ادامه دهید

اگر در حال حاضر یک حساب پس انداز سلامتی (HSA) دارید ، می توانید ثبت نام در Medicare اصلی را به تعویق بیاندازید. پس از ثبت نام در Medicare اصلی ، دیگر نمی توانید کمک های مالی به HSA کنید.

پولی که در HSA قرار می دهید بدون پرداخت مالیات افزایش می یابد و می تواند برای پرداخت بسیاری از هزینه های مراقبت های بهداشتی استفاده شود.

HSA ها در دسترس افرادی هستند که دارای برنامه های بیمه درمانی با هزینه های کم هزینه هستند. اگر بیمه درمانی فعلی شما مطابق با شرایط معتبر Medicare برای پوشش معتبر ، اگر به این دلیل استعفا دهید مجازات نخواهید کرد.

شما می خواهید از مزایای فعلی امور ایثارگران خود استفاده کنید

اگر از طریق وزارت امور ایثارگران مزایایی دارید ، فقط خدمات ارائه شده در امکانات VA را پوشش خواهید داد. مزایای VA معمولاً خدماتی را که در خارج از کشور دریافت می کنید ، پوشش نمی دهد ، مگر اینکه به طور خاص توسط VA مجاز باشد.

در این مثال ، ثبت نام در مدیکر قسمت A منطقی است ، بنابراین می توانید به خدمات مورد نیاز خود در بیمارستان های غیر VA دسترسی پیدا کنید.

شاید بهتر باشد که در هنگام ثبت نام اولیه ، قسمت B را نیز دریافت کنید ، حتی اگر مجبور باشید ماهانه حق بیمه قسمت B را بپردازید. در صورت تعویق ثبت نام ، مجازات های طولانی مدت نرخ شما را بالا می برند.

اگر در قسمت B ثبت نام کنید ، مزایای VA شما برای چیزهایی که Medicare پوشش نمی دهد ، مانند سمعک و داروهای بدون نسخه ، پرداخت می کنید. همچنین می توانید از طریق برنامه پس انداز مدیکر ، برای پرداخت حق بیمه خود واجد شرایط شوید.

برای انعطاف پذیری ، ممکن است شما هم بخواهید در یک برنامه Medicare Part D (داروی نسخه) یا یک برنامه Medicare Advantage (قسمت C) که شامل داروها است ، ثبت نام کنید.

مزایای VA شامل پوشش داروهای تجویزی است که حداقل به اندازه پوشش Medicare خوب به نظر می رسد. اما به شما نیاز دارد که از یک ارائه دهنده پزشکی و داروخانه VA استفاده کنید.

اگر مزایای VA خود را از دست دادید یا تصمیم گرفتید که یک بخش D بخواهید ، شما ممکن است بدون مجازات ثبت نام کنید ، حتی پس از پایان دوره ثبت نام اولیه شما.

شما در حال حاضر پوشش TRICARE یا CHAMPVA را دارید

اعضای نظامی فعال و بازنشسته و خانواده آنها معمولاً از طریق وزارت دفاع واجد شرایط بیمه درمانی TRICARE هستند. کسانی که واجد شرایط نیستند ، مانند همسر و فرزندان زنده مانده ، ممکن است واجد شرایط پوشش CHAMPVA (برنامه بهداشت و پزشکی غیرنظامی وزارت امور ایثارگران) باشند.

اگر پوشش TRICARE یا CHAMPVA دارید و واجد شرایط دریافت قسمت A بدون حق بیمه هستید ، همچنین باید در قسمت B ثبت نام کنید تا پوشش فعلی خود را حفظ کنید.

اگر واجد شرایط دریافت قسمت A بدون حق بیمه نیستید ، نیازی به ثبت نام در قسمت A یا قسمت B نیستید. اگر در هنگام ثبت نام اولیه ثبت نام نکنید ، هر زمان که ثبت نام کنید ، مجازات ثبت نام دیر ثبت نام کرده اید.

چگونه می توان از پوشش Medicare دفاع کرد

اگر می خواهید پوشش Medicare را به تعویق بیاندازید ، دیگر نیازی به اطلاع Medicare ندارید. این ساده است: فقط واجد شرایط نیستید که واجد شرایط شوید.

همچنین می توانید در هنگام ثبت نام در قسمت A ثبت نام کنید اما در قسمت B ثبت نام نکنید.

دوره های ثبت نام ویژه

برای جلوگیری از مجازات ها ، باید ظرف 8 ماه پس از اتمام پوشش فعلی شما ثبت نام کنید. این به عنوان یک دوره ثبت نام ویژه شناخته می شود.

برخی از وقایع می توانند باعث ورود به دوره های ویژه ثبت نام مانند از دست دادن بیمه درمانی فعلی شوند. اگر این اتفاق بیفتد ، منتظر دوره ثبت نام آزاد Medicare بعدی نباشید ، در غیر این صورت ممکن است شما در پوشش و جریمه مدیون خرابی باشید.

دوره ثبت نام ویژه 8 ماهه هیچ ماه را شامل نمی شود که تحت پوشش COBRA باشید. به عنوان مثال ، اگر اشتغال شما در ماه مارس خاتمه یافته است ، اما همچنان هزینه پوشش خود را از طریق COBRA برای ماه آوریل و ماه مه پرداخت می کنید ، دوره ثبت نام ویژه 8 ماهه شما در ماه مارس آغاز می شود و در ماه اکتبر به پایان می رسد.

مجازات ثبت نام در اواخر

اگر هم ثبت نام اولیه و هم ثبت نام ویژه را از دست ندهید ، ممکن است مجازات نامنویسی برای ثبت نام شما شدید باشد و ممکن است مدت طولانی طول بکشد.

اگر واجد شرایط دریافت قسمت A بدون حق بیمه نیستید و دیر وقت آن را خریداری می کنید ، حق بیمه ماهانه شما با دو برابر تعداد سالهایی که ثبت نام نکردید ، 10 درصد افزایش می یابد. به عنوان مثال ، اگر مدت 5 سال استراحت را به تعویق انداخته اید ، مبلغ حق بیمه بالاتر را برای 10 سال پرداخت خواهید کرد.

اگر تاخیر در قسمت B ثبت نام کنید ، هر ماه بالاتر از حق بیمه قسمت B خود را به مجازات مادام العمر پرداخت خواهید کرد. هزینه افزوده 10 درصد حق بیمه قسمت B برای هر دوره 12 ماهه که واجد شرایط بودید ، اما ثبت نام نکردید.

به عنوان مثال ، اگر واجد شرایط قسمت B هستید اما تا 2 سال بعد ثبت نام نکردید ، تا زمانی که برنامه قسمت B دارید ، حق بیمه شما 20 درصد اضافی افزایش می یابد.

کاهش کل پوشش Medicare

در بعضی موارد ، ممکن است بخواهید Medicare را کاملاً کاهش دهید. این ممکن است به این دلیل باشد که بیمه درمانی دیگری دارید یا به دلایل شرعی یا فلسفی.

اگر این کار را انجام دهید ، تمام مزایای تأمین اجتماعی یا مزایای شورای بازنشستگی راه‌آهن را از دست خواهید داد. همچنین از شما خواسته می شود هرگونه پرداختی را که قبلاً از طریق این برنامه ها دریافت کرده اید ، برگردانید.

وقتی آماده ثبت نام شدید

ثبت نام در Medicare اصلی

اگر معلولیت و شرایط خاصی دارید ، می توانید در هر سنی در مدیکر شرکت کنید.

برای افراد بیشتر ، ثبت نام تا تولد 65 سالگی آنها انجام می شود. این دوره به عنوان دوره ثبت نام اولیه شناخته می شود. 3 ماه قبل از ماه 65 سالگی شروع می شود ، تا ماه تولد شما طول می کشد و 3 ماه پس از آن پایان می یابد.

در طی یک دوره ثبت نام عمومی سالانه ، می توانید برای Medicare اصلی یا برنامه Medicare Part C ثبت نام کنید. ثبت نام عمومی هر ساله از اول ژانویه تا 31 مارس انجام می شود.

می توانید از چندین طریق برای Medicare اصلی ثبت نام کنید:

• از طریق وب سایت مدیریت تأمین اجتماعی
• از طریق دفتر برنامه محلی شما برای کمک به بیمه خدمات درمانی (SHIP)
• با تماس با تأمین اجتماعی با شماره 800-772-1213 (TTY: 800-325-0778)
• حضوری در دفتر تأمین اجتماعی محلی خود

ثبت نام در مدیکر قسمت D

بعد از ثبت نام در Medicare اصلی ، می توانید در این مدت یا در مدت 2 ماه برای برنامه Part D ثبت نام کنید.

برنامه های قسمت D می توانند در دوره ثبت نام آزاد ، که هر ساله از 15 اکتبر تا 7 دسامبر انجام می شود ، به پوشش شما اضافه شوند.

اگرچه قسمت D یک قسمت اختیاری از Medicare است ، اگر بعد از این مدت زمان ثبت نام ، می توانید هزینه ثبت نام دیر هنگام پرداخت کنید.

غذای آماده

• بیشتر افراد هنگامی که برای اولین بار واجد شرایط می شوند از ثبت نام در Medicare اصلی سود می برند.
• اگرچه در برخی شرایط صبر کردن برای شما منطقی است.
• با کارفرمای فعلی یا مدیر برنامه خود صحبت کنید تا تعیین کنید که چگونه می توانید برنامه فعلی خود را به بهترین وجه با Medicare هماهنگ کنید.
• اجازه ندهید که پوشش مراقبت های بهداشتی شما از بین برود. این امر نه تنها اگر شما به طور ناگهانی بیمار شوید ، در وضعیت تنگاتنگی قرار می گیرید ، بلکه ممکن است هزینه بیشتری در جریمه و هزینه های دیر هنگام هزینه ثبت نام در Medicare برای شما داشته باشد.

اطلاعات موجود در این وب سایت ممکن است در تصمیم گیری های شخصی در مورد بیمه به شما کمک کند ، اما در نظر گرفته نشده است که مشاوره ای در مورد خرید یا استفاده از هر نوع بیمه یا محصولات بیمه ای ارائه دهد. Healthline به هیچ وجه تجارت بیمه را معامله نمی کند و به عنوان یک شرکت بیمه یا تولید کننده در هر یک از حوزه های قضایی ایالات متحده مجاز نیست. Healthline به اشخاص ثالثی که ممکن است تجارت بیمه بپردازند ، توصیه یا تأیید نمی کند.