شوک هیپوولمیک

محتوا

• شوک هیپوولمیک چیست؟
• چه عواملی باعث شوک هیپوولمیک می شوند؟
• علائم شوک هیپوولمیک چیست؟
• علائم خفیف
• علائم شدید
• مراقبت های اضطراری و کمک های اولیه
• چه عوارضی با شوک هیپوولمیک همراه است؟
• شوک هیپوولمیک چگونه تشخیص داده می شود؟
• شوک هیپوولمیک چگونه درمان می شود؟
• شوک هیپوولمیک در بزرگسالان مسن
• چشم انداز بلند مدت

شوک هیپوولمیک چیست؟

شوک هیپوولمیک یک وضعیت تهدید کننده زندگی است که با از دست دادن بیش از 20 درصد (یک پنجم) خون یا مایعات بدن شما از بین می رود. این ریزش شدید مایعات باعث نمی شود قلب مقدار کافی خون را به بدن شما منتقل کند. شوک هیپوولمیک می تواند منجر به نارسایی اندام شود. این شرایط نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد.

شوک هیپوولمیک رایج ترین نوع شوک است که کودکان بسیار جوان و بزرگترها مستعدترین آن هستند.

چه عواملی باعث شوک هیپوولمیک می شوند؟

شوک هیپوولمی ناشی از از دست رفتن خون یا مایعات قابل توجه و ناگهانی در بدن شما است. از دست دادن خون در این بزرگی به دلیل:

• خونریزی از بریدگی های جدی یا زخم ها
• خونریزی در اثر صدمات شدید در اثر سانحه
• خونریزی داخلی از اندام های شکمی یا پارگی حاملگی خارج رحمی
• خونریزی از دستگاه گوارش
• خونریزی قابل توجهی واژن
• آندومتریوز

علاوه بر از دست دادن خون واقعی ، از بین رفتن مایعات بدن می تواند باعث کاهش حجم خون شود. این می تواند در موارد زیر رخ دهد:

• اسهال بیش از حد یا طولانی مدت
• سوختگی های شدید
• استفراغ طولانی و بیش از حد
• تعرق مفرط

خون اکسیژن و سایر مواد اساسی را به اندام ها و بافت های شما منتقل می کند. هنگامی که خونریزی سنگین رخ می دهد ، خون کافی وجود ندارد که قلب بتواند پمپ موثری باشد. هنگامی که بدن شما این مواد را سریعتر از آنکه بتواند جایگزین آنها شود ، از دست می رود ، اندام های بدن شما شروع به خاموش شدن می کنند و علائم شوک بروز می کند. فشار خون کاهش می یابد ، که می تواند تهدید کننده زندگی باشد.

علائم شوک هیپوولمیک چیست؟

علائم شوک هیپوولمیک با توجه به شدت مایعات یا ریزش خون متفاوت است. با این حال ، تمام علائم شوک تهدید کننده زندگی است و نیاز به معالجه پزشکی اضطراری دارد. تا زمانی که علائم شوک ظاهر نشود ، ممکن است علائم خونریزی داخلی به سختی تشخیص داده شود ، اما خونریزی خارجی قابل مشاهده خواهد بود. علائم شوک بواسیر ممکن است فوراً ظاهر نشود. بزرگسالان مسن تا زمانی که شوک به طور قابل توجهی پیش نیاید ممکن است این علائم را تجربه نکنند.

برخی علائم از سایر موارد فوری تر است.

علائم خفیف

علائم خفیف می تواند شامل موارد زیر باشد:

• سردرد
• خستگی
• حالت تهوع
• تعریق فراوان
• سرگیجه

علائم شدید

علائم شدیدی که باید جدی گرفته شود و مراقبت های پزشکی اضطراری را تضمین می کنند شامل موارد زیر است:

• سرما یا پوست کدر
• پوست رنگپریده
• سریع ، تنفس کم عمق
• ضربان قلب سریع
• خروجی ادرار کم یا زیاد نیست
• گیجی
• ضعف
• نبض ضعیف
• لب و ناخن های آبی
• سبکی
• از دست دادن هوشیاری

علامت خونریزی خارجی قابل مشاهده است ، خونریزی گسترده از محل بدن یا منطقه آسیب دیده.

علائم و علائم خونریزی داخلی شامل موارد زیر است:

• درد شکم
• خون در مدفوع
• سیاه و مدفوع خفیف (ملنا)
• خون در ادرار
• استفراغ خون
• درد قفسه سینه
• تورم شکم

در حالی که برخی از علائم مانند درد شکم و عرق کردن می تواند به مواردی که مانند ویروس معده کم اهمیت تر است اشاره کند ، اما هنگام مشاهده گروه بندی این علائم در کنار یکدیگر ، باید فوریت های پزشکی را جستجو کنید. این به ویژه در مورد علائم جدی تر صادق است. هر چه بیشتر منتظر بمانید ، آسیب بیشتری به بافت ها و اندام شما وارد می شود.

اگر علائم خونریزی یا شوک خونریزی دارید ، سریعاً به پزشک مراجعه کنید.

مراقبت های اضطراری و کمک های اولیه

شوک هیپوولمی درمان نشده منجر به مرگ خواهد شد. شوک هیپوولمیک یک اورژانس پزشکی است. در صورت مشاهده فردی که علائم شوک را مشاهده کرده است ، سریعاً با شماره 911 تماس بگیرید. تا رسیدن پاسخ دهندگان:

• از شخص خود دراز بکشید و پاهایش در حدود 12 اینچ بلند باشد.
• اگر مشکوک به سر ، گردن یا آسیب دیدگی کمر هستید از حرکت دادن آن خودداری کنید.
• فرد را گرم نگه دارید تا از هیپوترمی جلوگیری شود.
• به شخص مایعات از طریق دهان ندهید.

سرشان را بلند نکنید. هرگونه خاک و زباله قابل مشاهده را از محل آسیب دیدگی خارج کنید. شیشه تعبیه شده ، چاقو ، چوب ، پیکان و یا هر چیز دیگری که در زخم گیر کرده است را از بین نبرید. اگر منطقه از بقایای آن پاک نیست و هیچ چیز قابل مشاهده ای از آن بیرون نمی زند ، پارچه کراوات مانند پیراهن ، حوله یا پتو را در اطراف محل آسیب دیدگی قرار دهید تا از دست دادن خون به حداقل برسد. فشار را به منطقه وارد کنید. اگر می توانید پارچه را به آن آسیب بزنید یا نوار بزنید.

چه عوارضی با شوک هیپوولمیک همراه است؟

کمبود خون و مایعات در بدن شما می تواند به عوارض زیر منجر شود:

• آسیب به اندام هایی مانند کلیه یا مغز شما
• گانگرن بازوها یا پاها
• حمله قلبی

اثرات شوک هیپوولمیک بستگی به سرعتی دارد که خون یا مایعات از دست می دهید و میزان خون یا مایعاتی که از دست می دهید. میزان جراحات شما همچنین می تواند شانس زنده ماندن شما را تعیین کند. شرایط پزشکی مزمن مانند دیابت ، سکته مغزی قبلی ، قلب ، ریه یا بیماری کلیوی یا مصرف رقیق کننده خون مانند Coumadin یا آسپیرین می تواند احتمال بروز عوارض بیشتر از شوک هیپوولمی را افزایش دهد.

شوک هیپوولمیک چگونه تشخیص داده می شود؟

غالباً هیچ گونه اخطار قبلی در مورد شوک وجود ندارد. درعوض ، علائم فقط زمانی تجربه می شود که شما در حال تجربه آن هستید. معاینه فیزیکی می تواند علائم شوک مانند فشار خون پایین و ضربان قلب سریع را نشان دهد. فردی که دچار شوک می شود نیز ممکن است در صورت سؤال پزشک اتاق اورژانس کمتر پاسخگو باشد.

خونریزی شدید بلافاصله قابل تشخیص است ، اما خونریزی داخلی بعضی اوقات تا زمانی که نشانه هایی از شوک بواسیر را نشان ندهید پیدا نمی شود.

علاوه بر علائم جسمی ، پزشک ممکن است از روشهای مختلف آزمایش استفاده کند تا تأیید شوک هیپوولمی را تجربه کند. این شامل:

• آزمایش خون برای بررسی عدم تعادل الکترولیت ، عملکرد کلیه و کبد
• سی تی اسکن یا سونوگرافی برای تجسم اعضای بدن
• اکوکاردیوگرام ، سونوگرافی قلب
• الکتروکاردیوگرام برای ارزیابی ریتم قلب
• آندوسکوپی برای بررسی مری و سایر اندامهای دستگاه گوارش
• کاتتریزاسیون قلب راست برای بررسی چگونگی پمپاژ قلب
• کاتتر ادرار برای اندازه گیری میزان ادرار در مثانه

پزشک ممکن است آزمایشات دیگری را بر اساس علائم شما انجام دهد.

شوک هیپوولمیک چگونه درمان می شود؟

هنگامی که در بیمارستان است ، فردی که مشکوک به شوک هیپوولمیک است ، مایعات یا فرآورده های خونی را از طریق یک خط داخل وریدی دریافت می کند ، تا خون از دست رفته و گردش خون را بهبود بخشد. درمان حول كنترل از دست دادن مايع و خون ، جايگزين آنچه از دست رفته است و ثبات آسيب هاي ناشي از شوك هيپوولمي منجر مي شود. این همچنین شامل درمان آسیب یا بیماری است که در صورت امکان باعث ایجاد شوک می شود.

این شامل:

• انتقال پلاسمای خون
• انتقال پلاکت
• انتقال گلبولهای قرمز
• بلورهای داخل وریدی

پزشکان ممکن است داروهایی را افزایش دهند که قدرت پمپاژ قلب را افزایش می دهد تا گردش خون را بهبود ببخشد و خون مورد نیاز خود را بدست آورد. این شامل:

• دوپامین
• دبوتامین
• اپی نفرین
• نوراپی نفرین

ممکن است آنتی بیوتیک ها برای جلوگیری از شوک سپتیک و عفونت های باکتریایی استفاده شوند.

نظارت دقیق بر روی قلب ، تأثیر درمانی که دریافت می کنید را تعیین می کند.

شوک هیپوولمیک در بزرگسالان مسن

شوک هیپوولمیک برای همه خطرناک است ، اما می تواند به ویژه در بزرگسالان مسن خطرناک باشد. بزرگسالان مسن که دچار شوک هیپوولمیک هستند نسبت به همتایان جوان خود میزان مرگ و میر بالاتری دارند. آنها تحمل کمتری در برابر شوک دارند و درمان زودهنگام برای جلوگیری از سایر عوارض بسیار حیاتی است. این امر می تواند پیچیده تر شود ، زیرا افراد مسن ممکن است تا دیرتر از جمعیت جوانتر علائم شوک را نشان ندهند.

چشم انداز بلند مدت

عوارض شایع شوک بواسیر شامل موارد زیر است:

• آسیب کلیه
• سایر آسیب های اندام
• مرگ

بعضي از افراد نيز ممكن است به علت كاهش گردش خون به اندام ، دچار گانگرن شوند. این عفونت ممکن است منجر به قطع عضو اندام آسیب دیده شود.

بهبودی از شوك هیپوولمیك بستگی به عواملی مانند وضعیت پزشکی قبلی بیمار و میزان شوك خود آن دارد.

افراد مبتلا به شوک درجه خفیف تر بهبود می یابند. اگر آسیب شدید اندام ناشی از شوک باشد ، با ادامه مداخلات پزشکی مورد نیاز ، بهبودی آن خیلی بیشتر طول می کشد. در موارد شدید ، آسیب اعضای بدن ممکن است غیر قابل برگشت باشد.

به طور کلی ، چشم انداز شما به میزان خونی که از دست داده اید و نوع آسیب دیدگی بستگی دارد. چشم انداز در بیماران سالم که ریزش خون شدید نداشته اند بهترین حالت است.