چه برنامه های مزایای مدیکر را ارائه می دهد Kaiser در سال 2020؟

محتوا

• برنامه های مزیت کایزر مدیکر چیست؟
• برنامه های KaMer Medicare Advantage HMO
• برنامه های Kaiser Medicare Advantage PPO
• برنامه های تجویز داروی قیصر (برنامه های قسمت D)
• برنامه های دیگر Kaiser Medicare
• چه ایالت هایی برنامه های مزیت Kaiser Medicare را ارائه می دهند؟
• برنامه های Kaiser Medicare Advantage چه خدماتی را پوشش می دهد؟
• هزینه برنامه های مزایای Medicare چقدر است؟
• هزینه های مزیت Kaiser Medicare در شهرهای منتخب
• مزایای Medicare (قسمت Medicare قسمت C) چیست؟
• چه کسی واجد شرایط خرید برنامه Medicare Advantage است؟
• غذای آماده

• Kaiser Permanente برنامه های Medicare Advantage را ارائه می دهد ، و یک برنامه مکمل Advantage Plus شامل مزایای دندان ، بینایی و شنوایی است.
• برنامه ها به هشت منطقه ، عمدتاً در سواحل غربی تقسیم می شوند.
• بسیاری از برنامه های Kaiser دارای پنج ستاره هستند که بالاترین امتیاز برای یک برنامه مزیت Medicare است.

Kaiser Permanente از سال 1945 در ایالات متحده فعالیت می کند و بیش از 12.2 میلیون آمریکایی در برنامه های بهداشتی خود در سال 2019 شرکت داشتند. این سازمان دارای یک مدل منحصر به فرد است که اغلب به دلیل کیفیت و کارآیی آن ذکر می شود. بررسی های مدیریت مراقبت های بهداشتی. بسیاری از برنامه های مزایای مدیکر ، سازمان های مراقبت های بهداشتی (HMOs) با تأکید بر خدمات مراقبت های پیشگیرانه است.

سازمان Kaiser Permanente متشکل از یک سیستم بیمارستان ، سیستم بیمه و شبکه پزشکان است که به جای خدمات توسط آنها ، عمدتاً بر اساس حقوق و دستمزد پرداخت می شوند.

خواندن را ادامه دهید تا اطلاعات بیشتری در مورد انواع برنامه های Medicare Advantage برای سازمان Kaiser و همچنین مکانهایی که می توانید پیدا کنید ، داشته باشید.

برنامه های مزیت کایزر مدیکر چیست؟

در زیر نمونه هایی از پیشنهادهای برنامه Kaiser Permanente Medicare Advantage ارائه شده است. سطح پوشش اغلب به برنامه انتخاب شده و منطقه ای که فرد در آن زندگی می کند بستگی دارد. شما می توانید این برنامه ها را با استفاده از یاب برنامه Medicare.gov خریداری کنید.

برنامه های KaMer Medicare Advantage HMO

برنامه های سازمان حفظ سلامتی کایزر (HMO) برنامه هایی است که شما را ملزم به داشتن یک پزشک مراقبت های اولیه درون شبکه ای می کند که شما را برای مراقبت های پیشگیرانه و همچنین در شرایطی که بیمار هستید یا به مراقبت های پزشکی بیشتری احتیاج دارید. در صورت نیاز به مراقبت های ویژه ، ارائه دهنده مراقبت های اولیه می تواند شما را به یک متخصص درون شبکه ای ارجاع دهد.

علاوه بر این خدمات ، برنامه های Medicare Advantage HMO کایزر اغلب شامل خدمات اضافی ، مانند عضویت در SilverSneakers. این امکان را برای شما فراهم می کند تا در برنامه های ورزشی در امکانات شرکت کننده و همچنین چندین برنامه تناسب اندام در خانه شرکت کنید. آنها همچنین پوشش دارویی با نسخه را ارائه می دهند که شامل داروخانه سفارش پستی است.

برنامه های Kaiser Medicare Advantage PPO

سازمان ارائه دهنده ترجیح Kaiser (PPO) ارائه دهندگان جداگانه (و هزینه های بعدی برای دیدن آنها) را به دو سطح برنامه ریزی می کند. اولین "ارائه دهنده شرکت کننده" است که منجر به کاهش هزینه های خارج از جیب برای شما می شود. مورد دوم "ارائه دهنده غیر مشارکتی" است ، که در آن شما می توانید هر ارائه دهنده مجوز را مشاهده کنید ، اما ممکن است قبل از ارائه مطالبات بازپرداخت ، مجبور به پرداخت جبران خسارت یا حتی هزینه های پیش پرداخت شود.

یک برنامه PPO با HMO متفاوت است زیرا شما برای مراجعه به متخصص نیازی به مراجعه ندارید. با این حال ، به احتمال زیاد قبل از انجام عمل جراحی سرپایی ، روش رادیولوژی یا کار آزمایشگاه پیچیده ، برنامه کایزر قبل از صدور گواهینامه نیاز دارد.

برنامه های تجویز داروی قیصر (برنامه های قسمت D)

در حالی که بسیاری از برنامه های Kaiser Medicare Advantage شامل پوشش دارویی با نسخه هستند ، می توانید برنامه های دارویی با نسخه (Medicare Part D) را نیز بطور جداگانه از Kaiser خریداری کنید. اینها شامل "فرمول" نسخه ای است که نسخه ها را به لایه ها جدا می کند. داروهای ردیف پایین یا عمومی ارزانترین قیمت را دارند در حالی که لایه های پریمیوم معمولاً داروهای مارک دار و گران قیمت هستند.

انتخاب داروخانه های وابسته به Kaiser یا داروخانه سفارش پستی Kaiser اغلب راهی برای تجربه پس انداز هزینه است.

برنامه های دیگر Kaiser Medicare

کایزر یک برنامه تکمیلی "Advantage Plus" ارائه می دهد که می توانید به یک برنامه مزیت Medicare اضافه کنید. گزینه Advantage Plus شامل دندانپزشکی ، دید اضافی و مزایای شنوایی در بالای مزایای مزایای Medicare است که شما با برنامه فعلی خود دریافت می کنید.

چه ایالت هایی برنامه های مزیت Kaiser Medicare را ارائه می دهند؟

کایزر در حال حاضر برنامه های Medicare Advantage را در کشورهای زیر ارائه می دهد:

• کالیفرنیا
• کلرادو
• جورجیا
• هاوایی
• مریلند
• اورگان
• ویرجینیا
• واشنگتن
• ایالت واشنگتن.

برخی از برنامه ها در منطقه و شهرستان متفاوت است. قیصر پیشنهادهای برنامه خود را به هشت "بازار محلی" تقسیم می کند که شامل موارد زیر است:

• کلرادو
• جورجیا
• هاوایی
• میانه اقیانوس اطلس
• کالیفرنیای شمالی
• شمال غربی: از جمله واشنگتن ، واشنگتن مرکزی ، واشنگتن شرقی ، منطقه ساحلی و المپیک و پیجت صدا
• شمال غربی: از جمله پورتلند ، یوجین ، و سالم ، اورگان؛ ونکوور ، واشنگتن و لانگ ویو / کلسو ، واشنگتن
• جنوب کالیفرنیا

برنامه های Kaiser Medicare Advantage چه خدماتی را پوشش می دهد؟

برنامه های مزیت Kaiser Medicare Advantage بسته به اینکه برنامه ای را انتخاب می کنید و در کجا زندگی می کنید ، جنبه های مختلف پوشش ارائه می دهد. با این حال ، برخی از نمونه های کلی در مورد آنچه که یک برنامه ممکن است پوشش دهد شامل موارد زیر است:

• قسمت سنتی A و قسمت B Medicare: Medicare نیاز به یک برنامه مزیت Medicare دارد که همان جنبه های مراقبت از Medicare اصلی را در بر می گیرد. شما همچنان از مزایای یک طرح مزیت پزشکی Kaiser Medicare مزایای بیمارستانی و درمانی دریافت خواهید کرد.
• خدمات مراقبت های پیشگیرانه: اغلب با هزینه کم ، از جمله فشار خون ، کلسترول و غربالگری سرطان روده بزرگ (برای بزرگسالان بزرگتر از 50 سال) ارائه می شود.
• خدمات اساسی شنوایی و بینایی: کایزر سالانه یک امتحان روتین شنوایی و همچنین یک معاینه معمول چشم را در هر سال ارائه می دهد. با این حال ، عینک ، سمعک و سایر امتحانات مرتبط با برنامه های Advantage Plus آنها ارائه می شود.

بسیاری از برنامه ها همچنین برنامه های SilverSneakers را ارائه می دهند ، که برنامه های پیشگیری از آمادگی جسمانی و سلامتی است.

هزینه برنامه های مزایای Medicare چقدر است؟

می توانید برنامه های Medicare Advantage (و همچنین ما Medicare Part D و Medigap) را در منطقه خود از طریق جستجوگر برنامه Medicare.gov پیدا کنید. در زیر چند نمونه از شهرهای سراسر کشور و هزینه های برنامه های مزیت آنها Kaiser Medicare آورده شده است.

هزینه های مزیت Kaiser Medicare در شهرهای منتخب

به یاد داشته باشید که این هزینه های برنامه شامل حق بیمه قسمت B برای مدیکر نیست ، که در سال 2020 144.60 دلار است.

مزایای Medicare (قسمت Medicare قسمت C) چیست؟

Medicare Advantage یا Medicare Part C جایگزینی برای Medicare اصلی است که در آن Medicare با یک شرکت بیمه خصوصی منعقد می کند تا خدمات را به اعضای Medicare ارائه دهد.

برنامه های Medicare Advantage شامل قسمت های Medicare قسمت A و Part B و برخی خدمات اضافی خواهد بود. این موارد ممکن است شامل برنامه های تحت پوشش دارویی و بینایی ، شنوایی ، دندانپزشکی یا برنامه های بهداشتی و درمانی باشد.

HMO و PPO دو نمونه از برنامه های معمول مزایای Medicare هستند. شرکت های بیمه مانند کایزر با پزشکان و مراکز درمانی قرارداد می گیرند تا در ازای دریافت اعضای خود خدمات خود ، تخفیف دریافت کنند.

چه کسی واجد شرایط خرید برنامه Medicare Advantage است؟

برای خرید یک برنامه مزایای مدیکر ، شخص باید مدیکر مدیکر شود. معمولاً این بدان معناست که فرد در سن 65 سالگی است. با این حال ، افراد دارای ناتوانی ، بیماری کلیوی مرحله نهایی (ESRD) یا اسکلروز جانبی آمیوتروفیک جانبی (ALS) نیز ممکن است در صورت واجد شرایط بودن برای دریافت مزایای مدیکر ، واجد شرایط برای برنامه Medicare Advantage باشند.

Medicare زمان خاصی دارد که می توانید ثبت نام کنید ، ثبت نام کنید ، یا در حساب مزایای Medicare خود تغییراتی ایجاد کنید. این تاریخ های کلیدی شامل موارد زیر است:

• دوره ثبت نام اولیه: می توانید در اولین مدرک تحصیلی در Medicare Advantage ثبت نام کنید. این مدت زمان 3 ماه قبل ، ماه و 3 ماه پس از تولد شما است.
• دوره ثبت نام باز: از 15 اکتبر تا 7 دسامبر ، می توانید از Medicare اصلی به Medicare Advantage (و برعکس) تغییر دهید ، برنامه Medicare Advantage خود را تغییر دهید و به قسمت Medicare Part D خود بپیوندید یا تغییر دهید.
• دوره ثبت نام باز مزایای مدیکر: از 31 ژانویه تا 31 مارس ، می توانید از یک برنامه Medicare Advantage به برنامه دیگری تغییر دهید. با این وجود ، شما نمی توانید در طول این مدت از مدیکر اصلی به مزایای Medicare تغییر دهید.
• دوره ثبت نام ویژه (SEP): در طول سال ، می توانید برنامه را تغییر دهید اگر از منطقه تحت پوشش Medicare Advantage خارج شوید یا شرایط دیگری داشته باشید که ممکن است شما را برای SEP واجد شرایط کند.

غذای آماده

Kaiser Permanente برنامه های Medicare Advantage را در چندین ایالت و ولسوالی کلمبیا ارائه می دهد. شما می توانید برنامه ها را بر اساس هزینه ، پوشش و در دسترس بودن منطقه خود ارزیابی کنید. به تاریخ ثبت نام دقت کنید زیرا می توانید برنامه های مزایای مدیکر Kaiser را در ساعات کلیدی در کل سال انتخاب کنید.