اصول بهداشت و درمان کلیه و بیماری های کلیوی

محتوا

• بیماری کلیه چیست؟
• انواع و دلایل بیماری کلیه چیست؟
• بیماری مزمن کلیوی
• سنگ کلیه
• گلومرولونفریت
• بیماری کلیه پلیکیستیک
• عفونت ادراری
• علائم بیماری کلیه چیست؟
• عوامل خطر در ایجاد بیماری کلیوی چیست؟
• چگونه بیماری کلیوی تشخیص داده می شود؟
• میزان فیلتراسیون گلومرولی (GFR)
• اسکن توموگرافی سونوگرافی یا محاسباتی (CT)
• بیوپسی کلیه
• آزمایش ادرار
• آزمایش کراتینین خون
• چگونه بیماری کلیوی درمان می شود؟
• دارو و دارو
• تغییر رژیم و سبک زندگی
• دیالیز و بیماری کلیوی
• همودیالیز
• دیالیز صفاقی
• چشم انداز بلند مدت برای شخصی که مبتلا به بیماری کلیوی است چیست؟
• چگونه می توان از بیماری کلیوی جلوگیری کرد؟
• مراقب داروهای بدون نسخه باشید
• آزمایش کنید
• غذاهای خاص را محدود کنید
• در مورد کلسیم سؤال کنید

بیماری کلیه چیست؟

کلیه ها یک جفت از اندام های اندازه مشت هستند که در انتهای قفس دنده قرار دارند. در هر طرف ستون فقرات یک کلیه وجود دارد.

کلیه ها برای داشتن بدن سالم ضروری است. آنها عمدتاً مسئول فیلتر کردن مواد زاید ، آب اضافی و سایر ناخالصی های موجود در خون هستند. این سموم در مثانه ذخیره شده و سپس در هنگام ادرار کردن از بین می روند. کلیه ها همچنین میزان pH ، نمک و پتاسیم را در بدن تنظیم می کنند. آنها هورمون هایی تولید می کنند که فشار خون را تنظیم می کند و تولید گلبول های قرمز را کنترل می کند. کلیه ها حتی نوعی ویتامین D را فعال می کنند که به بدن کمک می کند کلسیم را جذب کند.

بیماری کلیه تقریباً 26 میلیون بزرگسال آمریکایی را درگیر می کند. هنگامی اتفاق می افتد که کلیه های شما آسیب دیده و عملکرد آنها را انجام نمی دهند. این آسیب ممکن است در اثر دیابت ، فشار خون بالا و سایر شرایط مزمن (طولانی مدت) ایجاد شود. بیماری کلیه می تواند منجر به سایر مشکلات سلامتی ، از جمله ضعف استخوان ها ، آسیب اعصاب و سوء تغذیه شود.

اگر بیماری به مرور زمان بدتر شود ، کلیه های شما ممکن است به طور کامل کار را متوقف کنند. این بدان معناست که برای انجام عملکرد کلیه ها به دیالیز نیاز خواهد بود. دیالیز درمانی است که خون را با استفاده از دستگاه فیلتر و تصفیه می کند. این بیماری نمی تواند بیماری کلیه را درمان کند ، اما می تواند زندگی شما را طولانی کند.

انواع و دلایل بیماری کلیه چیست؟

بیماری مزمن کلیوی

شایع ترین شکل بیماری کلیوی بیماری مزمن کلیه است. بیماری مزمن کلیه یک بیماری طولانی مدت است که به مرور زمان بهبود نمی یابد. معمولاً در اثر فشار خون بالا ایجاد می شود.

فشار خون بالا برای کلیه ها خطرناک است ، زیرا می تواند فشار گلومرول ها را افزایش دهد. گلومرولها رگهای خونی ریز در کلیه ها هستند که در آن خون تمیز می شود. با گذشت زمان ، فشار زیاد به این عروق آسیب می زند و عملکرد کلیه شروع به کاهش می کند.

عملکرد کلیه در نهایت بدتر می شود تا جایی که کلیه ها دیگر نمی توانند کار خود را به درستی انجام دهند. در این حالت ، فرد نیاز به انجام دیالیز دارد. دیالیز مایعات اضافی را فیلتر کرده و از خون خارج می کند. دیالیز می تواند به درمان بیماری کلیه کمک کند ، اما نمی تواند آن را درمان کند. پیوند کلیه بسته به شرایط شما ممکن است گزینه درمانی دیگری باشد.

دیابت همچنین عامل اصلی بیماری مزمن کلیه است. دیابت نوعی بیماری است که قند خون زیادی ایجاد می کند. افزایش سطح قند خون به مرور زمان به رگهای خونی کلیه آسیب می رساند. این بدان معنی است که کلیه ها نمی توانند خون را به درستی تمیز کنند. نارسایی کلیه می تواند هنگامی که بدن شما به سموم اضافه می شود ، رخ دهد.

سنگ کلیه

سنگ کلیه یکی دیگر از مشکلات شایع کلیه است. آنها هنگامی رخ می دهند که مواد معدنی و سایر مواد موجود در خون در کلیه متبلور می شوند و توده های جامد (سنگ) را تشکیل می دهند. سنگ کلیه معمولاً هنگام ادرار از بدن خارج می شود. عبور از سنگ کلیه می تواند بسیار دردناک باشد ، اما به ندرت باعث بروز مشکلات قابل توجهی می شوند.

گلومرولونفریت

گلومرولونفریت التهاب گلومرول است. گلومرولها ساختارهای بسیار كوچكی در کلیه ها هستند كه خون را فیلتر می كنند. گلومرولونفریت می تواند در اثر عفونت ها ، داروها یا ناهنجاری های مادرزادی ایجاد شود (اختلالی که در طول یا اندکی پس از تولد رخ می دهد). اغلب به خودی خود بهتر می شود.

بیماری کلیه پلیکیستیک

بیماری کلیه پلی کیستیک نوعی اختلال ژنتیکی است که باعث می شود تعداد زیادی کیست (کیسه های کوچک مایعات) در کلیه ها رشد کنند. این کیست ها می توانند در عملکرد کلیه اختلال ایجاد کرده و باعث نارسایی کلیه شوند. (توجه به این نکته ضروری است که کیست کلیه فرد نسبتاً شایع است و تقریباً همیشه بی ضرر است. بیماری کلیه پلی کیستیک یک بیماری جداگانه و جدی تر است.)

عفونت ادراری

عفونت ادراری (UTIs) عفونت باکتریایی در هر بخشی از دستگاه ادراری است. عفونت ها در مثانه و مجرای ادرار شایع ترین هستند. آنها به راحتی قابل درمان هستند و بندرت به مشکلات سلامتی بیشتری منجر می شوند. اما در صورت عدم درمان ، این عفونت ها می توانند به کلیه ها سرایت کرده و باعث نارسایی کلیه شوند.

علائم بیماری کلیه چیست؟

بیماری کلیه شرایطی است که تا زمانی که علائم شدید نشود ، می توانید به راحتی از آن دور شوید. علائم زیر علائم هشدار دهنده اولیه است که شما ممکن است به بیماری کلیوی مبتلا شوید:

• خستگی
• تمرکز مشکل دارد
• مشکل خواب
• اشتهای ضعیف
• گرفتگی عضلات
• پا / مچ پا متورم است
• صبح پف کرده در اطراف چشم
• پوست خشک و پوسته پوسته
• تکرر ادرار ، به خصوص در اواخر شب

عوامل خطر در ایجاد بیماری کلیوی چیست؟

مبتلایان به دیابت بیشتر در معرض ابتلا به بیماری کلیوی هستند. دیابت عامل اصلی بیماری کلیه است و حدود 44 درصد از موارد جدید را تشکیل می دهد. در صورت بروز بیماری کلیوی نیز احتمالاً احتمال بیشتری دارد:

• فشار خون بالا دارند
• سایر اعضای خانواده خود را با بیماری مزمن کلیه دارند
• سالخورده هستند
• تبار هندی آفریقایی ، اسپانیایی ، آسیایی یا آمریکایی هستند

چگونه بیماری کلیوی تشخیص داده می شود؟

پزشک شما ابتدا مشخص خواهد کرد که آیا شما در هر یک از گروههای پرخطر قرار دارید. آنها سپس آزمایشاتی را انجام می دهند تا ببینند آیا کلیه های شما به درستی کار می کنند یا خیر. این آزمایشات ممکن است شامل موارد زیر باشد:

میزان فیلتراسیون گلومرولی (GFR)

این آزمایش میزان عملکرد کلیه های شما را اندازه گیری می کند و مرحله بیماری کلیوی را تعیین می کند.

اسکن توموگرافی سونوگرافی یا محاسباتی (CT)

سونوگرافی و سی تی اسکن تصاویر واضحی از کلیه ها و مجاری ادراری شما ایجاد می کند. تصاویر به پزشک شما اجازه می دهند کلیه های شما خیلی کوچک یا بزرگ باشد یا خیر. آنها همچنین می توانند هر نوع تومور یا مشکلات ساختاری موجود را نشان دهند.

بیوپسی کلیه

در حین بیوپسی کلیه ، پزشک معالج شما قطعه کمی از بافت کلیه را در حالی که شما احساس آرامش می کنید ، خارج می کند. نمونه بافت می تواند به پزشک شما کمک کند تا نوع بیماری کلیوی شما را تعیین کند و چه میزان خسارت وارد کرده است.

آزمایش ادرار

پزشک شما ممکن است از آزمایش ادرار برای آزمایش آلبومین درخواست کند. آلبومین پروتئینی است که در صورت آسیب دیدن کلیه ها می تواند به ادرار منتقل شود.

آزمایش کراتینین خون

کراتینین یک محصول زباله است. هنگامی که کراتین (یک مولکول ذخیره شده در عضله) خراب شود ، وارد خون می شود. اگر کلیه های شما به درستی کار نکنند ، سطح کراتینین در خون شما افزایش می یابد.

چگونه بیماری کلیوی درمان می شود؟

درمان بیماری کلیوی معمولاً بر کنترل علت اصلی بیماری متمرکز است. این بدان معناست که پزشک به شما در مدیریت بهتر فشار خون ، قند خون و کلسترول کمک می کند. آنها ممکن است از یک یا چند روش زیر برای درمان بیماری کلیوی استفاده کنند.

دارو و دارو

پزشک شما یا مهارکننده های آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین (ACE) مانند لیسینوپریل و رامی پریل یا مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین (ARBs) مانند ایربسارتان و اولسمارتان تجویز می کند. اینها داروهای فشار خون هستند که می توانند پیشرفت بیماری کلیوی را کند کنند. پزشک ممکن است این داروها را برای حفظ عملکرد کلیه تجویز کند ، حتی اگر فشار خون زیادی نداشته باشید.

همچنین ممکن است شما با داروهای کلسترول (مانند سیمواستاتین) درمان شوید. این داروها می توانند سطح کلسترول خون را کاهش داده و به حفظ سلامت کلیه کمک کنند. بسته به علائم شما ، پزشک ممکن است برای تسکین تورم و درمان کم خونی (کاهش تعداد گلبول های قرمز) داروهایی نیز تجویز کند.

تغییر رژیم و سبک زندگی

ایجاد تغییر در رژیم غذایی شما به همان اندازه مهم است که دارو مصرف کنید. اتخاذ یک شیوه زندگی سالم می تواند به جلوگیری از بسیاری از دلایل اصلی بیماری کلیه کمک کند. پزشک ممکن است به شما توصیه کند:

• دیابت را از طریق تزریق انسولین کنترل کنید
• غذاهای سرشار از کلسترول را قطع کنید
• برش نمک
• رژیم قلب سالم را شروع کنید که شامل میوه های تازه ، سبزیجات ، غلات سبوس دار و لبنیات کم چرب باشد
• مصرف الکل را محدود کنید
• سیگار کشیدن را ترک کن
• فعالیت بدنی را افزایش دهید
• کاهش وزن

دیالیز و بیماری کلیوی

دیالیز یک روش مصنوعی برای تصفیه خون است. این مورد هنگامی استفاده می شود که کلیه های فرد ناکام بوده یا به آنها نزدیکی نداشته باشد. بسیاری از مبتلایان به بیماری کلیوی در اواخر مرحله باید به طور دائم یا تا زمان یافتن کلیه اهدا کننده به دیالیز مراجعه کنند.

دو نوع دیالیز وجود دارد: همودیالیز و دیالیز صفاقی.

همودیالیز

در همودیالیز خون از طریق دستگاه مخصوصی که مواد زاید و مایعات را فیلتر می کند ، پمپ می شود. همودیالیز در خانه شما یا در بیمارستان یا مرکز دیالیز انجام می شود. بیشتر افراد هفته ای سه جلسه دارند که هر جلسه سه تا پنج ساعت طول می کشد. با این حال ، همودیالیز همچنین می تواند در جلسات کوتاه تر و مکرر انجام شود.

چند هفته قبل از شروع همودیالیز ، بیشتر افراد برای ایجاد فیستول شریانی (AV) جراحی می کنند. فیستول AV با اتصال شریان و ورید درست زیر پوست ، به طور معمول در ساعد ایجاد می شود. رگ خونی بزرگتر اجازه می دهد تا در طول درمان همودیالیز مقدار بیشتری از خون به طور مداوم از طریق بدن جریان یابد. این بدان معنی است که می توان خون بیشتری فیلتر و تصفیه شد. اگر پیوند عروق و عروق به یکدیگر نپیوندند ، ممکن است پیوند شریانی (لوله حلقه ای پلاستیکی) کاشته شود و برای همان منظور استفاده شود.

شایع ترین عوارض جانبی همودیالیز فشار خون پایین ، گرفتگی عضلات و خارش است.

دیالیز صفاقی

در دیالیز صفاقی ، صفاق (غشایی که دیواره شکم را صاف می کند) در کلیه ها قرار دارد. لوله ای برای پر کردن شکم با مایعی به نام دیالیز کاشته می شود. مواد زائد موجود در خون از صفاقی داخل دیالیز جریان می یابد. سپس دیالیز از شکم تخلیه می شود.

دو شکل دیالیز صفاقی وجود دارد: پریتونال دیالیز سرپایی مداوم ، که در آن شکم در طول روز چندین بار پر شده و تخلیه می شود ، و دیالیز صفاقی مداوم با کمک سیکلر ، که از یک دستگاه برای چرخش مایعات درون و خارج از شکم در شب استفاده می کند. فرد می خوابد.

شایعترین عوارض جانبی دیالیز صفاقی عفونت در حفره شکمی یا در ناحیه ای که لوله کاشته شده است. عوارض جانبی دیگر ممکن است شامل افزایش وزن و فتق باشد. فتق زمانی است که روده از طریق یک نقطه ضعف یا پارگی در دیواره تحتانی شکم فشار می آورد.

چشم انداز بلند مدت برای شخصی که مبتلا به بیماری کلیوی است چیست؟

بیماری کلیه به محض تشخیص ، از بین نمی رود. بهترین راه برای حفظ سلامت کلیه ها ، اتخاذ یک سبک زندگی سالم و پیروی از توصیه های پزشک است. بیماری کلیه با گذشت زمان می تواند بدتر شود. حتی ممکن است منجر به نارسایی کلیه شود. در صورت عدم درمان ، نارسایی کلیه می تواند تهدید کننده زندگی باشد.

نارسایی کلیه زمانی اتفاق می افتد که کلیه های شما به سختی کار می کنند یا اصلاً کار نمی کنند. این با دیالیز اداره می شود. دیالیز شامل استفاده از دستگاه برای فیلتر کردن ضایعات از خون شما است. در بعضی موارد ، پزشک شما ممکن است پیوند کلیه را توصیه کند.

چگونه می توان از بیماری کلیوی جلوگیری کرد؟

برخی از عوامل خطر بیماری کلیوی - از جمله سن ، نژاد یا سابقه خانوادگی - کنترل آن غیرممکن است. با این حال ، اقداماتی وجود دارد که می توانید برای پیشگیری از بیماری کلیه انجام دهید:

• نوشیدن مقدار زیادی آب
• اگر دیابت دارید قند خون را کنترل کنید
• فشار خون را کنترل کنید
• مصرف نمک را کاهش دهید
• سیگار کشیدن را ترک کن

مراقب داروهای بدون نسخه باشید

شما همیشه باید از داروهای بدون نسخه دستورالعمل دوز را رعایت کنید. مصرف بیش از حد آسپرین (بایر) یا ایبوپروفن (Advil ، Motrin) می تواند باعث آسیب کلیه شود. اگر دوزهای طبیعی این داروها به طور موثر درد شما را کنترل نمی کنند ، با پزشک خود تماس بگیرید.

آزمایش کنید

از پزشک خود در مورد انجام آزمایش خون برای مشکلات کلیوی سؤال کنید. مشکلات کلیوی عموماً تا قبل از پیشرفت علائمی ایجاد نمی کند. صفحه اصلی متابولیک (BMP) یک آزمایش خون استاندارد است که می تواند به عنوان بخشی از یک معاینه معمول پزشکی انجام شود. خون شما را برای كراتینین یا اوره بررسی می كند. این مواد شیمیایی هستند که وقتی کلیه به درستی کار نکند ، وارد خون می شود. BMP می تواند مشکلات کلیوی را زودتر تشخیص دهد ، هنگامی که درمان آنها ساده تر است. اگر مبتلا به دیابت ، بیماری قلبی یا فشار خون بالا هستید باید سالانه آزمایش شود.

غذاهای خاص را محدود کنید

مواد شیمیایی مختلفی در غذای شما می تواند در انواع خاصی از سنگ کلیه نقش داشته باشد. این شامل:

• سدیم بیش از حد
• پروتئین حیوانی مانند گوشت گاو و مرغ
• اسید سیتریک ، که در میوه های مرکبات مانند پرتقال ، لیمو و گریپ فروت یافت می شود
• اگزالات ، ماده شیمیایی موجود در چغندر ، اسفناج ، سیب زمینی شیرین و شکلات است

در مورد کلسیم سؤال کنید

قبل از مصرف مکمل کلسیم با پزشک خود مشورت کنید. برخی مکمل های کلسیم با افزایش خطر ابتلا به سنگ کلیه مرتبط هستند.