نویسنده: Laura McKinney
تاریخ ایجاد: 10 ماه آوریل 2021
تاریخ به روزرسانی: 1 جولای 2024
Anonim
مراقب نشانه های گمراه کننده بیماری قند باشید !
ویدیو: مراقب نشانه های گمراه کننده بیماری قند باشید !

محتوا

بررسی اجمالی

بیماری لیم یک بیماری کم گزارش شده ، تحت بررسی و اغلب ناتوان کننده است که توسط باکتری های اسپیروکت منتقل می شود. باکتری های مارپیچی شکل ، Borrelia burgdorferi، توسط کنه های آهو سیاه طیف گسترده ای از علائم لیم از بسیاری از بیماری های دیگر تقلید می کند ، و تشخیص آن را دشوار می کند (1 ، 2).

کنه های سیاه نیز می توانند باکتری ها ، ویروس ها و انگل های دیگر را ایجاد کنند. اینها به عنوان سکه (1) شناخته می شوند. این تیک هایی که Lyme را منتقل می کنند ، در حال افزایش گسترش جغرافیایی آنها هستند. از سال 2016 ، آنها در 43 کشور از 50 ایالت ایالات متحده در نیمی از شهرستانها یافت شدند (3).

لیم پنجمین گزارش از بیماریهای قابل تشخیص در ایالات متحده است ، با تخمین زده می شود 329000 مورد جدید سالانه (4). اما در بعضی از کشورها ، برآوردها حاکی از آن است که بیماری لایم به شدت گزارش نشده است (4). برخی مطالعات تخمین می زنند که هر ساله 1 میلیون مورد لایم در ایالات متحده وجود دارد (5).


اکثر مبتلایان به لیم که بلافاصله با سه هفته آنتی بیوتیک تحت درمان قرار می گیرند ، پیش آگهی خوبی دارند.

اما اگر هفته ها ، ماهها یا حتی سالها بعد از عفونت تحت درمان قرار نگیرید ، درمان لایم دشوارتر می شود. طی چند روز از نیش ، باکتری ها می توانند به سیستم عصبی مرکزی ، عضلات و مفاصل ، چشم و قلب منتقل شوند (6 ، 7).

Lyme گاه به سه دسته تقسیم می شود: حاد ، انتشار زودهنگام و دیر انتشار. اما پیشرفت این بیماری در افراد مختلف متفاوت است و همه افراد در هر مرحله از آن عبور نمی کنند (8).

هر فرد به طور متفاوتی نسبت به باکتری های Lyme واکنش نشان می دهد. ممکن است برخی یا همه این علائم را داشته باشید. علائم شما ممکن است از نظر شدت نیز متفاوت باشد. لیم یک بیماری چند سیستم است.

در اینجا لیستی از 13 علامت و علائم شایع بیماری لایم وجود دارد.

1. راش

بثورات امضایی از نیش کنه Lyme مانند بیضی قرمز توخالی یا چشم گاو است. این می تواند در هر نقطه از بدن شما ظاهر شود. چشم گاو دارای یک نقطه قرمز مرکزی است که توسط یک دایره روشن با یک دایره قرمز گسترده در قسمت بیرونی احاطه شده است.


بثورات صاف است و معمولاً خارش ندارد. بثورات علامت آن است که عفونت در بافتهای پوستی شما پخش می شود. بثورات منبسط شده و سپس با گذشت زمان برطرف می شود ، حتی اگر درمان نشود.

سی درصد یا بیشتر از مبتلایان به بیماری Lyme به یاد ندارند که بثور شود (9).

حتی تعداد کمی از افراد یک پیوست تیک را به خاطر می آورند. تخمین ها بین 20 تا 50 درصد (10) است. کنه در مرحله پوره اندازه بذر خشخاش است و گزش آنها به راحتی از دست می رود.

بثورات قرمز اولیه معمولاً طی 3 تا 30 روز در محل نیش ظاهر می شود (11). بثورات مشابه اما کوچکتر ممکن است سه تا پنج هفته بعد ظاهر شوند ، زیرا باکتری ها از طریق بافت ها پخش می شوند (12). گاهی اوقات بثورات فقط یک لکه قرمز است (1 ، 13). بثورات می تواند اشکال دیگری نیز داشته باشد ، از جمله بثورات برافراشته یا تاول (14).

اگر بثور شد ، مهم است که از آن عکاسی کرده و به پزشک مراجعه کنید تا سریعاً معالجه شود.

خلاصه: اگر یک بثورات صاف مانند چشم بیضی یا گاو نر را در هر کجای بدن خود مشاهده می کنید ، می تواند Lyme باشد. به پزشک مراجعه کنید.

2. خستگی

چه نیش کنه یا بثورات کلاسیک Lyme را ببینید یا نه ، علائم اولیه شما احتمالاً مانند آنفولانزا است. علائم غالباً چرخه ای هستند ، هر چند هفته از بین می روند و از بین می روند (12).


خستگی ، فرسودگی و کمبود انرژی شایع ترین علائم هستند. خستگی لایم می تواند متفاوت از خستگی منظم باشد ، جایی که می توانید به عنوان یک عامل به فعالیت اشاره کنید. به نظر می رسد این خستگی بدن شما را به خود گرفته و می تواند شدید باشد.

ممکن است در طول روز احساس نیاز به چرت زدن داشته باشید یا به یک یا چند ساعت طولانی تر از حد معمول بخوابید.

در یک مطالعه ، حدود 84 درصد از کودکان مبتلا به لیم از خستگی گزارش کرده اند (8). در یک مطالعه در سال 2013 برای بزرگسالان مبتلا به لیم ، 76 درصد خستگی را گزارش کردند (15).

گاهی اوقات خستگی ناشی از لیم به عنوان سندرم خستگی مزمن ، فیبرومیالژیا یا افسردگی تشخیص داده می شود (8).

در برخی موارد Lyme ، خستگی می تواند ناتوان کننده باشد (16).

خلاصه: خستگی شدید علائم مکرر لیم است.

3. مفاصل خنک ، سفت و یا متورم

درد مفاصل و سفتی ، اغلب متناوب ، علائم اولیه لایم هستند. مفاصل شما ممکن است ملتهب ، گرم به لمس ، دردناک و تورم باشد. ممکن است در بعضی از مفاصل سختی و دامنه حرکتی محدود داشته باشید (1).

درد ممکن است به دور خود حرکت کند. بعضی اوقات ممکن است زانوی شما صدمه ببیند ، در حالی که بعضی اوقات گردن یا پاشنه شما است. همچنین ممکن است بورسیت داشته باشید (16). Bursae کوسن های نازک بین استخوان و بافت اطراف آن است.

درد ممکن است شدید باشد و ممکن است زودگذر باشد. بیش از یک مفصل ممکن است مبتلا شود. بیشتر اوقات اتصالات بزرگ درگیر می شوند (12).

افراد اغلب مشکلات مشترک را به سن ، ژنتیک یا ورزش نسبت می دهند. Lyme باید به آن لیست اضافه شود ، زیرا این آمار نشان می دهد:

  • در یک مطالعه تخمین زده می شود که 80 درصد از مبتلایان به لیم درمان نشده علائم عضلانی و مفصلی دارند (17).
  • پنجاه درصد از مبتلایان به لایم بدون درمان دارای قسمتهای متناوب آرتریت هستند (17).
  • دو سوم مردم اولین قسمت درد مفاصل خود را در طی شش ماه از عفونت (18) دارند.
  • استفاده از داروهای ضد التهاب ممکن است تعداد واقعی مبتلایان به تورم مفصل را تحت تأثیر قرار دهد (19).
خلاصه: درد مفاصل که می آید و می رود ، یا از مفصل به مفصل منتقل می شود ، می تواند نشانه لایم باشد.

4- سردرد ، سرگیجه ، تب

سایر علائم شایع آنفلوانزا سردرد ، سرگیجه ، تب ، درد عضلات و ضعف خونریزی است.

حدود 50 درصد از مبتلایان به بیماری Lyme در طی یک هفته از ابتلا به عفونت خود علائم مشابه آنفولانزا دارند (18).

علائم شما ممکن است سطح پایین باشد ، و شما ممکن است لیم را به عنوان یک دلیل فکر نکنید. به عنوان مثال ، هنگامی که تب رخ می دهد ، معمولاً درجه پایین (18) است.

در حقیقت ، تشخیص علائم آنفولانزای لیم از یک آنفولانزای مشترک یا عفونت ویروسی می تواند مشکل باشد. اما ، بر خلاف آنفولانزای ویروسی ، برای برخی از افراد علائم آنفلوانزای لیم آمده و می روند.

در اینجا چند آمار از مطالعات مختلف در مورد بیماران Lyme آورده شده است:

  • هفتاد و هشت درصد از کودکان در یک مطالعه گزارش سردرد (8).
  • چهل و هشت درصد از بزرگسالان مبتلا به لیم در یک مطالعه گزارش سردرد (20).
  • پنجاه و یک درصد از کودکان مبتلا به لیم از سرگیجه گزارش کردند (8).
  • در یک مطالعه در سال 2013 برای بزرگسالان مبتلا به لیم ، 30 درصد دچار سرگیجه بودند (15).
  • سی و نه درصد از کودکان مبتلا به لیم تب و تعریق گزارش داده اند (8).
  • در میان بزرگسالان مبتلا به لیم ، 60٪ تب در یک مطالعه 2013 (15) گزارش دادند.
  • چهل و سه درصد از کودکان مبتلا به لیم از درد گردن گزارش کردند (8).
  • تعداد كمتری از كودكان مبتلا به لیم گزارش گلودرد (8).
خلاصه: علائم آنفولانزای سطح پایین که به صورت دوره ای بر می گردند می تواند نشانه ای از لیم باشد.

5- عرق شبانه و اختلالات خواب

اختلالات خواب در لیم رایج است.

درد مفاصل ممکن است شب ها شما را از خواب بیدار کند. دمای بدن شما ممکن است نوسان داشته باشد و عرق شب یا لرز می تواند شما را از خواب بیدار کند.

ممکن است صورت و سر شما احساس پوستی کند.

در اینجا برخی از آمارهای حاصل از مطالعات آورده شده است:

  • در یک مطالعه در سال 2013 ، 60 درصد از بزرگسالان مبتلا به Lyme اوایل گزارش شده است عرق و لرز (15).
  • در همین مطالعه گزارش شده است که 41 درصد اختلالات خواب را تجربه کرده اند (15).
  • بیست و پنج درصد از کودکان مبتلا به لیم از خواب آشفته (8) خبر دادند.
خلاصه: اختلالات خواب با لیم از جمله تعریق های شبانه و لرز شایع است.

6. افول شناختی

انواع و درجه های مختلف اختلالات شناختی وجود دارد و می توانند ترسناک باشند.

ممکن است متوجه شوید که در تمرکز در مدرسه یا محل کار مشکل دارید.

حافظه شما ممکن است دارای اشکالاتی باشد که قبلاً در آنجا نبوده است. ممکن است لازم باشد که یک نام آشنا را به خاطر بسپارید.

ممکن است احساس کنید که اطلاعات را کندتر پردازش می کنید.

گاهی اوقات هنگام رانندگی یا حمل و نقل عمومی به یک مکان آشنا ، ممکن است نحوه رسیدن به آنجا را فراموش کنید. یا ممکن است شما در مورد جایی که هستید یا اینکه چرا در آنجا قرار دارید سردرگم شوید.

ممکن است به یک فروشگاه برای خرید بروید ، اما کاملاً فراموش خواهید کرد که قرار بود به دنبال چه چیزی باشید.

ممکن است در ابتدا این مسئله را به استرس یا سن نسبت دهید ، اما کاهش توانایی ها ممکن است شما را نگران کند.

در اینجا برخی از آمارها آمده است:

  • 78٪ از كودكان مبتلا به Lyme درمان نشده از مشکلات شناختی گزارش كرده اند (8).
  • بیست و چهار درصد از بزرگسالان مبتلا به Lyme اوایل مشکل در تمرکز (15).
  • در بعداً لیم ، 81 درصد از بزرگسالان از دست دادن حافظه گزارش شدند (21).
خلاصه: باکتری های لیم می توانند بر روی مغز و فرآیندهای ذهنی شما تأثیر بگذارند.

7. حساسیت به نور و تغییر دید

نور داخل خانه ممکن است احساس ناراحتی یا حتی کور کند.

حساسیت به نور به اندازه کافی بد است که علاوه بر پوشیدن عینک آفتابی در بیرون از منزل ، در نور طبیعی علاوه بر پوشیدن عینک آفتابی در فضای باز نیز کافی است.

حساسیت به نور در 16 درصد از بزرگسالان مبتلا به Lyme اولیه (15) مشاهده شد.

در همان مطالعه ، 13 درصد از بین رفتن تاری دیدند.

خلاصه: حساسیت به نور ، از جمله در برابر نور داخل خانه ، از علائم Lyme است.

8- سایر مشکلات عصبی

علائم عصبی می تواند ظریف و گاه خاص باشد.

به طور کلی ، ممکن است شما از تعادل خود یا عدم هماهنگی کمتری در حرکات خود احساس اطمینان کنید.

قدم زدن در مسیر تمایل جزئی به جاده شما ممکن است تلاشی را انجام دهد که قبلاً هرگز انجام نداد.

شما ممکن است بیش از یک بار سفر کنید و سقوط کنید ، اگرچه این قبلاً هرگز برای شما اتفاق نیفتاده است.

برخی از اثرات Lyme بسیار خاص هستند.

به عنوان مثال ، باکتری های Lyme ممکن است بر یک یا بیشتر از اعصاب جمجمه شما تأثیر بگذارد. این 12 جفت اعصاب هستند که از مغز شما به ناحیه سر و گردن شما منتقل می شود.

اگر باکتری ها به عصب صورت (عصب جمجمه هفتم) حمله کنند ، می توانید در یک یا هر دو طرف صورت خود ضعف یا فلج عضلانی ایجاد کنید. این فلج گاهی به اشتباه فلج بل خوانده می شود. بیماری لایم یکی از معدود بیماری هایی است که باعث ایجاد فلج در هر دو طرف صورت می شود. یا ممکن است شما صورت خود را بی حس و سوزن بزنید.

سایر اعصاب جمجمه ای مبتلا ممکن است باعث از بین رفتن طعم و بو شود.

یک مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC) از 248،074 گزارش موارد بیماری لایم در سراسر کشور از سال 1992 تا 2006 نشان داد که 12 درصد از بیماران Lyme دارای علائم عصب جمجمه ای هستند (9).

با گسترش باکتریهای Lyme از طریق سیستم عصبی ، آنها می توانند بافتهایی را که مغز و نخاع در آن قرار دارند (مننژها) سرایت کنند.

برخی از علائم شایع مننژیت Lyme درد گردن یا سفتی ، سردرد و حساسیت به نور است. انسفالوپاتی ، که وضعیت روحی شما را تغییر می دهد ، کمتر رایج است.

این علائم عصبی در حدود 10 درصد از افراد بزرگسال مبتلا به بیماری لایم بدون درمان (18) مشاهده می شود.

خلاصه: مشکلات عصبی ، اعم از مسائل مربوط به تعادل ، گرفته تا گردن سفت ، فلج صورت ، می تواند علائم لایم باشد.

9. شیوع پوست

علائم پوستی در اوایل لیم ظاهر می شود (21).

شما ممکن است بدون علت معمول ورم های پوستی غیر قابل توضیح یا کبودی بزرگی داشته باشید.

شیوع پوستی ممکن است خارش یا ناخوشایند باشد. آنها همچنین می توانند جدی تر باشند ، مانند لنفوم سلول B (21).

سایر بیماریهای پوستی مرتبط با Lyme عبارتند از:

  • مورفیا یا لکه های پوسته پوسته شده پوست (21)
  • گلسنگ اسکلروز یا لکه های سفید پوست نازک (21)
  • parapsoriasis ، پیشرو لنفوم پوستی

در اروپا برخی از بیماریهای پوستی که ناشی از لیم منتقل شده توسط گونه های مختلف Borrelia است عبارتند از:

  • لنفوسیتوم بورلیال ، که در اروپا به عنوان مارکر اولیه لیم رایج است (22)
  • آکروودرماتیت کرونیکا آتروفیکانس (21)
خلاصه: علاوه بر بثورات کلاسیک Lyme ، سایر بثورات غیر قابل توضیح می تواند علائم Lyme باشد.

10. مشکلات قلبی

باکتری های لیم می توانند به بافت قلب شما حمله کنند ، وضعیتی بنام کاردیت Lyme.

کاردیت می تواند از خفیف تا شدید باشد.

تداخل باکتریایی در قلب شما می تواند باعث درد در قفسه سینه ، سوزش در نور ، تنگی نفس یا تپش قلب شود (23).

التهاب ناشی از عفونت ، انتقال سیگنالهای الکتریکی از یک محفظه قلب به اتاق دیگر را مسدود می کند ، بنابراین قلب به طور نامنظم می تپد. این به بلوک قلب معروف است.

لیم همچنین می تواند بر روی خود عضله قلب تأثیر بگذارد.

کاردیت لایم چقدر شایع است؟ در اینجا برخی از آمارها آمده است:

  • CDC گزارش می دهد که تنها 1 درصد از موارد Lyme گزارش شده شامل کاردیت هستند (23).
  • مطالعات دیگر حاکی از آن است که 4 تا 10 درصد بیماران لایم (یا بیشتر) دارای کاردیت هستند (24 ، 25). با این حال ، این ارقام ممکن است شامل تعریف گسترده تری از کاردیت باشد.
  • کودکان همچنین می توانند لید کاردیت داشته باشند (24).

با معالجه ، اکثر مردم از یک قسمت از کاردیت لایم بهبود می یابند. با این حال ، این باعث مرگ گاه به گاه شده است. CDC سه مورد مرگ ناگهانی کاردیت لایم را از سال 2012 تا 2012 گزارش داد (26).

خلاصه: باکتری های لیم می توانند بر قلب شما تأثیر بگذارند ، و طیف وسیعی از علائم را ایجاد می کنند.

11. تغییر حالت

Lyme می تواند بر روحیه شما تأثیر بگذارد.

ممکن است شما بیشتر تحریک پذیر ، مضطرب و افسرده باشید.

بیست و یک درصد از بیماران اولیه لایم تحریک پذیری را به عنوان یک علامت گزارش کردند. 10 درصد از بیماران لایم در همان مطالعه اضطراب را گزارش کرده اند (15).

خلاصه: نوسانات روحی می تواند نشانه ای از لیم باشد.

12. درد غیر قابل توضیح و احساسات دیگر

برخی از مبتلایان به لیم ممکن است دردهای شدید دنده و قفسه سینه داشته باشند که آنها را به اورژانس می فرستد و مشکوک به مشکل قلبی است (27).

اگر مشکلی پیدا نشود ، پس از آزمایش معمول ، تشخیص ER به عنوان یک علت "اسکلتی عضلانی" شناخته نشده است.

همچنین می توانید احساسات عجیب و غریبی مانند سوزن زدن پوست یا خزیدن یا بی حسی یا خارش داشته باشید (27).

علائم دیگر مربوط به اعصاب جمجمه است.

  • زنگ گوش (وزوز گوش). وزوز گوش می تواند مزاحم باشد ، به خصوص در هنگام خواب وقتی که می خواهید بخوابید بلندتر می شود. حدود 10 درصد از مبتلایان به لیم این مسئله را تجربه می کنند (15).
  • از دست دادن شنوایی. یک مطالعه گزارش داده است که 15 درصد از بیماران لایم از دست دادن شنوایی را تجربه کرده اند (28).
  • درد فک یا دندان درد که مربوط به پوسیدگی یا عفونت واقعی دندان نیست.
خلاصه: لیم می تواند علت احساسات یا درد غیر قابل توضیح باشد.

13. رگرسیون و سایر علائم در کودکان

کودکان بزرگترین جمعیت بیماران لایم هستند.

مطالعه CDC از موارد Lyme گزارش شده از 2006-2006 نشان داد که شیوع موارد جدید در بین افراد 5 تا 14 ساله بالاترین است (9). حدود یک چهارم موارد گزارش شده از لایم در ایالات متحده ، کودکان زیر 14 سال را شامل می شود (29).

کودکان می توانند تمام علائم و نشانه های لیم را در بزرگسالان داشته باشند ، اما ممکن است برای گفتن دقیقاً چه احساسی دارند و یا به چه درد می خورند دچار مشکل شوند.

ممکن است متوجه کاهش عملکرد مدرسه شوید یا تغییر وضعیت خلقی فرزند شما ممکن است مشکل ساز شود.

ممکن است مهارتهای اجتماعی و گفتاری کودک یا هماهنگی حرکتی شما رو به زوال باشد. یا ممکن است کودک شما اشتهای خود را از دست بدهد.

كودكان نسبت به بزرگسالان از علائم اوليه احتمالاً آرتروز دارند (25).

در مطالعه‌ای در سال 2012 در نوا اسكاتیایی كودكان مبتلا به لیم ، 65 درصد مبتلا به آرتریت لایم (30) بودند. زانو متداول ترین مفصل بود.

خلاصه: كودكان علائم Lyme مشابه بزرگسالان دارند ، اما به احتمال زیاد آرتریت دارند.

اگر به بیماری لایم مشکوک هستید چه کاری انجام دهید

اگر برخی از علائم و علائم لایم را دارید ، به پزشک مراجعه کنید - ترجیحاً یکی از آنها با معالجه بیماری لایم آشنا باشد!

انجمن بین المللی Lyme and Associates Diseases (ILADS) می تواند لیستی از پزشکان آگاه از لایم در منطقه شما (31) را ارائه دهد.

خلاصه: یک دکتر آشنا با درمان بیماری لایم را پیدا کنید.

چه در مورد آزمون؟

آزمایش ELISA که معمولاً استفاده می شود ، برای بسیاری از بیماران لایم یک شاخص قابل اعتماد نیست (32).

تست وسترن بلات دارای حساسیت بیشتری است اما هنوز 20٪ یا بیشتر از موارد Lyme (32) را از دست نمی دهد.

اگر بثورات اولیه Lyme ندارید ، معمولاً تشخیص آن براساس علائم و قرار گرفتن در معرض احتمال ابتلا به کنه های سیاه است. پزشک سایر بیماریهای ممکن را که ممکن است همین علائم را ایجاد کنند ، رد خواهد کرد.

خلاصه: تشخیص لیم معمولاً براساس علائم شما انجام می شود.

اگر نیش سیاه داشته باشید چه کاری باید انجام دهید

با کشیدن مستقیم و با موچین ریز ، تیک را جدا کنید. با فشار آهسته و یکنواخت به سمت بالا بکشید. هنگام برداشتن آن پیچ و تاب نکنید. آن را خرد نکنید و صابون یا مواد دیگری را روی آن قرار ندهید. گرما را روی آن بمالید.

کنه را در یک ظرف قابل آزمایش قرار دهید. ببینید آیا می توانید نوع تیک آن را تشخیص دهید.

بلافاصله پس از برداشتن کنه ، پوست خود را به خوبی با صابون و آب یا مالیدن الکل بشویید.

همه کنه ها لیم را حمل نمی کنند. باکتری های Lyme فقط در مرحله پوره یا بزرگسالان از طریق کنه های سیاه پوست منتقل می شوند.

کنه را برای نشان دادن پزشک خود ذخیره کنید. پزشک می خواهد مشخص کند که آیا آن یک تیغ سیاه است و آیا شواهدی از تغذیه وجود دارد یا خیر. شیرها در هنگام تغذیه بزرگ می شوند. خطر ابتلا به لیم از تیک آلوده با مدت زمانی که کنه از خون شما تغذیه می شود افزایش می یابد.

خلاصه: تیک تیک را با موچین بیرون بکشید و آن را در یک ظرف قابل آزمایش برای شناسایی ذخیره کنید.

آنتی بیوتیک ها کار می کنند

اگر شما بثوراتی کلاسیک Lyme یا سایر علائم اولیه Lyme دارید ، حداقل به سه هفته آنتی بیوتیک خوراکی نیاز دارید. دوره های کوتاه تر از درمان منجر به عود 40 درصد (33) شده است.

حتی با وجود سه هفته آنتی بیوتیک ، در صورت بازگشت علائم ممکن است به یک یا چند دوره آنتی بیوتیک احتیاج داشته باشید.

لیم حیله گر است و به روش های مختلف افراد مختلف را تحت تأثیر قرار می دهد. هرچه علائم بیشتری داشته باشید ، درمان آن دشوارتر است.

خلاصه: حداقل سه هفته آنتی بیوتیک خوراکی توصیه می شود که شما علائم ابتلا به لایم را دارید.

خط آخر

لیم یک بیماری جدی ناشی از کنه با طیف گسترده ای از علائم است.

اگر در اسرع وقت با یک دوره مناسب از آنتی بیوتیک ها درمان شوید ، نتیجه بهتری خواهید گرفت.

یافتن یک پزشک آگاه از لیم مهم است.

انتشارات جالب

Desvenlafaxine ، قرص خوراکی

Desvenlafaxine ، قرص خوراکی

قرص خوراکی Devenlafaxine به عنوان داروهای با نام تجاری و همچنین یک داروی عمومی در دسترس است. نام های تجاری: Pritiq و Khedezla.Devenlafaxine فقط به صورت یک قرص آزاد شده از طریق دهان مصرف می شود.Devenla...
چگونگی چمباتمه زدن با فرم مناسب

چگونگی چمباتمه زدن با فرم مناسب

ما هیجان زده می شویم که باند اسکوات وارد شده است ، و اینجا برای ماندن است. اگر این حرکت قدرتمند هنوز در کارنامه ورزشی شما نیست ، باید باشد! و ما آماری برای اثبات آن داریم. اسکوات به عنوان "یک تمر...