مدیریت کار ناشی از کار

محتوا

• مدیریت کار ناشی از کار
• دلایل القای کار
• تقویت گردن رحم
• داروهای پروستاگلاندین
• دینوپروستون
• میسوپروستول
• اتساع تدریجی دهانه رحم
• اتساع کاتتر گردن رحم
• نوار غشاها
• پارگی مصنوعی غشاها
• اکسی توسین (پیتوسین)
• مدیریت
• اثرات جانبی
• بردن
• س:
• آ:

مدیریت کار ناشی از کار

زایمان فرایندی است که با آن کودک و جفت رحم یا رحم را ترک می کنند. این روند بطور طبیعی در حدود چهلمین هفته بارداری به خودی خود شروع می شود. در برخی موارد ، برای شروع کار ، مداخله پزشکی لازم است.

پزشک شما ممکن است با استفاده از داروها و روش های دیگر برای ایجاد انقباضات زایمان را القا کند. این انقباضات زمانی اتفاق می افتند که ماهیچه های رحم شما سفت شده و سپس شل می شود. آنها کمک می کنند تا کودک شما از رحم خارج شود و دهانه رحم شما را ترغیب به زایمان کند. دهانه رحم دهانه رحم است و در بالای مهبل یا کانال تولد قرار دارد. کودک شما هنگام زایمان از طریق گردن رحم و مهبل (واژن) پایین می آید.

براساس مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها ، تقریباً 23 درصد از ولادت ها در ایالات متحده القا می شوند. اگر شما و نوزادتان در معرض خطر عوارض هستید ، ممکن است پزشک شما را مجبور به زایمان کند.

دلایل القای کار

یکی از دلایل عمده تحریک زایمان این است که کودک شما به تأخیر افتاده است. حاملگی های عادی حدود 40 هفته طول می کشد. هنگامی که بارداری بیش از 42 هفته طول بکشد ، یک بارداری بعد از ترم محسوب می شود. حاملگی پس از ترم می تواند برای کودک شما خطرناک باشد ، زیرا جفت ممکن است بعد از 42 هفته مواد غذایی و اکسیژن کافی را به کودک شما تأمین نکند.

سایر دلایل متداول برای ایجاد نیروی کار شامل موارد زیر است:

• جفت شما از رحم شما جدا می شود.
• شما در رحم خود عفونت دارید.
• شما فشار خون بالایی دارید.
• آب شما خراب می شود ، اما انقباضات شروع نمی شوند.
• کودک شما مشکل رشد دارد.
• شما از نظر سلامتی وضعیتی مانند دیابت دارید که ممکن است به شما یا کودک شما آسیب برساند.
• شما ناسازگاری Rh را دارید.

برخی از خانمها به دلایل غیرمجاز آرزو می کنند قبل از 40 هفته از کار خود القا کنند. با این حال ، اکثر پزشکان این امر را توصیه نمی کنند زیرا ممکن است کودک هنوز کاملاً رشد نکرده باشد. برای محافظت از سلامتی شما و کودک باید فقط زایمان انجام شود. پزشک شما می تواند از انواع داروها و تکنیک های پزشکی برای القای زایمان استفاده کند.

تقویت گردن رحم

بزرگ شدن دهانه رحم اغلب اولین قدم برای تحریک زایمان است. بلوغ دهانه رحم شامل تشویق دهانه رحم برای نرم تر ، نازک تر و گسترده تر شدن آن است. به طور معمول ، گردن رحم شما در حین زایمان شروع به فرسایش و گشاد شدن طبیعی می کند. این اجازه می دهد تا کودک از رحم خارج شود و وارد کانال تولد شود. با این حال ، اگر دهانه رحم شما هیچ علامتی از این تغییرات نشان ندهد ، پزشک برای رسیدن به دهانه رحم باید اقدامات خاصی انجام دهد.

روشهای رسیدن به دهانه رحم شامل موارد زیر است:

• کاربرد داروهای پروستاگلاندین به دهانه رحم
• اتساع تدریجی دهانه رحم با رقیق کننده اسمزی - سایپرز ، باشگاه دانش
• اتساع دهانه رحم با سوند لاستیکی

داروهای پروستاگلاندین

متداول ترین روش برای رسیدن سرویکس استفاده از داروی پروستاگلاندین است. پروستاگلاندین ها به طور طبیعی موادی مانند هورمون هستند که تغییرات خاصی در دهانه رحم را تحریک می کنند و باعث بلوغ آن می شوند. دو داروی اصلی پروستاگلاندین که امروزه مورد استفاده قرار می گیرند دینوپروستون و میزوپروستول هستند.

دینوپروستون

Dinoprostone به عنوان Prepidil و Cervidil در دسترس است. Prepidil ژل است که با یک اپلیکاتور روی غشاهای مخاطی گردن رحم مالیده می شود. سروییدیل یک درج شبیه ویفر است که در قسمت بالای مهبل قرار دارد. پس از آماده شدن ژل یا درج ، به آرامی پروستاگلاندین ها را در بافت های اطراف آزاد می کند.

Prepidil و Cervidil معمولاً شش تا 12 ساعت طول می کشد تا اثر کامل داشته باشد ، پس از آن دوباره دهانه رحم مجددا ارزیابی می شود تا ببیند آیا ممکن است زایمان ایجاد شود. اگر دهانه رحم شما هنوز پخته نشده است ، پزشک ممکن است دوز دیگری از دارو به شما بدهد.

Dinoprostone عوارض جانبی کمی دارد. با این حال ، در موارد نادر ، زنان ممکن است دچار فرضیه رحم شوند. این وضعیت باعث می شود که رحم بیش از حد منقبض شود.

میسوپروستول

میسوپروستول (سیتوتوت) یکی دیگر از داروهای پروستاگلاندین است که به عنوان یک عامل رسیدن دهانه رحم استفاده می شود. پزشک شما برای کمک به تقویت زایمان ، هر سه تا چهار ساعت آن را در قسمت بالای واژن قرار می دهد. ممکن است این دارو به صورت خوراکی نیز مصرف شود ، اما اعتقاد بر این است که مسیر واژن بهترین است.

میزوپروستول به طور معمول برای درمان زخم معده تجویز می شود. با این حال ، نشان داده شده است که این دارو برای تحریک زایمان نیز مفید است. به نظر می رسد به همان اندازه موثر و بی خطر است که دینوپروستون اما ارزان تر است.مانند داینوپروستون ، یک عارضه جانبی احتمالی میزوپروستول ، تجویز بیش از حد رحم است. با این حال ، این در درصد بسیار کمی از زنان رخ می دهد.

اتساع تدریجی دهانه رحم

گشاد کننده های تدریجی گردن رحم با جذب آهسته مایعات از بافت ها ، به بلوغ دهانه رحم کمک می کنند. متداول ترین دستگاه گشادکننده گردنی است Laminaria japonica. این یک ساقه جلبک دریایی خشک است که می تواند در طی چهار تا شش ساعت مایع گردن رحم را به سرعت جذب کند.

اگرچه آنها می توانند در القاء زایمان مؤثر باشند ، اما گشاد کننده های گردن رحم احتمالاً باعث ایجاد عفونت در دهانه رحم می شوند. در نتیجه ، آنها نسبت به داروهای پروستاگلاندین در بین پزشکان از محبوبیت کمتری برخوردار هستند.

اتساع کاتتر گردن رحم

اتساع کاتتر گردن رحم شامل استفاده از سوند فولی است. این کاتتر لوله ای باریک و باریک است که از لاتکس ساخته شده و دارای نوک بالون است. در حین اتساع سوند ، پزشک سوند فولی را از طریق واژن و داخل کانال گردن رحم هدایت می کند. سپس ، آنها بالون را به قطر 2 تا 3 اینچ باد می کنند ، و دهانه رحم را باز می کنند.

گشاد شدن سوند می تواند به بلوغ دهانه رحم کمک کند ، اما این یک روش تهاجمی تلقی می شود. پزشکان فقط در شرایط خاص یا در مواردی که روش های دیگر برای القاء زایمان از این روش استفاده می کنند ، استفاده می کنند.

نوار غشاها

جدا کردن غشاها می تواند شروع زایمان را تسریع کند در حالی که دهانه رحم فقط تا حدی گشاد شده است. در طی این روش ، پزشک یک انگشت دستکش را درون دهانه رحم شما وارد کرده و کیسه آمنیوتیک یا غشاها را به آرامی از دیواره رحم جدا می کند. کیسه آمنیوتیک مایعی است که کودک شما را در رحم احاطه کرده است. با آزاد شدن این مایع ، هورمونی تولید می شود که به شروع انقباض کمک می کند.

سلب کردن غشاها در حاملگیهای کمتر از 38 تا 39 هفته در اثر ضعیف عمل می کند. علاوه بر این ، در صورت بروز نیاز فوری به زایمان روش خوبی نیست. حدوداً یک دقیقه طول می کشد و می تواند برای خانمهایی که فرزند اول خود را دارند ، دردناک باشد.

پارگی مصنوعی غشاها

پارگی مصنوعی غشاها همچنین به عنوان آمنیوتومی شناخته می شود. در طی این روش ، پزشک به طور عمدی کیسه آمنیوتیک را می شکند. این اجازه می دهد تا مایع آمنیوتیک آزاد شود. پارگی غشاها یا کیسه آبهایی که کودک را احاطه کرده است سالهاست که برای تحریک زایمان استفاده می شود.

پزشکان به طور مرتب این عمل را انجام می دهند که انقباضات رحمی به اندازه کافی قوی و مکرر باشد. با این وجود پیش از پارگی غشاها ، سر کودک باید در مقابل دهانه رحم باشد. بند ناف همچنین باید قبل از انجام عمل از کانال گردن رحم دور باشد. انجام این اقدامات پیشگیرانه به کاهش خطر عفونت در کودک کمک می کند.

اکسی توسین (پیتوسین)

اکسی توسین پروتئین کوچکی است که توسط بافت ها و غدد در مغز تولید می شود. این پروتئین در طول زایمان طبیعی ترشح می شود ، خصوصاً در نزدیکی زایمان. با تاخیر در زایمان ، پزشک شما می تواند برای تشویق رحم شما برای شروع به منقبض شدن منظم ، اکسی توسین تجویز کند.

مدیریت

شما می توانید با استفاده از پمپ دارویی کنترل شده ، اکسی توسین را از طریق ورید دریافت کنید. دوز مورد نیاز برای ایجاد انقباض کافی از یک زن به زن دیگر متفاوت است. اما به طور کلی ، هدف این است که هر 10 دقیقه سه تا پنج انقباض رحم ایجاد شود.

انقباضات شدید و مکرر به گردن رحم کمک می کند تا گردن رحم بالغ شود و اجازه دهد سر کودک پایین بیاید. سرعت اولیه اتساع دهانه رحم ممکن است نسبتاً کند باشد و حتی ممکن است کمتر از 0.5 سانتی متر در ساعت باشد. هنگامی که دهانه رحم تقریباً 4 سانتی متر رقیق شود ، هدف تقریباً 1 سانتی متر در ساعت یا بیشتر است. برای نظارت بر قدرت و فرکانس انقباضات رحمی ، ممکن است یک کاتتر فشار در واژن قرار گیرد. این کاتترها از پلاستیک نازک ، انعطاف پذیر ساخته شده اند و هیچ گونه ناراحتی قابل توجهی ایجاد نمی کنند.

اثرات جانبی

اکسی توسین به ندرت وقتی به طور صحیح استفاده شود عوارض جانبی ایجاد می کند. موارد زیر عوارض جانبی بالقوه دارند:

• افت فشار خون رحم ممکن است رخ دهد که انقباضات بیش از حد در یک دوره طولانی اتفاق بیفتد. این می تواند به کاهش جریان خون به جفت منجر شود.
• پارگی رحم یا پارگی دیواره رحم ممکن است به دلیل هیپراستولسیون رحم اتفاق بیفتد. اگرچه این عارضه جانبی نادر است ، اما در خانمهایی که قبلاً عمل جراحی رحم یا زایمان سزارین انجام داده اند ، بیشتر دیده می شود.
• احتباس آب ، عدم تعادل الکترولیت و مسمومیت با آب ممکن است در نتیجه دوزهای زیاد اکسی توسین اتفاق بیفتد.

بردن

اگر بارداری شما بیش از 42 هفته طول بکشد یا اگر مشکل پزشکی دارید که می تواند به شما یا کودک شما آسیب برساند ، ممکن است پزشک شما القاء زایمان را توصیه کند. القای زایمان اغلب بهترین روش برای سالم نگه داشتن شما و کودک است. با این حال ، القاء زودرس کار به دلایل غیر روانی می تواند مضر باشد ، بنابراین بهتر است که اجازه دهید کار به تنهایی شروع شود.

توصیه می شود حداقل برای هفته 39 بارداری منتظر بمانید تا زایمان را تحریک کنید. این به کودک شما زمان لازم برای رشد و نمو کامل قبل از تولد را می دهد.

س:

آیا راههای طبیعی برای وادار به کار وجود دارد؟

آ:

ورزش ، مقاربت جنسی و تحریک نوک پستان چند روش طبیعی برای تحریک زایمان است. ورزش ممکن است به سر کودک اجازه دهد تا بر روی دهانه رحم فشار بیاورد تا اتساع شروع شود. مایع منی انسان حاوی پروستاگلادین است که ممکن است به رقیق شدن دهانه رحم کمک کند. علاوه بر این ، تحریک نوک سینه ها باعث آزاد شدن اکسی توسین می شود که هورمونی است که باعث انقباض رحم می شود.