مدیریت مراقبتهای مزمن Medicare برای چه کسانی است؟

محتوا

• مدیریت مراقبت مزمن Medicare چیست؟
• چگونه می توانم مدیریت مراقبتهای مزمن Medicare را دریافت کنم؟
• چه کسی واجد شرایط مدیریت مراقبت مزمن Medicare است؟
• چه چیزی به عنوان یک بیماری مزمن شناخته می شود؟
• هزینه مدیریت مراقبت مزمن Medicare چقدر است؟
• آیا برنامه های مزایای Medicare مدیریت مراقبت مزمن را تحت پوشش خود قرار می دهد؟
• چه موقع می توانم در مدیریت مراقبتهای مزمن Medicare ثبت نام کنم؟
• غذای آماده

• مدیریت مراقبتهای مزمن Medicare برای اعضای دارای دو یا چند بیماری مزمن است.
• با مدیریت مراقبت مزمن Medicare می توانید از مدیریت وضعیت خود کمک بگیرید.
• با مدیریت مراقبت مزمن Medicare ، همه داروها ، قرارها و خدمات شما توسط یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی قابل کنترل است.
• مدیریت مراقبتهای مزمن Medicare تحت قسمت Medicare Part B قرار دارد.

مدیریت مراقبتهای مزمن Medicare (CCM) به اعضای دارای شرایط مزمن کمک می کند تا مراقبت های هماهنگ را دریافت کرده و به اهداف درمانی خود برسند.

یک بیماری مزمن هر شرایطی است که حداقل یک سال طول بکشد و فعالیتهای روزانه شما را محدود کرده یا به مراقبت منظم پزشکی نیاز دارد. براساس اعلام مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها (CDC) ، از هر ده آمریکایی شش نفر یک بیماری مزمن دارند. علاوه بر این ، چهار در ده آمریکایی دو یا چند بیماری مزمن دارند. اگر جزء آنها باشید ، CCM ممکن است برای شما باشد.

مدیریت مراقبت مزمن Medicare چیست؟

هنگامی که شما یک بیماری مزمن دارید ، می توانید چیزهای زیادی برای مقابله با آن داشته باشید. داروها ، قرارها ، روشهای درمانی و موارد دیگری وجود دارد که برای پیگیری آنها لازم است. CCM برای کمک به آن طراحی شده است.

تحت CCM ، شما یک برنامه مراقبت جامع تهیه خواهید کرد. شما این برنامه را با ارائه دهنده خدمات درمانی خود انجام می دهید. این طرح شامل موارد زیر است:

• مشکلات سلامتی شما
• اهداف سلامتی شما
• داروهای شما
• مراقبت شما نیاز دارید
• هرگونه خدمات جامعه مورد نیاز شما
• ارائه دهندگان خدمات درمانی که با شما معالجه می کنند

برای مدیریت این طرح توافق نامه ای با ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود امضا خواهید کرد. پس از اجرای این طرح ، ارائه دهنده خدمات درمانی شما قادر خواهد بود كه:

• مراقبت خود را از طریق ارائه دهندگان مدیریت کنید
• مراقبت های خود را بین بیمارستان ها ، داروخانه ها و کلینیک ها هماهنگ کنید
• داروهایی را که مصرف می کنید مدیریت کنید
• دسترسی شبانه روزی به مراقبت های اضطراری را فراهم کنید
• شرایط و داروهای خود را به شما بیاموزید
• به شما در رسیدن به اهداف سلامتی کمک می کند
• خدمات اجتماعی مانند حمل و نقل به قرارها را مدیریت کنید
• حداقل 20 دقیقه در ماه خدمات اختصاصی CCM ارائه دهید

تعداد خدماتی که برنامه شما شامل آن است بستگی به شدت شرایط شما و میزان کمک شما برای مدیریت آنها دارد. خدمات CCM توجه شخصی را از ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما ارائه می دهد. آنها می توانند به شما کمک کنند احساس کنترل بیشتری در شرایط خود داشته باشید.

چگونه می توانم مدیریت مراقبتهای مزمن Medicare را دریافت کنم؟

اولین قدم برای بدست آوردن CCM ، مراجعه به ارائه دهنده است. ارائه دهنده CCM شما می تواند هر ارائه دهنده تأیید شده توسط Medicare ، از جمله پزشکان ، پزشکان پرستار و دستیاران پزشک باشد. لازم است این بازدید را رو در رو انجام دهید. در صورت ارائه خدمات CCM می توانید از پزشک مراقبت های اولیه خود بپرسید. در بسیاری از موارد ، اگر فکر کنند که شما نامزد خوبی هستید ، ارائه دهنده شما ممکن است یک CCM را به شما پیشنهاد دهد.

اولین بازدید شما ارزیابی خواهد بود. ارائه دهنده می تواند برنامه مدیریت مراقبت را برای شما تهیه کند. ارائه دهنده یا یکی از اعضای تیم آنها با شما از برنامه فراتر رفته و به شما امکان می دهد سؤال کنید. در هر زمان می توانید این طرح را لغو یا انتقال دهید. برای عملی شدن CCM باید این فرم را امضا کنید.

ارائه دهنده شما مراقبت خواهد کرد که خدمات CCM شما را تحت پوشش Medicare قرار دهند ، پس از اولین ملاقات خود و برنامه CCM خود را امضا کنید.

چه کسی واجد شرایط مدیریت مراقبت مزمن Medicare است؟

مدیکر برای CCM چند صلاحیت لازم را دارد. ارائه دهنده خدمات درمانی شما می تواند به شما در تعیین صلاحیت بودن کمک کند. به طور کلی ، اگر شما یک دارنده مدیکر هستید ، می توانید در شرایطی که دو یا چند شرط مزمن داشته باشید واجد شرایط شوید:

• انتظار می رود حداقل 12 ماه یا تا زمان مرگ شما ادامه داشته باشد
• شما را در معرض خطر مرگ ، کاهش یا جبران خسارت قرار می دهد

CCM شما باید توسط یک ارائه دهنده تأیید شده توسط Medicare برنامه ریزی و نظارت شود.

چه چیزی به عنوان یک بیماری مزمن شناخته می شود؟

شرایط بسیاری وجود دارد که می تواند شما را برای یک برنامه CCM واجد شرایط کند. شرایط مزمن شایع عبارتند از:

• بیماری قلبی
• دیابت
• آرتروز
• آسم
• فشار خون بالا
• شرایط بهداشت روان
• سرطان

با این حال ، Medicare محدود کردن آنچه که می تواند یک بیماری مزمن نامیده شود نیست. هر دو شرط مطابق با قوانین می تواند شما را برای CCM واجد شرایط کند.

هزینه مدیریت مراقبت مزمن Medicare چقدر است؟

CCM تحت قسمت Medicare قسمت B قرار دارد. این بدان معنی است که Medicare 80 درصد از هزینه خدمات را پرداخت می کند. شما مسئولیت پرداخت سکه 20٪ را خواهید داشت. این بدان معناست که اگر قرار ملاقات 50 دلار هزینه داشته باشد ، 10 دلار پرداخت خواهید کرد و Medicare Part B 40 دلار پرداخت می کند.

Medicare قسمت B نیز برای اکثر افراد حق بیمه ماهانه دارد. حق بیمه استاندارد قسمت B در سال 2020 معادل 144.60 دلار است.

هزینه های شما ممکن است متفاوت باشد به عنوان مثال ، اگر در یک برنامه Medigap ثبت نام کرده باشید ، هزینه های بیمه سکه شما را تأمین می کند. در صورت داشتن پوشش Medicare و Medicaid ، ممکن است مجبور نباشید هزینه‌ای را برای CCM خود بپردازید.

آیا برنامه های مزایای Medicare مدیریت مراقبت مزمن را تحت پوشش خود قرار می دهد؟

برنامه های Medicare Advantage تمام خدمات مربوط به قطعات Medicare A و B را شامل می شود ، از جمله برنامه های CCM. هزینه های شما احتمالاً تحت یک برنامه Advantage متفاوت خواهد بود. ممکن است نیاز به پرداخت حق بیمه اضافی داشته باشید یا ممکن است مبلغ پیش پرداخت کمتری داشته باشید. می توانید از وب سایت Medicare برای جستجوی برنامه های Advantage در منطقه خود استفاده کنید و ببینید هزینه های شما ممکن است چقدر باشد.

پزشک شما بیش از یک فرم برنامه CCM با شما خواهد رفت. در این فرم به تشریح CCM و خدماتی که دریافت خواهید کرد. قبل از ثبت نام در CCM ، باید این فرم را امضا کنید.

چه موقع می توانم در مدیریت مراقبتهای مزمن Medicare ثبت نام کنم؟

بعد از ثبت نام در قسمت مدیکر قسمت B یا برنامه مزایای استفاده از Medicare ، می توانید در هر زمان در CCM ثبت نام کنید. شما نمی توانید در CCM ثبت نام کنید ، اگر فقط در قسمت Medicare Part A. ثبت نام کرده اید. Medicare هر سال چندین ویندوز ثبت نام نورد دارد که به شما امکان می دهد تغییراتی در برنامه و مزایای خود ایجاد کنید.

ثبت نام اولیه Medicare در حدود 65 سالگی شما اتفاق می افتد. می توانید حداکثر 3 ماه قبل از ماه تولد یا 3 ماه بعد از آن ثبت نام کنید. اگر مدت بیشتری صبر کنید ، باید هزینه ثبت نام دیر هنگام را بپردازید. اگر معلولیت دارید و دو سال است که از تأمین اجتماعی دریافت کرده اید می توانید قبل از 65 سالگی در مدیکر ثبت نام کنید.

غذای آماده

• Medicare CCM یک روش عالی برای افرادی است که دارای چندین بیماری مزمن هستند تا بتوانند به مدیریت سلامت خود کمک کنند.

• با یک CCM ، یک ارائه دهنده خدمات بهداشتی خدمات مورد نیاز خود را برای مدیریت شرایط و دستیابی به اهداف بهداشتی شما هماهنگ می کند.

• قسمت Medicare قسمت B و بسیاری از برنامه های Medicare Advantage برنامه های CCM را پوشش می دهد.