شرایط لازم برای مدیکر برای افراد دارای معلولیت چیست؟

محتوا

• من معلولیت دارم ، آیا واجد شرایط پوشش مدیکر هستم؟
• آیا اگر کمتر از 65 سال سن داشته باشم ، آیا واجد شرایط پوشش ناتوانی مدیکر هستم؟
• آیا اگر ناتوانی دارم به طور خودکار وارد مدیکر هستم؟
• در صورت بروز ناتوانی چگونه می توانم در مدیکر ثبت نام کنم؟
• اگر معلولیت دارید ، Medicare چقدر هزینه دارد؟
• هزینه قسمت A Medicare
• هزینه های قسمت B Medicare
• در پرداخت قسمتهای Medicare A و B به ما کمک کنید
• برنامه های مکمل Medicare
• آیا خدماتی تحت پوشش Medicare نیست؟
• خط آخر

احتمالاً می دانید که پوشش Medicare در دسترس افراد 65 ساله یا مسن تر است. شاید بدانید که پوشش Medicare برای افراد معلول نیز در دسترس است.

اگر واجد شرایط دریافت مزایای معلولیت از سوی اداره تأمین اجتماعی هستید ، می توانید پوشش Medicare را دریافت کنید. دانستن اینکه چه موقع پوشش Medicare شما شروع می شود ، چه چیزی را پوشش می دهد و هزینه آن می تواند به شما در تهیه برنامه های مهم کمک کند.

من معلولیت دارم ، آیا واجد شرایط پوشش مدیکر هستم؟

اگر معلولیت دارید و برای بیمه معلولیت تأمین اجتماعی (SSDI) تصویب شده اید ، می توانید از مدیکر استفاده کنید. در بیشتر موارد ، لازم است 24 ماه قبل از شروع پوشش Medicare صبر کنید. یک دوره انتظار دو ساله وجود دارد که از اولین ماه دریافت چک منفعت تأمین اجتماعی شروع می شود. با شروع 25 ماه پوشش SSDI ، به طور خودکار در Medicare ثبت نام خواهید کرد.

دو استثنا برای دوره انتظار دو ساله وجود دارد. اگر به بیماری اسکلروز جانبی آمیوتروفیک (ALS) مبتلا هستید ، همچنین به عنوان بیماری لو گریگ شناخته می شود ، در اولین ماه دریافت SSDI تحت پوشش قرار خواهید گرفت. اگر به بیماری کلیوی مرحله نهایی (ESRD) مبتلا هستید ، پوشش Medicare شما به طور معمول از روز اول ماه چهارم درمان دیالیز شما شروع می شود.

آیا اگر کمتر از 65 سال سن داشته باشم ، آیا واجد شرایط پوشش ناتوانی مدیکر هستم؟

پوشش ناتوانی مدیکر نیاز سن ندارد. تا زمانی که معلولیت دارید و برای SSDI تأیید شده اید ، می توانید پوشش Medicare را دریافت کنید.

آیا اگر ناتوانی دارم به طور خودکار وارد مدیکر هستم؟

بله ، تا زمانی که برای SSDI تأیید شده باشید. در شروع 25 ماه دریافت مزایا به طور خودکار ثبت نام خواهید کرد. کارت خود را در طول 22 ماه مزایای SSDI در پست الکترونیکی دریافت خواهید کرد. پس از واجد شرایط بودن ، از قسمت های Medicare A و B استفاده خواهید کرد. قطعات A و B به عنوان اصلی Medicare شناخته می شوند.

• قسمت قسمت Medicare (بیمه بیمارستان) قسمت A برای پرداخت هزینه های بستری در بیمارستان و سایر انواع مراقبت های کوتاه مدت از بیمار مانند مراکز پرستاری ماهر استفاده می شود. به طور کلی مردم حق بیمه مبلغی را برای پوشش قسمت A پرداخت نمی کنند.

• در صورت بروز ناتوانی چگونه می توانم در مدیکر ثبت نام کنم؟

  اولین قدم برای دریافت پوشش Medicare در صورت بروز معلولیت ، درخواست کمک هزینه معلولیت تأمین اجتماعی است. به منظور واجد شرایط بودن پوشش ، ناتوانی شما باید مطابق با استانداردهای تعیین شده توسط سازمان تأمین اجتماعی باشد. به طور کلی ، این بدان معنی است که شما قادر به کار نیستید و انتظار می رود وضعیت شما حداقل یک سال دوام داشته باشد.

  Medicare مشخص نمی کند چه کسی واجد شرایط پوشش ناتوانی است. اگر اداره تأمین اجتماعی درخواست معلولیت شما را تأیید کرده باشد ، دیگر لازم نیست که اقدامات دیگری انجام دهید. شما فقط باید 24 ماه مورد انتظار را صبر کنید و به طور خودکار در Medicare ثبت نام خواهید کرد.

  
  

  اگر معلولیت دارید ، Medicare چقدر هزینه دارد؟

  هزینه های Medicare شما به شرایط خاص شما بستگی دارد. این مهم است که بدانید برخلاف برنامه های بیمه استاندارد ، هر بخش Medicare هزینه ها و قوانین خاص خود را دارد.

  هزینه قسمت A Medicare

  شما به طور معمول حق بیمه ای را برای قسمت مدیکر پرداخت نخواهید کرد. در حالی که شرایطی وجود دارد که افراد نیاز به خرید قسمت A پوشش دهند ، افرادی که مزایای تأمین امنیت اجتماعی یا مزایایی از شورای بازنشستگی راه آهن دریافت می کنند قادر به پوشش رایگان هستند. این بدان معنی است که شما مدیکر قسمت A را پرداخت نخواهید کرد مگر اینکه به مدت 24 ماه مزایای SSDI دریافت کرده باشید.

  هزینه های بستری با مدیکر قسمت A شامل موارد زیر است:

  • قابل استفاده: 1408 دلار برای اقامت در بیمارستان بستری در طی هر دوره پوشش.
  • روزهای 1-60: بدون هزینه. پس از کسر کسر ، اقامت بستری تا 60 روز در هر دوره کاملاً پوشانده می شود.
  • روزهای 61-90: تضمین روزانه 352 دلار
  • روز 91+: 704 دلار در هر روز سکه تا زمانی که به حد مجاز ذخیره خود نرسید (60 روز برای یک عمر).
  • پس از 60 روز رزرو: شما تمام هزینه ها را پرداخت می کنید.

  هزینه های قسمت B Medicare

  حق بیمه مدیکر قسمت B از چک SSDI شما کسر می شود. طبق مراکز آمریكایی Medicare & Medicaid Services (CMS) ، حق بیمه استاندارد قسمت B برای سال 2020 معادل 144.60 دلار است.

  کسر هزینه Medicare Part B در سال 2020 ، 198 دلار است. پس از دریافت کسر ، برخی خدمات به طور کامل تحت پوشش قرار می گیرند. 20 درصد از میزان تأیید شده توسط Medicare را برای سایر خدمات پرداخت خواهید کرد.

  بعضی از افراد تصمیم می گیرند پوشش Medicare Part B را کاهش دهند. اغلب به این دلیل است که آنها می توانند از منابع دیگری مانند شغل همسرشان ، هزینه مقرون به صرفه تری دریافت کنند. اگر گزینه های پوشش دیگری دارید ، می توانید پوشش Medicare Part B را انتخاب نکنید.

  دستورالعمل هایی برای کاهش پوشش قسمت B که همراه با کارت Medicare شما هنگام ورود به نامه وجود دارد ، کاهش می یابد. با این وجود ، اگر واجد شرایط دریافت قسمت B نمی شوید ، مجبور به پرداخت مجازات ثبت نام در اواخر دوره خود شوید ، اما تصمیم دارید بعداً آن را بگیرید.

  در پرداخت قسمتهای Medicare A و B به ما کمک کنید

  ممکن است واجد شرایط دریافت کمک در پرداخت حق بیمه ، کسر ، سکه و یا بازپرداخت خود باشید.

  در حال حاضر چهار برنامه پس انداز Medicare برای کمک به رفع این هزینه ها در دسترس است:

  • برنامه مزایای مدیکر معتبر (QMB)
  • برنامه مشخصی برای منافع دارایی کم درآمد (SLMB)
  • برنامه واجد شرایط بودن فردی (QI)
  • برنامه معلولین و افراد دارای معلولیت واجد شرایط (QDWI)

  این برنامه ها به منظور کمک به افرادی که زیر سطح درآمد از پیش تعیین شده قرار می گیرند ، می پردازند که هزینه پوشش Medicare خود را پرداخت کنند. برای واجد شرایط بودن ، باید شرایط درآمد را برآورده کنید.

  اگر نمی توانید واجد شرایط دریافت برنامه کمک مدیکر باشید ، می توانید یک طرح Medigap را در نظر بگیرید. برنامه های Medigap توسط شرکت های بیمه خصوصی که توسط Medicare تأیید شده اند فروخته می شوند تا به شما کمک کنند تا هزینه های سکه های نقدی ، حق چاپ و سایر هزینه های Medicare را پرداخت نکنند.

  برنامه های مکمل Medicare

  هنگامی که واجد شرایط قطعات Medicare A و B باشید ، می توانید برنامه های مکمل Medicare را خریداری کنید. دو قسمت مکمل Medicare عبارتند از:

  • قسمت قسمت Medicare (برنامه های مزایای مدیکر). برنامه های مزیت ، که به عنوان برنامه های قسمت C نیز شناخته می شوند ، گزینه های پوشش بیشتری نسبت به Medicare اصلی ارائه می دهند. این پوشش توسط شرکتهای خصوصی که با مدیکرایر قرارداد دارند ارائه می شود. برای به دست آوردن یک برنامه مزیت باید در قسمت های A و B ثبت نام کنید و حق بیمه پرداخت کنید.
  • قسمت قسمت Medicare (برنامه های دارویی با نسخه). قسمت D یک برنامه دارویی با نسخه است. شما می توانید از این طرح برای جبران هزینه های داروهای خود استفاده کنید. حق بیمه قسمت D به درآمد شما بستگی دارد. برنامه ای به نام کمک اضافی می تواند در صورت داشتن منابع محدود ، به پوشش Medicare Part D و هزینه های داروهای تجویز شده شما کمک کند.

  آیا خدماتی تحت پوشش Medicare نیست؟

  بله ، برخی خدمات وجود دارد که تحت پوشش Medicare نیست. می توانید لیست کاملی از آنچه در وب سایت Medicare پوشش داده شده است را کشف کنید.

  مدیکر هزینه ای را پرداخت نمی کند:

  • خدمات دندانپزشکی
  • خدمات بینایی
  • سمعک
  • جراحی های زیبایی
  • مراقبت بلند مدت

  شما می توانید یک برنامه Medicare Advantage را خریداری کنید که شامل دندانپزشکی ، بینایی و سایر خدمات غیر تحت پوشش است.

  اگر فکر می کنید در حال حاضر یا در آینده به مراقبت طولانی مدت نیاز دارید ، می توانید خرید یک برنامه بیمه مراقبت طولانی مدت را در نظر بگیرید. با این حال ، Medicare این نوع پوشش را ارائه نمی دهد.

  خط آخر

  پوشش دارویی برای افراد دارای معلولیت که SSDI دریافت می کنند در دسترس است. بعد از 24 ماه دریافت مزایای SSDI ، به طور خودکار در قسمت های A و B ثبت نام خواهید کرد. اگر گزینه های دیگری دارید که برای بودجه خود بهتر کار می کنند ، می توانید پوشش Medicare Part B را کاهش دهید.

  به طور کلی حق بیمه فقط برای قسمت B پرداخت می کنید ، اما هزینه های کسر و تضمین سکه برای هر دو بخش وجود دارد. با برنامه های کمک مدیکر و برنامه های Medigap می توانید در پرداخت حق بیمه و سایر هزینه های خود کمک بگیرید.