فلوریدا مدیکر در سال 2020: چگونه در ایالت آفتاب کار می کند

محتوا

• چه کسی تحت پوشش Medicare در فلوریدا قرار دارد؟
• چه برنامه های Medicare در فلوریدا موجود است؟
• قسمت قسمت Medicare
• قسمت مدیکر B
• قسمت مدیکر (C مزیت Medicare)
• اطلاعات بیشتر در مورد Medicare Advantage در فلوریدا
• نمونه هایی از هزینه های 2020 برنامه های Medicare Advantage در شهرهای مختلف فلوریدا
• قسمت قسمت Medicare
• برنامه های مکمل Medicare (Medigap)
• راهنمایی برای ثبت نام در مدیکر
• چه موقع برای مدیکر در فلوریدا درخواست می کنم؟
• ثبت نام اولیه
• ثبت نام عمومی
• ثبت نام آزاد
• ثبت نام ویژه
• چه موقع می توانم برای مدیکر قسمت D (پوشش نسخه) اقدام کنم؟
• خط آخر

Medicare یک برنامه بیمه درمانی فدرال است که پوشش افراد 65 ساله و بالاتر را پوشش می دهد و همچنین برای افرادی که دارای شرایط خاص بهداشتی هستند پوشش داده می شود.

از آنجا که این برنامه فدرال است ، در فلوریدا به همان روشی که در ایالات دیگر فعالیت می کند ، فعالیت می کند. همان شرایط واجد شرایط بودن و همان مهلت ثبت نام در فلوریدا اعمال می شود.

در مورد Medicare در فلوریدا ، نحوه کار ، چه کسی تحت پوشش و چقدر هزینه آن بحث خواهیم کرد.

چه کسی تحت پوشش Medicare در فلوریدا قرار دارد؟

در ایالت فلوریدا 4،515،510 نفر در مدیکر ثبت نام می کنند. حدود 21 درصد از جمعیت. این میزان ثبت نام کمی بالاتر از میانگین کشوری است. بیشتر کسانی که در فلوریدا ثبت نام کرده اند دارای آنچه به عنوان اصلی یا کلاسیک مدیکر شناخته می شود ، دارند. Classic Medicare شامل Medicare Part A (بیمه بیمارستان) و Medicare Part B (بیمه درمانی) است.

برای ثبت نام در مدیکر باید یکی از موارد زیر باشید:

• حداقل 65 سال سن دارد
• معلول
• نارسایی کلیه مرحله نهایی (ESRD)

در فلوریدا ، 87 درصد افراد ثبت نام شده در مدیکر به دلیل سن واجد شرایط بودن هستند و 13 درصد باقی مانده نیز به دلیل ناتوانی ثبت نام می کنند. برای اطلاع از اینکه واجد شرایط مدیکر هستید ، می توانید از این ماشین حساب حق بیمه و واجد شرایط بودن Medicare استفاده کنید.

چه برنامه های Medicare در فلوریدا موجود است؟

وب سایت رسمی برنامه Medicare ابزاری برای یافتن برنامه ای دارد که می توانید برای جستجوی اطلاعات در مورد برنامه های مزایای مدیکر ، برنامه های نسخه Medicare Part D و برنامه های Medigap در منطقه خود استفاده کنید.

از آنجا که Medicare یک برنامه فدرال است ، همان نوع Medicare در سطح ملی در فلوریدا در دسترس است. این شامل:

قسمت قسمت Medicare

این برنامه بیمارستان بستری ، مرکز پرستاری ماهر ، مراقبت از منزل و مراقبت از بیمارستان ها را در بر می گیرد. بیشتر افراد هیچ حق بیمه ای را برای قسمت Medicare قسمت A پرداخت نمی کنند.

برای کسانی که پرداخت می کنند ، حق بیمه ماهانه در سال 2020 458.00 دلار است. اگر مجبور باشید برای پوشش قسمت A حق بیمه پرداخت کنید ، بسته به مالیات ممکن است این هزینه کمتر باشد.

قسمت مدیکر B

این برنامه خدمات پزشکی ، از جمله خدمات پزشکان ، خدمات آزمایشگاهی و پرتونگاری ، خدمات آمبولانس ، تجهیزات پزشکی با دوام مانند صندلی های چرخدار و تخت بیمارستان ، مراقبت های بیمارستانی سرپایی ، مراقبت های بهداشتی در منزل و لوازم پزشکی را در بر می گیرد.

برای سال 2020 ، حق بیمه قسمت B 144.60 دلار است. پس از تأمین کسر مبلغ مبلغ 198 دلار ، 20 درصد از هزینه مصوب خدمات و تجهیزات تحت پوشش خود را پرداخت خواهید کرد.

قسمت مدیکر (C مزیت Medicare)

برنامه های مزیت مدیکر توسط شرکت های بیمه خصوصی تأیید شده توسط مدیکر ارائه می شود. این برنامه ها همه چیز را در قسمت های Medicare A و B پوشش می دهد ، و بسیاری از برنامه های Medicare Advantage نیز داروی تجویز دارویی و مزایای اضافی مانند بینایی و مزایای دندان را ارائه می دهند.

اطلاعات بیشتر در مورد Medicare Advantage در فلوریدا

بسته به جایی که در فلوریدا زندگی می کنید ، ممکن است بین 8 تا 68 گزینه مختلف Medicare Advantage در منطقه خود داشته باشید.

این برنامه ها توسط شرکت های بیمه خصوصی مختلف ارائه شده است ، بنابراین هزینه ها بسیار متفاوت است. با بسیاری از برنامه های مزایای Medicare ، به هیچ وجه مجبور به پرداخت حق بیمه نخواهید شد. تخفیف بسته به ارائه دهنده و برنامه ، از 0 دلار تا حدود 450،00 دلار متغیر است.

حداکثر مبلغی که ممکن است برای هزینه های خارج از جیب بپردازید نیز بین برنامه ها متفاوت است. برخی از برنامه ها هزینه های جیب خود را از 1500 دلار در بر می گیرند ، و برخی دیگر کلاهبرداری معادل 10،000 دلار دارند ، بنابراین ایده خوبی است که با یک مشاور مستقل صحبت کنید تا به شما کمک کند تصمیم بگیرید که کدام برنامه نیازهای شما را برآورده می کند.

نمونه هایی از هزینه های 2020 برنامه های Medicare Advantage در شهرهای مختلف فلوریدا

قسمت قسمت Medicare

این برنامه پوشش داروهای تجویزی Medicare است ، اما توسط شرکت های بیمه خصوصی ارائه می شود. هزینه های برنامه های قسمت D بین ارائه دهندگان و برنامه ها متفاوت است.

حق بیمه ماهانه برای برنامه Medicare Part D از 13.20 دلار تا 167.30 دلار است و کسر سالانه داروهای آن بین 0 تا 435 دلار است. هزینه های شما به داروهای تجویز شده نیز بستگی دارد.

با بررسی لیست داروهای تحت پوشش هر شرکت ، می توانید قیمت داروهای مصرفی خود را مقایسه کنید. این لیست به عنوان یک فرمول شناخته می شود.

برنامه های مکمل Medicare (Medigap)

اینها بیمه نامه های خصوصی هستند که می توانند به شما در پرداخت هزینه های خارج از جیب مانند کسر ، واریز و بیمه سکه های مرتبط با پوشش کلاسیک مدیکر کمک کنند. هزینه های پایان نامه نیز بسته به موقعیت مکانی شما و سیاستی که انتخاب می کنید متفاوت است.

هزینه Medigap بسته به اینکه آیا شما یک طرح Medicare Part D را به همراه یک برنامه Medigap انتخاب می کنید ، یا اینکه آیا Medigap را به تنهایی انتخاب می کنید ، متفاوت است. حق بیمه ماهانه بسته به انتخاب شما از 78 تا 505 دلار متغیر است. هزینه های دیگری که پرداخت می کنید شامل حق بیمه Medicare Part A (در صورت داشتن) و حق بیمه Medicare Part B می باشد. همچنین ممکن است شما مجبور شوید بخشی از هزینه های جبران خسارت را در قسمت Medicare Part B بپردازید.

دولت فدرال به کلیه برنامه های Medigap ، از جمله در فلوریدا ، نیاز دارد تا همان مزایای اساسی را برای ذینفعان خود ارائه دهند. 10 برنامه Medigap وجود دارد ، و همه آنها دارای نام نامه هستند. برنامه های Medigap شامل A ، B ، C ، D ، F ، G ، K ، L ، M و N است.

کلیه خط مشی های Medigap نیز مورد نیاز است تا حمایت های خاصی از مصرف کننده را به شما ارائه دهد. شرکت های بیمه ای که سیاست های Medigap را می فروشند می توانند مزایای دیگری را ارائه دهند که فراتر از موارد مورد نیاز باشد ، بنابراین ، این ایده خوبی است که قبل از ثبت نام ، سیاست ها را با دقت مقایسه کنید.

هر شرکتی که بیمه Medigap را می فروشد ، از جمله آنهایی که در فلوریدا وجود دارد ، باید Medigap Plan A. را ارائه دهد.

اگر از اول ژانویه سال 2020 شروع کنید ، خط مشی های Medigap نمی توانند درصورتی که برای اولین بار امسال در Medicare ثبت نام کنید ، کسر شما را برای مدیکر قسمت B پوشش ندهند. به دلیل طرز تهیه برنامه ها ، این بدان معنی است که اگر بعد از اول ژانویه سال 2020 در مدیکران ثبت نام کنید ، نمی توانید Medigap Plans C یا F را خریداری کنید ، زیرا هر دوی این برنامه ها از کسر هزینه های Medicare Part B استفاده می کنند.

راهنمایی برای ثبت نام در مدیکر

هر ایالت دارای سازمانی است که در مورد برنامه های بیمه درمانی که در دسترس آنها است ، به افراد سالمند اطلاع می دهد. اداره امور بزرگان فلوریدا دارای برنامه ای به نام SHINE (خدمت به نیازهای بیمه خدمات درمانی بزرگان) است که شما را با یک مشاور داوطلب همراه می کند تا شما را از طریق روند ثبت نام Medicare راهنمایی کند.

برای کمک به درخواست Medicare در فلوریدا یا بحث در مورد گزینه های خود با یک مشاور ، با تماس با برنامه راهنمائی سالمندان با شماره 1-800-963-5337 یا بازدید از سایت www.floridashine.org با برنامه SHINE گروه بزرگان وزارت فلوریدا تماس بگیرید.

مشاوران SHINE همچنین می توانند به شما در کشف برنامه هایی که در منطقه شما موجود است کمک کنند و آنها می توانند تفاوت های کسر و محدودیت های خارج از جیب بین سیاست ها را توضیح دهند. در طول دوره ثبت نام مدیکر ، SHINE حتی می تواند رویدادهای ثبت نام را در نزدیکی شما ارائه دهد.

خدمات ارائه شده از طریق SHINE رایگان هستند ، و سازمان وابسته به هیچ شرکت بیمه ای نیست ، بنابراین اطلاعات داوطلبان ارائه شده به سمت فروش محصولات یا خدمات خاص سوق ندارند.

چه موقع برای مدیکر در فلوریدا درخواست می کنم؟

تاریخ ثبت نام Medicare در هر ایالت یکسان است.

ثبت نام اولیه

می توانید به دو روش مختلف برای مدیکر اقدام کنید. شما دوره ثبت نام اولیه (IEP) یک پنجره 7 ماهه نزدیک به تولد 65 سالگی شماست. شما می توانید برای هر بخشی از پوشش Medicare حداکثر 3 ماه قبل از 65 سالگی یا 3 ماه پس از 65 سالگی درخواست کنید.

اگر می خواهید پوشش Medicare شما به محض 65 سالگی شروع شود ، ایده خوبی است که 3 ماه قبل از تولد خود اعمال کنید. اگر منتظر ماه تولد خود باشید ، ممکن است پوشش شما تا 1-3 ماه پس از 65 سالگی شروع نشود.

ثبت نام عمومی

اگر در دوره IEP خود برای مدیکر قسمت A و B ثبت نام نکرده اید ، می توانید در تاریخ 1 ژانویه تا 31 مارس ، در طول دوره ثبت نام عمومی. اگر وقتی برای اولین بار واجد شرایط نبودید ، برای مدیکر ثبت نام نکردید ، ممکن است مجبور شوید جریمه بپردازید و حق بیمه شما نیز بیشتر باشد.

ثبت نام آزاد

اگر قبلاً در Medicare در فلوریدا ثبت نام کرده اید اما می خواهید به برنامه دیگری تغییر دهید یا پوشش خود را تغییر دهید ، ممکن است این کار را در دوره ثبت نام باز Medicare (OEP) ، از 15 اکتبر تا 7 دسامبر 2020 انجام دهید.

ثبت نام ویژه

در برخی شرایط ، شما ممکن است بتوانید پوشش مدیکر خود را در طی یک دوره ثبت نام ویژه اضافه یا تغییر دهید. اگر شما:

• خط مشی قدیمی خود را پوشش داده و در جایی با گزینه های جدید حرکت کنید
• فقط از زندان آزاد شده اند
• پوشش خود را در حال حاضر از دست بدهید
• فرصتی برای دریافت بیمه از طریق کارفرمای ، اتحادیه یا برنامه PACE خود داشته باشید
• مدیکر برنامه شما را تحریم یا به پایان می رساند
• شما واجد شرایط Medicaid ، یک برنامه کمک دارویی ایالتی ، یا یک برنامه نیازهای مزمن خاص Medicare می شوید
• شما بر اساس اطلاعات بدی که توسط یک کارمند فدرال به شما داده شده است ، طرحی را انتخاب کردید

چه موقع می توانم برای مدیکر قسمت D (پوشش نسخه) اقدام کنم؟

مهلت درخواست برای Medicare Part D در فلوریدا همانند سایر کشورها است. وقتی 65 ساله شد ، واجد شرایط درخواست پزشکی Medicare Part D هستید ، که یک برنامه پوشش اختیاری نسخه است. اگر اولین بار که واجد شرایط نیستید و بعد تصمیم می گیرید که می خواهید درخواست نکنید ، درخواست نخواهید کرد ، حتماً باید هر ماه جریمه ثبت نام دیرهنگام را بپردازید ، مادامی که تحت پوشش قسمت Medicare Part D باشید.

حدود 70 درصد افرادی که مدیکر هستند ، همچنین داروهای تجویز دارویی را از طریق قسمت مدیکر قسمت D - تقریباً دو برابر تعداد ثبت شده در قسمت D در سال 2006 انجام داده اند. UnitedHealth ، CVS Health و Humana بیشترین پوشش را در سراسر کشور ارائه می دهند. مردم به طور متوسط ​​ماهانه 29 دلار برای حق بیمه قسمت D خود در سال 2019 پرداخت می کردند.

هزینه پوشش قسمت Medicare طبق برنامه و درآمد شما متفاوت است. برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد هزینه های مربوطه ، می توانید با نمودار تهیه شده توسط سازمان تأمین اجتماعی مشورت کنید.

مهم است بدانید که اگر شما یک برنامه مزیت مدیکر را دارید و متقاضی بخش Medicare Part D هستید ، می توانید برنامه مزایای مدیکر خود را از دست بدهید ، زیرا بسیاری از برنامه های مزیت Medicare دارای پوشش دارویی هستند.

خط آخر

Medicare یک برنامه بیمه درمانی فدرال است که پوشش را برای افراد 65 سال و بالاتر یا افرادی که بیماری یا معلولیت خاصی دارند ، فراهم می کند. از آنجا که مدیکر یک برنامه فدرال است ، شرایط واجد شرایط بودن و مهلت ثبت نام در فلوریدا همانند سایر نقاط کشور است.

درک این که چه موقع برای مدیکر اعمال می کنید مهم است زیرا اگر دوره ثبت نام اولیه خود را از دست می دهید ، می توانید در طولانی مدت به پرداخت حق بیمه یا مجازات های بالاتر بپردازید.

ایالت فلوریدا برنامه SHINE را برای کمک به شما در برنامه ریزی برنامه های Medicare برای شما بهتر اجرا می کند. مشاوران SHINE به هیچ شرکت بیمه خاصی وابسته نیستند ، بنابراین می توانند در روند درخواست Medicare به شما کمک کنند.