آیا مدیکر درمان سوء مصرف مواد را پوشش می دهد؟

محتوا

• آیا مدیکر درمان اختلال در مصرف مواد را پوشش می دهد؟
• پوشش درمانی بستری
• شایستگی
• هزینه ها
• پوشش درمان سرپایی
• شایستگی
• هزینه ها
• داروهای تجویزی
• هزینه ها
• چه چیزی پوشیده نیست؟
• قسمت A
• قسمت B
• قطعات C و D
• گزینه های اضافی برای پوشش
• برنامه های Medigap
• Medicaid
• تأمین مالی
• اختلال در مصرف مواد چیست؟
• علائم هشدار دهنده
• غذای آماده

• درمان اختلال در مصرف مواد تحت قسمتهای مدیکر قسمت A ، قسمت B ، Medicare Advantage و Medicare قسمت D قرار دارد.
• منابع از طریق Medicare ، SAMHSA و سازمانهای دیگر در دسترس هستند تا به شما در یافتن گزینه های درمانی برای اختلال در مصرف مواد کمک کنند.

اختلال در مصرف مواد - که قبلاً با عنوان مواد مخدر ، مواد مخدر یا الکل شناخته می شد - در سال 2018 حدود 20.3 میلیون نفر را تحت تأثیر قرار داده است. اگر شما از مزایای مدیکر هستید ، ممکن است تعجب کنید که آیا Medicare درمان اختلال در مصرف مواد را پوشش می دهد. هر دو برنامه اصلی Medicare و Medicare Advantage گزینه های مختلف درمانی برای این بیماری شامل مراقبت های بستری ، مراقبت های سرپایی و داروهای تجویزی را در بر می گیرند.

در این مقاله ، ما در مورد گزینه های پوشش Medicare برای درمان اختلال در مصرف مواد صحبت خواهیم کرد.

آیا مدیکر درمان اختلال در مصرف مواد را پوشش می دهد؟

اگر ذینفع مدیکر هستید ، شما درمورد بسیاری از گزینه های درمانی که در حال حاضر برای اختلال در مصرف مواد موجود است ، تحت پوشش هستید. در اینجا نحوه استفاده Medicare شما را برای این درمانها نشان می دهد:

• قسمت قسمت Medicare خدمات بیمارستان بستری و مراقبتهای بستری را در یک مرکز توانبخشی یا بیمارستان تحت پوشش قرار می دهد.
• قسمت مدیکر B خدمات بهداشت روان ، سرپایی ، غربالگری سوء استفاده از الکل و سایر خدمات بهداشتی رفتاری را تحت پوشش قرار می دهد.
• قسمت قسمت Medicare مواردی را که قبلاً در قسمتهای Medicare A و B قرار دارد ، به علاوه موارد اضافی مانند پوشش داروهای تجویزی را تحت پوشش قرار می دهد.
• قسمت قسمت Medicare داروهای خاصی را که ممکن است در درمان اختلال در مصرف مواد لازم باشد ، پوشش می دهد.
• Medigap هزینه های خاصی را که مربوط به برنامه اصلی Medicare شما است ، از قبیل کسر ، واریز و بیمه سکه را پوشش می دهد.

پوشش درمانی بستری

مدیکر قسمت A یا بیمه بیمارستان ، بستری در بیمارستان بستری لازم برای اختلال در مصرف مواد را در بر می گیرد. همچنین مراقبت های بستری را در یک مرکز توانبخشی یا بیمارستان توانبخشی پوشش می دهد.

پوشش قسمت Medicare شامل موارد زیر است:

• بستری در بیمارستان
• خدمات توانبخشی داروهای بستری
• مراقبت هماهنگ پرستاران و پزشکان
• هرگونه داروی لازم برای درمان در حالی که شما یک بستری هستید

شایستگی

در صورتی که پزشک معالج خود را به عنوان یک درمان ضروری در مورد شرایط شما تصدیق کرده باشد ، شما می توانید تحت توانبخشی بستری تحت مدیکر قسمت A قرار بگیرید.

هزینه ها

هزینه های مربوط به خدمات بستری و توانبخشی بستری در بخش Medicare Part A. وجود دارد. این هزینه ها عبارتند از:

• قابل استفاده برای قسمت A ، این 1،408 دلار برای هر دوره سود در سال 2020 است.
• تضمین تضمین اگر اقامت بستری شما بیش از 60 روز طول بکشد ، هر روز 352 دلار از روزهای 61 تا 90 و 704 دلار برای هر "روز رزرو زندگی" برای هر دوره مزایا (حداکثر 60 روز در طول عمر خود) پرداخت می کنید.

پوشش درمان سرپایی

Medicare قسمت B ، یا بیمه پزشکی ، مشاوره مربوط به سلامت روان سرپایی ، غربالگری سوء استفاده از الکل و برنامه های سرپایی فشرده برای اختلال در مصرف مواد را در بر می گیرد.

پوشش قسمت Medicare شامل موارد زیر است:

• ارزیابی روانپزشکی
• غربالگری سوء استفاده از الکل
• درمان فردی یا گروهی
• برخی داروهای تجویزی
• بستری جزئی (توانبخشی داروهای سرپایی فشرده)
• خدمات بیمارستان سرپایی

در برخی موارد ، Medicare خدمات مربوط به غربالگری ، مداخله مختصر و مراجعه به درمان (SBIRT) را نیز پوشش می دهد. این خدمات برای کمک به کسانی که ممکن است در معرض ابتلا به اختلال مصرف مواد باشند قرار دارند. Medicare خدمات SBIRT را در صورت لزوم ضروری بودن پزشکی پوشش می دهد.

شایستگی

اگر پزشک یا مشاور شما وظیفه Medicare را قبول کنند ، شما می توانید در این خدمات درمانی سرپایی تحت مدیکر قسمت B واجد شرایط باشید. همچنین باید هزینه کسر و حق بیمه قسمت B خود را پرداخت کنید تا بتوانید از آن استفاده کنید.

هزینه ها

هزینه های تحت پوشش قسمت Medicare قسمت B شامل موارد زیر است:

• حق بیمه این مبلغ 144.60 دلار در هر ماه است (البته بسته به درآمد شما ممکن است بالاتر باشد).
• قابل استفاده در سال 2020 ، این 198 دلار برای سال است.
• تضمین تضمین شما ممکن است مبلغ مشخصی را برای خدماتی که دریافت می کنید مدیون باشید ، این است که معمولاً 20 درصد از هزینه تأیید شده توسط Medicare پس از اینکه کسر خود را برآورده کردید.

داروهای تجویزی

Medicare Part D ، همچنین به عنوان برنامه داروهای تجویز داروی Medicare شناخته می شود ، یک افزودنی بر اصلی Medicare است که به پوشش هزینه داروهای تجویزی کمک می کند. این می تواند برای پوشاندن داروهای مورد نیاز در طول درمان اختلال در مصرف مواد استفاده شود.

برنامه های Medicare Advantage یا Medicare Part C ، داروهای تجویز دارویی را نیز ارائه می دهند.

داروهایی که ممکن است در درمان اختلالات افیونی ، الکل یا نیکوتین مورد استفاده قرار گیرند عبارتند از:

• بوپرنورفین
• متادون
• نالترکسون
• acamprosate
• دی سولفیرام
• بوپروپیون
• روشهای جایگزینی نیکوتین
• Chantix (varenicline)

هر یک از داروهای تجویزی دارای فرمول خاص خود یا لیست داروهای تأیید شده است. داروها در ردیفها از ارزانترین داروهای عمومی تا گرانترین داروهای نام تجاری قرار می گیرند. داروهای ذکر شده در بالا ممکن است بسته به ردیف و اینکه آیا این دارو با نام تجاری یا عمومی است ، از نظر هزینه متفاوت باشد.

هزینه ها

هزینه های اضافی همراه با افزودن به برنامه مدیکر قسمت D وجود دارد. این هزینه ها شامل موارد زیر است:

• حق بیمه این مقدار بسته به برنامه ای که در آن ثبت نام می کنید ، مکان شما و سایر عوامل متفاوت خواهد بود.
• قابل استفاده این مبلغ بسته به برنامه شما نیز متفاوت خواهد بود اما نمی تواند بیش از 435 دلار در سال 2020 هزینه کند.
• تأمین اعتبار یا بازپرداخت. اینها برای هر یک از داروهای تجویز شده شما متفاوت است.

چه چیزی پوشیده نیست؟

اگرچه قسمت اعظم درمان شما تحت پوشش قرار خواهد گرفت ، همانطور که در بالا توضیح داده شد ، مواردی وجود دارد که شامل آن نمی شوید.

قسمت A

قسمت Medicare قسمت A شامل خدمات پرستاری خصوصی ، یک اتاق خصوصی یا سایر امکانات اضافی در مدت بستری در بیمارستان نیست.

قسمت B

قسمت Medicare قسمت B هیچ بستری یا خدمات مرتبط با مراقبتهای بستری را تحت پوشش قرار نمی دهد ، زیرا این موارد معمولاً در قسمت قسمت Medicare قسمت A قرار دارند. هرگونه تجهیزات پزشکی که از نظر پزشکی ضروری تلقی نشوند یا "تجهیزات پزشکی با دوام" نیز تحت پوشش قرار نگیرند.

قطعات C و D

همه داروها تحت برنامه Medicare Part D یا Medicare Advantage تحت پوشش قرار نمی گیرند. با این وجود ، تمام برنامه های دارویی با تجویز داروی Medicare برای پوشاندن داروهای ضد افسردگی ، ضد درد و داروهای ضد تشنج مورد نیاز است. اگر این داروها برای اختلال در مصرف مواد تجویز شوند ، تحت برنامه داروی شما قرار می گیرند.

گزینه های اضافی برای پوشش

برنامه های Medigap

Medigap یا بیمه تکمیلی Medicare یک برنامه الحاقی است که به برخی از هزینه های سایر برنامه های Medicare شما کمک می کند. اگر به درمان اختلال در مصرف مواد احتیاج دارید ، داشتن یک برنامه Medigap ممکن است به برخی از هزینه های شما کمک کند ، مانند:

• مدیکر قسمت A شما کسر و سکه می باشد
• کسر ، حق بیمه و سکه دار شدن در بخش B Medicare شما
• خون برای تزریق (حداکثر 3 پین)
• هزینه های پزشکی در سفرهای خارجی

برای ثبت نام در یک برنامه Medigap ، شما باید قبلاً در قسمت های Medicare A و B. ثبت نام کنید. می توانید از طریق یک شرکت بیمه خصوصی که فروش برنامه ها را انجام می دهد ، وارد Medigap شوید.

Medicaid

برخی از ذینفعان مدیکر نیز مجاز به درخواست Medicaid هستند. Medicaid یکی دیگر از گزینه های بیمه درمانی است که به پوشش درآمد آمریکایی کمک می کند. در صورت واجد شرایط بودن ، ذی نفعان Medicare می توانند از Medicaid برای تأمین هزینه های درمانی استفاده کنند.

برای کسب اطلاعات بیشتر می توانید با دفتر محلی Medicaid خود تماس بگیرید و متوجه شوید که واجد شرایط پوشش هستید یا خیر.

تأمین مالی

برخی از مراکز توانبخشی گزینه های تأمین مالی را ارائه می دهند که به شما امکان می دهد بعداً ، از طریق برنامه پرداخت ، خدمات خود را پرداخت کنید. این بودجه می تواند در صورت نیاز فوری به درمان اختلال در مصرف مواد کمک کند اما بودجه اختصاصی برای پرداخت هزینه های مقدماتی آن را ندارید.

اختلال در مصرف مواد چیست؟

DSM-5 (راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی ، نسخه پنجم) اختلال در مصرف مواد را اعتیاد به موادی مانند الکل یا مواد مخدر تعریف می کند. این اختلال قبلاً به عنوان دو اختلال جداگانه شناخته می شد: سوء مصرف مواد و وابستگی به مواد.

اعتیاد به مواد ، اشتیاق به استفاده از موادی است که اغلب می توانند به وابستگی منجر شوند. وابستگی به مواد زمانی است که شما چنان سوء استفاده از یک ماده را انجام می دهید که بدون آن نمی توانید عملکرد کنید.

علائم هشدار دهنده

طبق اعلام انجمن ملی ارائه دهندگان درمان اعتیاد ، علائم هشدار دهنده اختلال در مصرف مواد ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• سوء استفاده از مواد
• تحمل جسمی ماده را افزایش داده است
• غفلت از روابط و مسئولیت ها
• هوس استفاده از ماده با وجود عواقب
• تلاشهای مکرر و ناکام برای ترک
• تحمل به مواد
• انصراف از کار ، فعالیت های تفریحی یا اجتماعی
• استفاده از این ماده با وجود بدتر شدن مشکلات سلامت جسمی و روانی ادامه دارد
• هنگامی که تأثیر ماده از بین برود ، علائم دردناک جسمی و روانی را ترک می کند

اگر فکر می کنید که شما یا شخصی که دوستش دارید با اختلال در مصرف مواد دست و پنجه نرم می کنید ، منابعی وجود دارد که می تواند به شما کمک کند:

• اداره سوءاستفاده از مواد و خدمات بهداشت روان (SAMHSA) دارای یک کمک هزینه 24 ساعته است که می توانید به 800-662-HELP (4357) برسید.
• همچنین می توانید برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد برنامه ها و ابتکارات موجود که می تواند به شما کمک کند ، به وب سایت SAMHSA مراجعه کنید.

غذای آماده

اگر شما یا یک دوست عزیز اختلال در مصرف مواد دارید و در مدیکر ثبت نام کرده اید ، می توانید مطمئن باشید که تقریباً تمام اقدامات درمانی تحت پوشش Medicare قرار می گیرد.

خدمات بستری یا بستری در بیمارستان بستری در بخش مدیکر قسمت A. تحت پوشش قرار دارد. خدمات سرپایی حمایتی و برنامه ها در قسمت قسمت مدیکر Medicare قرار دارند.

اگر شما یا شخصی که می شناسید برای اختلال در مصرف مواد به کمک نیاز دارید ، دریافت مناسب درمان بسیار مهم است. برای دسترسی به یک برنامه درمانی در نزدیکی خود به یک متخصص مراقبت های بهداشتی مراجعه کنید.