در صورت معلولیت آیا می توان دوره انتظار Medicare را لغو کرد؟

محتوا

• دوره انتظار مدیکر چیست؟
• چه کسانی واجد شرایط مدیکر زیر 65 سال هستند؟
• آیا دوره انتظار Medicare تا کنون منتفی شده است؟
• دوره انتظار برای افراد مبتلا به ALS
• دوره انتظار برای افراد مبتلا به ESRD
• چگونه می توانم در دوره انتظار تحت پوشش قرار بگیرم؟
• خط آخر

• با دریافت مزایای از کارافتادگی تأمین اجتماعی به مدت 24 ماه ، به طور خودکار در Medicare ثبت نام خواهید کرد.
• اگر مبتلا به اسکلروز جانبی آمیوتروفیک (ALS) یا بیماری کلیوی در مرحله پایان (ESRD) باشید ، از دوره انتظار چشم پوشی می شود.
• اگر بیش از 65 سال داشته باشید ، دوره انتظار Medicare وجود ندارد.
• می توانید برای انواع دیگر پوشش در طول دوره انتظار اقدام کنید.

افرادی که بیمه معلولیت تأمین اجتماعی (SSDI) دریافت می کنند واجد شرایط دریافت مدیکر هستند. در اکثر موارد ، پس از یک دوره انتظار دو ساله به طور خودکار در Medicare ثبت نام خواهید کرد.

پوشش Medicare شما از اولین روز بیست و پنجمین ماه دریافت مزایا آغاز می شود. با این وجود ، اگر ALS یا ESRD دارید ، می توانید بدون دوره انتظار دو ساله تحت پوشش Medicare قرار بگیرید.

دوره انتظار مدیکر چیست؟

دوره انتظار Medicare یک دوره دو ساله است که افراد باید قبل از ثبت نام در پوشش Medicare منتظر بمانند. دوره انتظار فقط برای کسانی است که SSDI دریافت می کنند و اگر شما 65 سال یا بیشتر داشته باشید اعمال نمی شود. آمریکایی ها حداکثر سه ماه قبل از تولد 65 سالگی خود مجاز به ثبت نام در مدیکر هستند.

این بدان معنی است که اگر شما برای مزایای SSDI درخواست کنید و در 64 سالگی تأیید شوید ، مزایای Medicare شما از 65 شروع می شود ، درست مانند مزایای دریافت نکردن SSDI. با این حال ، اگر در هر زمان دیگری برای SSDI اقدام کنید ، باید دو سال کامل صبر کنید.

چه کسانی واجد شرایط مدیکر زیر 65 سال هستند؟

سن و سال شما مهم نیست ، اگر 24 ماه از مزایای SSDI بهره مند شده اید ، واجد شرایط دریافت Medicare هستید. برای دریافت مزایا ، باید از اداره تأمین اجتماعی (SSA) درخواست دهید. معلولیت شما نیاز به نیازهای SSA را دارد.

طبق SSA ، ناتوانی شما نیاز به موارد زیر دارد:

• شما را از کار باز دارد
• انتظار می رود حداقل یک سال دوام بیاورد یا به عنوان ترمینال طبقه بندی شود

پس از تأیید SSDI ، دوره انتظار دو ساله را شروع خواهید کرد. در بخش Medicare قسمت A (بیمه بیمارستان) و Medicare Part B (بیمه درمانی) ثبت نام خواهید کرد. کارت و اطلاعات مدیکر خود را در 22 ماهه مزایای خود از طریق پست دریافت خواهید کرد و پوشش آن در ماه 25 شروع می شود. به عنوان مثال ، اگر در ژوئن سال 2020 برای SSDI تأیید شوید ، پوشش Medicare شما از 1 ژوئیه 2022 آغاز می شود.

آیا دوره انتظار Medicare تا کنون منتفی شده است؟

بیشتر گیرندگان SSDI قبل از شروع پوشش Medicare باید 24 ماه صبر کنند. با این حال ، استثناهایی نیز وجود دارد. برای برخی از شرایط تهدید کننده زندگی ، مدت انتظار منتفی شده و پوشش زودتر شروع می شود. در صورت داشتن ASL یا ESRD نیازی به دو سال صبر ندارید.

دوره انتظار برای افراد مبتلا به ALS

ALS به عنوان بیماری Lou Gehrig نیز شناخته می شود. ALS یک بیماری مزمن است که منجر به از دست دادن کنترل عضلات می شود. این دژنراتیو است ، به این معنی که با گذشت زمان وضعیت بدتر می شود. در حال حاضر هیچ درمانی برای ALS وجود ندارد ، اما دارو و مراقبت های حمایتی می توانند کیفیت زندگی را بهبود بخشند.

افراد مبتلا به ALS برای کمک به زندگی راحت به مراقبت های پزشکی نیاز دارند. بسیاری از مبتلایان به ALS به مراقبت از پرستاران بهداشتی در منزل یا امکانات پرستاری نیاز دارند. از آنجا که این بیماری به سرعت حرکت می کند و به مراقبت های پزشکی زیادی احتیاج دارد ، از دوره انتظار Medicare چشم پوشی می شود.

اگر ALS داشته باشید ، در اولین ماه تأیید SSDI در پوشش Medicare ثبت نام خواهید کرد.

دوره انتظار برای افراد مبتلا به ESRD

ESRD گاهی اوقات به عنوان بیماری انتهایی کلیه یا نارسایی کلیه شناخته شده شناخته می شود. ESRD زمانی اتفاق می افتد که کلیه های شما دیگر به اندازه کافی قادر به تأمین نیازهای بدن شما نیستند. ESRD آخرین حالت بیماری مزمن کلیه است. در صورت داشتن ESRD احتمالاً به درمان های دیالیز نیاز خواهید داشت و ممکن است برای پیوند کلیه در نظر گرفته شوید.

اگر ESRD دارید برای دریافت پوشش Medicare لازم نیست دو سال کامل صبر کنید. پوشش Medicare شما از اولین روز ماه چهارم درمان دیالیز شما آغاز می شود. اگر یک برنامه آموزشی مورد تأیید Medicare را برای انجام درمان دیالیز در منزل خود به پایان برسانید ، می توانید به محض ماه اول درمان خود تحت پوشش قرار بگیرید.

در برخی موارد ، این می تواند به این معنی باشد که پوشش شما قبل از اقدام شما واقعاً آغاز می شود. به عنوان مثال ، اگر در یک مرکز پزشکی دیالیز می کنید و در طول هفتمین ماه درمان خود برای مدیکر اقدام می کنید ، Medicare به طور عقب افتاده شما را تحت پوشش قرار می دهد که قدمت آن به ماه چهارم شما باز می گردد.

با این حال ، نمی توانید در برنامه Medicare Advantage با ESRD ثبت نام کنید. پوشش شما بخش های Medicare A و B یا "Medicare اصلی" خواهد بود.

چگونه می توانم در دوره انتظار تحت پوشش قرار بگیرم؟

در دوره انتظار دو ساله چند گزینه برای پوشش دارید. این شامل:

• پوشش پزشکی. اگر درآمد محدودی داشته باشید ، بسته به سیاست های ایالت خود ، ممکن است به طور خودکار واجد شرایط Medicaid شوید.
• پوشش از بازار بیمه درمانی. با استفاده از بازار بیمه درمانی ایالات متحده می توانید خرید پوشش کنید. برنامه Marketplace شما را برای Medicaid و اعتبار مالیاتی در نظر می گیرد که می تواند هزینه های شما را کاهش دهد.
• پوشش COBRA. شما می توانید برنامه پیشنهادی کارفرمای قبلی خود را خریداری کنید. با این حال ، شما کل مبلغ حق بیمه را با احتساب بخشی که کارفرما پرداخت می کرد ، پرداخت خواهید کرد.

خط آخر

• پوشش مدیکر برای افراد زیر 65 سال که از مزایای از کارافتادگی تأمین اجتماعی بهره مند می شوند ، در دسترس است.
• بیشتر افراد پس از دو سال انتظار به طور خودکار ثبت نام می شوند.
• اگر ESRD یا ALS داشته باشید ، دو سال از انتظار منتفی می شود.
• شما می توانید از برنامه هایی مانند Medicaid ، COBRA یا Market Insurance Marketplace برای دریافت پوشش بیمه درمانی در دوره انتظار استفاده کنید.