مننژیت در نوزادان

محتوا

• علائم مننژیت در نوزادان
• دلایل مننژیت در نوزادان
• مننژیت ویروسی
• مننژیت باکتریایی
• مننژیت قارچی
• تشخیص مننژیت در نوزادان
• درمان مننژیت در نوزادان
• مننژیت ویروسی
• مننژیت باکتریایی
• مننژیت قارچی
• جلوگیری از مننژیت در نوزادان
• مننژیت ویروسی
• مننژیت باکتریایی
• مننژیت قارچی
• اثرات و چشم انداز بلند مدت

بررسی اجمالی

مننژیت التهاب سه غشا (مننژ) است که مغز و نخاع را پوشانده است.

اگرچه مننژیت می تواند افراد در هر سنی را تحت تأثیر قرار دهد ، نوزادان زیر 2 سال در بیشترین خطر ابتلا به مننژیت قرار دارند. کودک شما هنگامی که باکتری ها ، ویروس ها یا قارچی که قسمت دیگری از بدن او را آلوده می کند در جریان خون به مغز و نخاع وی مبتلا به مننژیت می شود.

از سال 1000 تولد زنده ، حدود 0.1 تا 0.4 نوزاد (نوزادی کمتر از 28 روز) به مننژیت مبتلا می شوند ، ارزیابی سال 2017 بررسی شده است. این یک بیماری جدی است ، اما 90 درصد این نوزادان زنده می مانند. همان مطالعه یادداشت های 20 تا 50 درصدی از آنها دارای عوارض طولانی مدت مانند مشکلات یادگیری و مشکلات بینایی است.

این همیشه غیر معمول بوده است ، اما استفاده از واکسیناسیون علیه مننژیت باکتریایی تعداد نوزادانی را که به آن مبتلا می شوند به طرز چشمگیری کاهش می دهد.

قبل از وجود واکسن پنوموکوکی ، مننژیت پنوموکوکی داشتید ، گزارش مرکز کنترل و پیشگیری بیماری (CDC). مقاله ای در سال 2011 تخمین می زند که از سال 2002 تا 2007 ، وقتی واکسن به طور معمول استفاده می شد ، از هر 100000 نوزاد 1 تا 23 ماهه فقط 8 نفر به هر نوع مننژیت باکتریایی مبتلا شدند.

علائم مننژیت در نوزادان

علائم مننژیت می تواند خیلی سریع بروز کند. آرامش کودک شما ممکن است دشوار باشد ، به خصوص هنگامی که در آغوش گرفته شده است. علائم دیگر در کودک ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• تب شدید ناگهانی
• خوب غذا نخوردن
• استفراغ
• کمتر از حد معمول فعال یا پرانرژی باشید
• بسیار خواب آلود یا بیدار شدن از خواب سخت است
• تحریک پذیرتر از حد معمول
• برجستگی نقطه نرم سر آنها (قلم)

سایر علائم ممکن است در کودک دشوار باشد ، مانند:

• سردرد شدید
• سفتی گردن
• حساسیت به نور شدید

گاهی ممکن است کودک دچار تشنج شود. بسیاری از اوقات این امر به دلیل تب بالا و نه خود مننژیت است.

دلایل مننژیت در نوزادان

باکتری ها ، ویروس ها یا قارچ ها می توانند باعث بروز مننژیت در نوزاد شوند.

مدت هاست که مننژیت ویروسی شایع ترین علت مننژیت است. از زمان تولید واکسن برای جلوگیری از مننژیت باکتریایی ، این نوع مننژیت به طور فزاینده ای غیر معمول است. مننژیت قارچی نادر است.

مننژیت ویروسی

مننژیت ویروسی معمولاً به اندازه مننژیت باکتریایی یا قارچی جدی نیست ، اما برخی ویروس ها باعث عفونت شدید می شوند. ویروسهای رایج که معمولاً باعث بیماری خفیف می شوند عبارتند از:

• آنترو ویروس های غیر فلج اطفال. این ویروس ها بیشتر موارد مننژیت ویروسی را در ایالات متحده ایجاد می کنند. آنها باعث انواع مختلفی از عفونت ها ، از جمله سرماخوردگی می شوند. بسیاری از افراد به این عفونت مبتلا می شوند ، اما تعداد بسیار کمی به مننژیت مبتلا می شوند. ویروس ها در صورت تماس کودک شما با مدفوع آلوده یا ترشحات دهانی گسترش می یابند.
• آنفلوانزا این ویروس باعث آنفلوانزا می شود. این بیماری از طریق تماس با ترشحات ریه یا دهان فردی که به آن آلوده شده منتقل می شود.
• ویروس های سرخک و اوریون. مننژیت عارضه نادر این ویروس های بسیار مسری است. آنها به راحتی از طریق تماس با ترشحات آلوده از ریه ها و دهان منتشر می شوند.

ویروس هایی که می توانند مننژیت بسیار شدید ایجاد کنند عبارتند از:

• واریسلا این ویروس باعث آبله مرغان می شود. به راحتی در اثر تماس با فرد آلوده به آن پخش می شود.
• ویروس هرپس سیمپلکس. نوزاد معمولاً آن را از مادر خود در رحم یا هنگام تولد دریافت می کند.
• ویروس نیل غربی. این امر توسط نیش پشه منتقل می شود.

کودکان زیر 5 سال ، از جمله نوزادان ، بیشتر در معرض ابتلا به مننژیت ویروسی قرار دارند. نوزادان بین تولد و 1 ماهگی بیشتر به عفونت ویروسی شدید مبتلا می شوند.

مننژیت باکتریایی

در طی 28 روز اول زندگی ، مننژیت باکتریایی اغلب توسط باکتری ایجاد می شود به نام:

• گروه B استرپتوکوکاین امر معمولاً از بدو تولد از مادر به نوزاد منتقل می شود.
• باسیل گرم منفی ، مانند اشریشیا کلی (E. coli) و کلبسیلا پنومونیه.اشرشیاکلی می تواند از طریق غذای آلوده ، غذایی که توسط شخصی که بعد از آن دستشویی نکرده یا از مادر به کودک در هنگام تولد استفاده کرده است ، پخش شود.
• لیستریا مونوسیتوژنز.نوزادان معمولاً این را از مادرشان در رحم می گیرند. گاهی ممکن است کودک در حین زایمان به آن مبتلا شود. مادر با خوردن غذای آلوده به آن مبتلا می شود.

در کودکان زیر 5 سال ، از جمله نوزادان بالای 1 ماه ، رایج ترین باکتری که باعث مننژیت می شود:

• استرپتوکوک پنومونیه. این باکتری در سینوس ها ، بینی و ریه ها یافت می شود. از طریق تنفس در هوایی که فرد آلوده به آن عطسه یا سرفه می کند ، گسترش می یابد. این شایعترین علت مننژیت باکتریایی در نوزادان زیر 2 سال است.
• Neisseria meningitidis. این دومین علت شایع مننژیت باکتریایی است. در اثر تماس با ترشحات ریه ها یا دهان فرد آلوده به آن گسترش می یابد. نوزادان کمتر از 1 سال بیشتر در معرض خطر ابتلا به این بیماری هستند.
• هموفیلوس آنفلوانزانوع b (Hib) این در اثر تماس با ترشحات دهان شخصی که ناقل است ، منتقل می شود. ناقلین باکتری معمولاً خود بیمار نیستند اما می توانند شما را بیمار کنند. یک نوزاد باید برای بدست آوردن آن برای چند روز با حامل در تماس نزدیک باشد. حتی در این صورت ، بیشتر نوزادان فقط ناقل می شوند و به مننژیت مبتلا نمی شوند.

مننژیت قارچی

مننژیت قارچی بسیار نادر است زیرا معمولاً فقط در افرادی با سیستم ایمنی ضعیف دیده می شود.

انواع مختلفی از قارچ ها می توانند باعث ایجاد مننژیت شوند. سه نوع قارچ در خاک زندگی می کند و یک نوع در اطراف فضولات خفاش و پرندگان زندگی می کند. قارچ با تنفس وارد بدن می شود.

نوزادانی که زودهنگام به دنیا می آیند و وزن زیادی ندارند ، بیشتر در معرض خطر ابتلا به عفونت خون از قارچی قرار دارند کاندیدا. نوزاد معمولاً پس از تولد این قارچ را در بیمارستان منقبض می کند. سپس می تواند به مغز سفر کرده و باعث مننژیت شود.

تشخیص مننژیت در نوزادان

آزمایشات می تواند تشخیص مننژیت را تأیید کرده و مشخص کند که ارگانیسم چه عاملی باعث ایجاد آن شده است. آزمایشات عبارتند از:

• کشت خون. خون خارج شده از ورید کودک در صفحات خاصی پخش می شود که باکتری ها ، ویروس ها یا یک قارچ به خوبی روی آنها رشد می کند. اگر چیزی رشد کند ، احتمالاً علت مننژیت است.
• آزمایش خون مقداری از خون خارج شده در آزمایشگاه از نظر علائم عفونت تجزیه و تحلیل می شود.
• پنچری کمر. این آزمایش در اصطلاح ضربه نخاعی نیز نامیده می شود. مقداری از مایعاتی که مغز و نخاع کودک شما را احاطه کرده است برداشته و آزمایش می شود. همچنین روی بشقاب های مخصوص قرار داده می شود تا ببینید آیا چیزی رشد می کند
• سی تی اسکن. پزشک شما ممکن است سی تی اسکن از سر کودک شما انجام دهد تا ببینید آیا جیب عفونت وجود دارد که آبسه نامیده می شود.

درمان مننژیت در نوزادان

درمان مننژیت بستگی به علت آن دارد. نوزادان مبتلا به برخی از انواع مننژیت ویروسی بدون هیچ درمانی بهبود می یابند.

با این حال ، هر زمان که مشکوک به مننژیت هستید ، همیشه کودک خود را در اسرع وقت به پزشک منتقل کنید. تا زمانی که پزشک آزمایشات را انجام ندهد نمی توانید مطمئن باشید که چه چیزی باعث آن شده است زیرا علائم مشابه سایر موارد است.

در صورت نیاز ، درمان باید در اسرع وقت شروع شود تا نتیجه خوبی داشته باشد.

مننژیت ویروسی

بیشتر اوقات ، مننژیت ناشی از ویروس های غیر فلجی ، آنفلوانزا و ویروس اوریون و سرخک خفیف است. با این حال ، نوزادان جوان بیشتر در معرض خطر بیماری شدید هستند. نوزادی که به آن مبتلا شده است ممکن است طی 10 روز بدون نیاز به هیچ درمانی بهبود یابد.

مننژیت ناشی از ویروس های دیگر ، مانند واریسلا ، هرپس سیمپلکس و ویروس نیل غربی ، می تواند جدی باشد. این ممکن است بدان معنی باشد که کودک شما باید در بیمارستان بستری شود و با داروهای ضد ویروسی داخل وریدی (IV) تحت درمان قرار گیرد.

مننژیت باکتریایی

از آنتی بیوتیک ها برای درمان مننژیت باکتریایی استفاده می شود. به آنها اغلب از طریق IV داده می شود. کودک شما احتمالاً باید در بیمارستان بماند.

مننژیت قارچی

عفونت های قارچی با داروی ضد قارچ IV درمان می شوند. کودک شما به احتمال زیاد مجبور است یک ماه یا بیشتر در بیمارستان تحت درمان قرار بگیرد. این به این دلیل است که به سختی می توان از عفونت های قارچی خلاص شد.

جلوگیری از مننژیت در نوزادان

در صورت تزریق واکسن در صورت ابتلا به مننژیت ، از بسیاری از انواع مننژیت جلوگیری می کند. هیچ یک 100 درصد م effectiveثر نیستند ، بنابراین حتی نوزادانی که واکسینه شده اند نیز می توانند به مننژیت مبتلا شوند.

توجه داشته باشید که اگرچه یک واکسن مننژیت وجود دارد ، اما این نوع واکسن برای یک نوع خاص از مننژیت باکتریایی به نام مننژیت مننژوکوکی است. به طور کلی برای کودکان بزرگتر و نوجوانان در ایالات متحده توصیه می شود. در نوزادان استفاده نمی شود

در برخی از کشورها مانند انگلستان ، نوزادان اغلب واکسن مننژیت دریافت می کنند.

مننژیت ویروسی

واکسن ها علیه ویروس هایی که می توانند منجر به مننژیت شوند عبارتند از:

• آنفلوانزا این از مننژیت ناشی از ویروس آنفولانزا محافظت می کند. هر ساله از 6 ماهگی شروع می شود. اگرچه نوزادان کوچکتر از این واکسن استفاده نمی کنند ، اما در صورت واکسیناسیون اعضای خانواده و سایر افرادی که در اطراف کودک شما هستند ، از این محافظت محافظت می کند.
• واریسلا این واکسن از آبله مرغان محافظت می کند. اولین مورد زمانی که کودک شما 12 ماهه است داده می شود.
• سرخک ، اوریون ، سرخچه (MMR). اگر کودک شما به سرخک یا اوریون مبتلا شود ، می تواند منجر به مننژیت شود. این واکسن از آن ویروس ها محافظت می کند. اولین دوز در 12 ماهگی تجویز می شود.

مننژیت باکتریایی

واکسن برای جلوگیری از عفونت هایی که می تواند منجر به مننژیت باکتریایی در نوزادان شود:

• هموفیلوس آنفلوانزا واکسن نوع b (Hib). این در برابر محافظت می کند آنفلوانزا H. باکتری ها در کشورهای پیشرفته ، مانند ایالات متحده ، این واکسن تقریباً این نوع مننژیت را از بین برده است. واکسن کودک را از ابتلا به مننژیت و ناقل شدن محافظت می کند. کاهش تعداد ناقلین منجر به مصونیت گله می شود. این بدان معناست که حتی نوزادانی که واکسینه نشده اند نیز از برخی محافظت ها برخوردار هستند زیرا احتمال اینکه با حامل در تماس باشند کم است. اولین دوز در 2 ماهگی تجویز می شود.
• واکسن پنوموکوک (PCV13). این امر در برابر مننژیت به دلیل فشارهای زیاد محافظت می کند استرپتوکوک پنومونیه. اولین دوز در 2 ماهگی تجویز می شود.
• واکسن مننگوکوک این واکسن از شما محافظت می کند Neisseria meningitidis. این دارو به طور معمول تا 11 سالگی تجویز نمی شود ، مگر اینکه در سیستم ایمنی کودک مشکلی پیش بیاید یا اینکه آنها به کشورهایی که این باکتری رایج است سفر کنند. اگر چنین باشد ، از 2 ماهگی شروع می شود.

برای استرپتوكز گروه B ، می توان آنتی بیوتیك ها را در حین زایمان به مادر داد تا از بروز آن جلوگیری كند.

زنان باردار باید از پنیری که با شیر غیر پاستوریزه تهیه می شود خودداری کنند زیرا این یک منبع مشترک از آن است لیستریا. این به جلوگیری از انقباض مادر کمک می کند لیستریا و سپس آن را به کودک خود منتقل کنید.

برای جلوگیری از عفونت ، اقدامات احتیاطی عمومی را دنبال کنید و به کاهش خطر ابتلا به مننژیت در باکتری ها یا ویروس ها کمک کنید:

• دستان خود را مرتباً بشویید ، به ویژه قبل از دست زدن به غذا و بعد از آن:
  • استفاده از حمام
  • پوشک کودک خود را تغییر دهید
  • پوشاندن دهان برای عطسه یا سرفه
  • فین کردن
  • مراقبت از کسی که ممکن است مسری باشد یا عفونت داشته باشد
• از تکنیک مناسب شستن دست استفاده کنید. این به معنای حداقل 20 ثانیه شستن با صابون و آب گرم است. حتما مچ و زیر ناخن و حلقه ها را بشویید.
• هر بار که عطسه می کنید یا سرفه می کنید دهان خود را با داخل آرنج یا دستمال خود بپوشانید. اگر از دست خود برای پوشاندن استفاده می کنید ، بلافاصله آن را بشویید.
• مواردی را که ممکن است بزاق حمل کنند ، مانند نی ، فنجان ، بشقاب و ظروف ، مشترک نکنید. از بوسیدن شخصی که بیمار است خودداری کنید.
• اگر دستان شما شسته نشده اند ، به دهان یا صورت خود دست نزنید.
• مرتباً اشیایی را که اغلب لمس می کنید ، تمیز و ضد عفونی کنید ، مانند تلفن ، صفحه کلید کامپیوتر ، کنترل از راه دور ، دستگیره درها و اسباب بازی ها.

مننژیت قارچی

هیچ واکسنی برای مننژیت قارچی وجود ندارد. نوزادان به طور معمول در محیطی که بیشتر قارچ ها زندگی می کنند نیستند ، بنابراین بعید است که به مننژیت قارچی مبتلا شوند.

از آنجا که معمولاً در بیمارستان تحویل گرفته می شود ، استفاده از اقدامات احتیاطی عادی برای عفونت می تواند از بروز بیماری جلوگیری کند کاندیدا عفونت ، که می تواند منجر به مننژیت شود ، در نوزادان نارس با وزن کم.

اثرات و چشم انداز بلند مدت

مننژیت یک عفونت غیر معمول اما جدی و تهدید کننده زندگی است. با این حال ، کودک تقریباً همیشه تشخیص می یابد و به موقع تشخیص داده می شود.

اگر درمان به تأخیر بیفتد ، کودک هنوز می تواند بهبود یابد ، اما ممکن است با یک یا چند اثر طولانی مدت مواجه شود ، از جمله:

• نابینایی
• ناشنوایی
• تشنج
• مایع در اطراف مغز (هیدروسفالی)
• ضربه مغزی
• مشکلات یادگیری

تخمین زده می شود که 85 تا 90 درصد افراد (نوزادان و بزرگسالان) مبتلا به مننژیت ناشی از باکتری مننژوکوک زنده مانده باشند. حدود 11 تا 19 درصد تأثیرات طولانی مدت خواهد داشت.

این ممکن است ترسناک به نظر برسد ، اما به روشی دیگر ، حدود 80 تا 90 درصد افرادی که بهبود می یابند ، هیچ عوارض طولانی مدت ندارند. برآورد CDC با مننژیت ناشی از زنده ماندن پنوموکوک تخمین زده شده است.