این ماما حرفه خود را وقف کمک به زنان در بیابان های مراقبت از مادر کرده است

محتوا

• چگونه شروع به خدمت به جوامع محروم کردم
• درک دامنه مشکل
• چگونه واحدهای مراقبت بهداشتی سیار به زنان در دی سی کمک می کنند
• چرا تفاوت های مراقبت های بهداشتی مادران وجود دارد و در مورد آنها چه باید کرد؟
• بررسی برای

مامایی در خونم جاری است. هر دو مادربزرگ و مادربزرگ من ماما بودند وقتی سیاه پوستان در بیمارستان های سفید استقبال نمی کردند. نه تنها این، بلکه هزینه هنگفت زایمان بیش از توانایی اکثر خانواده ها بود، به همین دلیل است که مردم به شدت به خدمات آنها نیاز داشتند.

چندین دهه گذشته است، اما اختلافات نژادی در مراقبت های بهداشتی مادران همچنان ادامه دارد - و من مفتخرم که راه اجدادم را دنبال کنم و نقش خود را در پر کردن این شکاف بیشتر انجام دهم.

چگونه شروع به خدمت به جوامع محروم کردم

من کار خود را در زمینه سلامت زنان به عنوان پرستار مراقبت از مادر با تمرکز بر زایمان و زایمان آغاز کردم. من قبل از اینکه دستیار پزشک در مامایی و زنان شوم، سال‌ها این کار را انجام دادم. با این حال، تا سال 2002 بود که تصمیم گرفتم ماما شوم. هدف من همیشه خدمت به زنان نیازمند بود و مامایی قوی ترین راه برای این امر بود. (ICYDK، یک ماما یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی دارای مجوز و آموزش دیده با تخصص و مهارت برای کمک به زنان در داشتن بارداری سالم، زایمان بهینه و بهبودی موفق پس از زایمان در بیمارستان ها، مراکز مراقبت های بهداشتی و همچنین خانه های شخصی است.)

پس از دریافت گواهینامه ، جستجوی شغل را آغاز کردم. در سال 2001 ، من این فرصت را پیدا کردم که به عنوان ماما در بیمارستان عمومی میسون در شلتون ، شهری بسیار روستایی در شهرستان ماسون در ایالت واشنگتن کار کنم. جمعیت محلی در آن زمان حدود 8500 نفر بود. اگر من این شغل را بر عهده می گرفتم ، در خدمت تمام استان ، همراه با یک جبل دیگر بودم.

وقتی به کار جدید رسیدم, من به سرعت متوجه شدم که چه تعداد از زنان به شدت نیاز به مراقبت دارند - چه این که یاد گرفتن مدیریت شرایط قبلی، آموزش اولیه زایمان و شیردهی و حمایت از سلامت روان باشد. در هر ملاقات ، من به این نکته اشاره کردم که تا جایی که ممکن است منابع لازم را برای مادران آینده فراهم کنم. شما هرگز نمی توانید مطمئن باشید که آیا بیماران صرفاً به دلیل دسترسی به بیمارستان، معاینات قبل از زایمان خود را دنبال می کنند یا خیر. من مجبور شدم کیت های زایمان را ایجاد کنم که حاوی لوازمی برای زایمان ایمن و بهداشتی باشد (به عنوان مثال.پد گاز ، توری ، بستن بند ناف و غیره) فقط در صورتی که مادران منتظر به دلیل مسافت زیاد تا بیمارستان یا نداشتن بیمه مجبور به زایمان در خانه شوند. به یاد دارم یک بار ، بهمن رخ داد که باعث شد بر بسیاری از مادران آینده هنگام زایمان برف ببارد-و آن وسایل زایمان به کار آمد. (مرتبط: منابع سلامت روان در دسترس و حمایتی برای Black Womxn)

اغلب اوقات ، اتاق عمل با تاخیرهای زیادی روبرو می شد. بنابراین ، اگر بیماران به کمک اورژانسی احتیاج داشتند ، اغلب مجبور می شدند برای مدت طولانی منتظر بمانند ، که زندگی آنها را در معرض خطر قرار می داد - و اگر محدوده اورژانس فراتر از توانایی مراقبت از بیمار در بیمارستان بود ، ما مجبور بودیم از یک بالگرد بزرگتر درخواست کنیم. بیمارستان ها حتی دورتر با توجه به موقعیت مکانی ما ، اغلب مجبور بودیم بیش از نیم ساعت برای دریافت کمک منتظر بمانیم ، که گاهی اوقات خیلی دیر به پایان می رسید.

در حالی که بعضی اوقات دلخراش بود ، شغل من به من این امکان را داد که بیمارانم را با موانعی که مانع دسترسی آنها به مراقبت های بهداشتی مورد نیاز و شایسته آنها می شود ، بشناسم. می دانستم اینجا دقیقا همان جایی است که قرار بود باشم. در طول شش سالی که در شلتون بودم، برای تبدیل شدن به بهترین کسی که می‌توانستم در این شغل باشم، با این امید که تا آنجا که می‌توانم به زنان کمک کنم، آتش گرفتم.

درک دامنه مشکل

پس از مدتی که در شلتون بودم، به سراسر کشور رفتم و خدمات مامایی را به جوامعی که کمتر خدمات رسانی کردند، ارائه دادم. در سال 2015 ، من دوباره به منطقه کلان شهری دی سی رفتم ، جایی که من در اصل از آنجا هستم. من کار مامایی دیگری را شروع کردم و کمتر از دو سال بعد از آن ، D.C با تغییرات قابل توجهی در دسترسی به مراقبت های بهداشتی مادر مواجه شد ، به ویژه در بخش 7 و 8 ، که جمعیت آنها 161،186 نفر است ، به نقل از D.C. Health Matters.

کمی پیشینه: دی سی اغلب به عنوان یکی از خطرناک ترین مکان ها برای زایمان زنان سیاهپوست در ایالات متحده شناخته می شود، در واقع، در مقایسه با سایر ایالت ها، حتی از نظر مرگ و میر مادران بدترین یا نزدیک به بدترین رتبه بندی شده است. بر اساس گزارش ژانویه 2018 کمیته قضایی و ایمنی عمومی. و سال بعد ، داده های بنیاد سلامت ایالات متحده این واقعیت را بیشتر نشان داد: در سال 2019 ، میزان مرگ و میر مادران در دی سی 36.5 مرگ در هر 100000 تولد زنده بود (در مقایسه با نرخ ملی 29.6). و این نرخها برای زنان سیاهپوست با 71 مورد مرگ در هر 100،000 تولد زنده در پایتخت (در مقابل 63.8 در سطح ملی) بسیار بیشتر بود. (مطالب مرتبط: دختر کارول فقط یک ابتکار قدرتمند برای حمایت از سلامت مادر سیاه پوست راه انداخت)

هضم این اعداد دشوار است ، اما مشاهده آنها در واقعیت حتی چالش برانگیزتر بود. وضعیت مراقبت های بهداشتی مادران در پایتخت کشور ما در سال 2017 زمانی که مرکز پزشکی یونایتد، یکی از بیمارستان های بزرگ منطقه، بخش مامایی خود را تعطیل کرد، به بدترین حالت تبدیل شد. برای چندین دهه ، این بیمارستان خدمات بهداشتی مادران را برای جوامع عمدتاً فقیر و محروم بخش 7 و 8 ارائه می داد. به دنبال آن ، بیمارستان پرویدنس ، یکی دیگر از بیمارستانهای مهم این منطقه ، زایمان خانه خود را تعطیل کرد تا بتواند در این زمینه صرفه جویی کند. از DC یک صحرای مراقبت از مادر. هزاران مادر منتظر در فقیرترین گوشه های شهر بدون دسترسی فوری به مراقبت های بهداشتی ماندند.

در طول شب ، این مادران باردار مجبور شدند مسافتهای طولانی تری را طی کنند (نیم ساعت یا بیشتر) - که می تواند مرگ و زندگی در شرایط اضطراری باشد - تا مراقبت های اولیه قبل از زایمان ، زایمان و پس از زایمان را دریافت کنند. از آنجایی که مردم این جامعه اغلب از نظر مالی در تنگنا هستند، سفر مانع بزرگی برای این زنان است. بسیاری از افراد نمی توانند به آسانی مراقبت از کودکان را برای بچه هایی که در حال حاضر دارند ، در اختیار داشته باشند ، که این امر مانع از ملاقات آنها با پزشک می شود. این زنان همچنین تمایل دارند برنامه های سختی (به عنوان مثال ، کار در چندین شغل) داشته باشند که باعث می شود دو ساعت وقت گذاشتن برای قرار ملاقات حتی بیشتر چالش برانگیز باشد. بنابراین به این می رسد که آیا پرش از همه این موانع برای معاینه اولیه قبل از زایمان واقعاً ارزش دارد یا خیر-و بیشتر اوقات ، اجماع منفی است. این زنان به کمک نیاز داشتند ، اما برای رسیدن به آنها ، ما باید خلاق باشیم.

در این مدت ، من به عنوان مدیر خدمات مامایی در دانشگاه مریلند شروع به کار کردم. در آنجا ، برنامه های بهتر برای همه ، یک برنامه بهداشتی سیار ، سیار برای مادران با خدمات با هدف ارائه پشتیبانی ، آموزش و مراقبت از مادران و مادران آینده ، با ما تماس گرفتند. مشارکت با آنها خالی از لطف نبود.

چگونه واحدهای مراقبت بهداشتی سیار به زنان در دی سی کمک می کنند

وقتی صحبت از زنان در جوامع کم برخوردار مانند بخش 7 و 8 می شود ، این تصور وجود دارد که "اگر من شکسته نشدم ، نیازی به اصلاح ندارم" یا "اگر زنده بمانم ، پس نمی دانم" برای کمک گرفتن نیازی نیست." این فرآیندهای فکری ایده اولویت بندی مراقبت های بهداشتی پیشگیرانه را پاک می کند، که می تواند منجر به مشکلات سلامتی طولانی مدت شود. این به ویژه در بارداری صادق است. اکثر این زنان بارداری را یک وضعیت سلامتی نمی دانند. آنها فکر می کنند "چرا باید به پزشک مراجعه کنم مگر اینکه چیزی به وضوح اشتباه باشد؟" بنابراین، مراقبت های بهداشتی مناسب دوران بارداری در پشت مشعل قرار می گیرد. (مرتبط: بارداری در یک بیماری همه گیر چگونه است)

بله ، برخی از این زنان ممکن است یکبار برای بررسی اولیه بارداری به منظور تایید بارداری و مشاهده ضربان قلب مراجعه کنند. اما اگر آنها قبلاً صاحب فرزند شده اند و همه چیز بدون مشکل پیش رفته است ، ممکن است نیازی به ملاقات با پزشک خود در دفعه دوم نداشته باشند. سپس ، این زنان به اجتماعات خود باز می گردند و به زنان دیگر می گویند که بارداری آنها بدون انجام معاینات معمول خوب بوده است ، که این امر زنان بیشتری را از مراقبت های مورد نیاز منصرف می کند. (مرتبط: 11 روشی که زنان سیاه پوست می توانند از سلامت روان خود در دوران بارداری و پس از زایمان محافظت کنند)

اینجاست که واحدهای مراقبت بهداشتی سیار می توانند تفاوت زیادی ایجاد کنند. به عنوان مثال ، اتوبوس ما مستقیماً وارد این جوامع می شود و مراقبت های مادری بسیار مورد نیاز را مستقیماً برای بیماران به ارمغان می آورد. ما مجهز به دو ماما هستیم ، از جمله من ، اتاقهای امتحانات که در آن ما معاینات و آموزش قبل از تولد ، آزمایش بارداری ، آموزش مراقبت از بارداری ، تزریق واکسن آنفولانزا ، مشاوره پیشگیری از بارداری ، معاینه سینه ، مراقبت از نوزاد ، آموزش بهداشت مادر و کودک و خدمات پشتیبانی اجتماعی را ارائه می دهیم. . ما اغلب در طول هفته بیرون از کلیساها و مراکز اجتماعی پارک می کنیم و به هر کسی که درخواست می کند کمک می کنیم.

در حالی که ما بیمه می پذیریم ، برنامه ما نیز از طریق کمک های بلاعوض تأمین می شود ، به این معنی که زنان می توانند از خدمات و مراقبت های رایگان یا با تخفیف برخوردار شوند. اگر خدماتی وجود دارد که نمی توانیم ارائه دهیم ، ما همچنین هماهنگی مراقبت را ارائه می دهیم. به عنوان مثال ، ما می توانیم بیماران خود را به ارائه دهندگانی ارجاع دهیم که می توانند IUD یا کاشت ضد بارداری را با هزینه کم تجویز کنند. معاینات عمیق سینه نیز صادق است (فکر کنید: ماموگرافی). اگر چیزی نامنظم در معاینه فیزیکی خود پیدا کنیم، به بیماران کمک می کنیم تا بر اساس مدارک تحصیلی و بیمه آنها یا عدم وجود آن، ماموگرافی را با هزینه کم یا بدون هزینه انجام دهند. ما همچنین به زنان مبتلا به بیماری های موجود مانند فشار خون بالا و دیابت کمک می کنیم تا با ارائه دهندگان خدمات درمانی که می توانند به آنها در کنترل سلامت خود کمک کنند ، ارتباط برقرار کنند. (مرتبط: در اینجا نحوه دریافت کنترل بارداری درست درب منزل شما آمده است)

با این حال، مهمترین عامل این است که اتوبوس یک محیط صمیمی را فراهم می کند که در آن ما می توانیم واقعاً با بیماران خود ارتباط برقرار کنیم. این فقط مربوط به معاینه و اعزام آنها به راه نیست. ممکن است از آنها بپرسیم آیا برای درخواست بیمه به کمک نیاز دارند ، آیا به غذا دسترسی دارند یا در خانه احساس امنیت می کنند یا خیر. ما بخشی از جامعه می شویم و می توانیم رابطه ای مبتنی بر اعتماد برقرار کنیم. این اعتماد نقش بسزایی در ایجاد ارتباط با بیماران و ارائه مراقبت های پایدار و با کیفیت به آنها دارد. (مرتبط: چرا ایالات متحده به شدت به پزشکان زن سیاه پوست نیاز دارد)

ما از طریق واحد مراقبت های بهداشتی سیار خود توانسته ایم بسیاری از موانع را برای این زنان برطرف کنیم که بزرگترین آنها دسترسی است.

با رعایت دستورالعمل های مربوط به COVID و فاصله گذاری اجتماعی ، بیماران اکنون ملزم به رزرو نوبت قبلی ، از طریق تلفن یا ایمیل هستند. اما اگر برخی از بیماران به صورت فیزیکی نتوانند به بخش مراجعه کنند، می‌توانیم یک پلتفرم مجازی فراهم کنیم که به ما امکان می‌دهد مراقبت‌هایشان را در خانه به ارمغان بیاوریم. ما در حال حاضر مجموعه ای از جلسات گروهی زنده و آنلاین را با سایر زنان باردار در منطقه ارائه می دهیم تا اطلاعات و راهنمایی های مورد نیاز این زنان را ارائه دهیم. موضوعات مورد بحث شامل مراقبت های دوران بارداری، تغذیه سالم و عادات سبک زندگی، اثرات استرس در دوران بارداری، آمادگی برای زایمان، مراقبت های پس از زایمان و مراقبت های عمومی از کودک شما می باشد.

چرا تفاوت های مراقبت های بهداشتی مادران وجود دارد و در مورد آنها چه باید کرد؟

بسیاری از نابرابری های نژادی و اقتصادی اجتماعی در مراقبت های بهداشتی مادر ریشه های تاریخی دارد. در جوامع BIPOC ، بی اعتمادی عمیقی در مورد سیستم مراقبت های بهداشتی وجود دارد ، به دلیل صدمه های طولانی که ما مدت ها قبل از زمان مادربزرگ بزرگم با آن روبرو بوده ایم. (فکر کنید: Henrietta Lacks و آزمایش سیفلیس Tuskegee.) ما با تردید در مورد واکسن COVID-19 نتیجه آن ضربه را در زمان واقعی می بینیم.

این جوامع برای اعتماد به ایمنی واکسن به دلیل سابقه سیستم مراقبت بهداشتی از شفاف نبودن و درگیر نبودن با آنها، زمان سختی را سپری می کنند. این تردید نتیجه مستقیم نژادپرستی ، سوءاستفاده و غفلت سیستمیک سیستمی است که آنها در دست سیستم با آن روبرو بوده اند که اکنون وعده داده است که به درستی آنها را انجام خواهد داد.

به عنوان یک جامعه ، ما باید در مورد دلیل اهمیت مراقبت های دوران بارداری صحبت کنیم. به گفته وزارت بهداشت و خدمات انسانی ایالات متحده ، نوزادان مادرانی که تحت مراقبت های دوران بارداری قرار نمی گیرند ، سه برابر (!) بیشتر دارای وزن کم هنگام تولد و پنج برابر بیشتر از مادرانی هستند که از مادرانی که مراقبت می کنند متولد می شوند. . خود مادران از مراقبت‌های ارزشمند از جمله نظارت بر مشکلات سلامتی بالقوه از طریق معاینه فیزیکی، بررسی وزن، آزمایش خون و ادرار و سونوگرافی محروم هستند. آنها همچنین فرصت مهمی را برای بحث در مورد سایر مسائل احتمالی مانند سوء استفاده فیزیکی و کلامی ، آزمایش HIV ، و تأثیرات الکل ، دخانیات و مواد مخدر غیرقانونی بر سلامت آنها از دست می دهند. بنابراین این چیزی نیست که به آن بی اهمیت نگاه شود.

در همین راستا، باید دانست که قبل از باردار شدن باید بدن خود را آماده کنید. این فقط در مورد شروع ویتامین های دوران بارداری و مصرف اسید فولیک نیست. شما باید قبل از تحمل بار حمل کودک سالم باشید. آیا BMI خوبی دارید؟ آیا سطح هموگلوبین A1C شما خوب است؟ فشار خونت چطوره؟ آیا از شرایط قبلی مطلع هستید؟ اینها همه س questionsالاتی است که هر مادری باید قبل از تصمیم گیری برای باردار شدن از خود بپرسد. این صحبت های صادقانه در مورد زنان باردار و زایمان سالم بسیار مهم است. (مطالب مرتبط: هر کاری که باید در سال قبل از بارداری انجام دهید)

من سعی کردم زنان را در مورد تمام مراحل زندگی بزرگسالی اماده و آموزش دهم و تا زمانی که بتوانم این کار را ادامه خواهم داد. اما این چیزی نیست که یک فرد یا یک سازمان بتواند حل کند. سیستم باید تغییر کند و کارهایی که باید انجام شود اغلب می تواند غیرقابل حل به نظر برسد. با این حال ، حتی در سخت ترین روزها ، من فقط سعی می کنم به خاطر بسپارم که آنچه ممکن است یک قدم کوچک به نظر برسد - یعنی مشاوره قبل از زایمان با یک زن - در واقع می تواند جهشی به سوی سلامتی و تندرستی بهتر برای همه زنان باشد.

بررسی برای