داروهای میگرنی

محتوا

• بررسی اجمالی
• داروهای معالجه حاد
• مسکن ها
• ارگوتامین ها
• تریپتان
• داروهای آنتینوزا
• مواد مخدر
• داروهای پیشگیری
• آنتاگونیست های CGRP
• مسدود کننده های بتا
• مسدود کننده های کانال کلسیم
• داروهای ضد افسردگی
• ضد تشنج
• سم بوتولینوم نوع A (بوتاکس)
• چشم انداز

بررسی اجمالی

میگرن سردردهای شدید و ناتوان کننده است که معمولاً با ضربان شدید یا ضربان در ناحیه سر شما مشخص می شود.

آنها می توانند حساسیت به نور ، صدا و بو داشته باشند ، اختلالات بینایی مانند اورا ایجاد کنند و حتی می توانند باعث تهوع یا استفراغ شوند. میگرن بیش از سردرد است و می تواند بر زندگی روزمره شما تأثیر بگذارد.

میگرن معمولاً با دارو درمان می شود. دو دسته از داروهای مورد استفاده برای درمان میگرن وجود دارد:

• درمان حاد ، برای درد و علائم دیگر در هنگام سردرد میگرنی
• درمان پیشگیری ، به منظور کاهش فراوانی و شدت میگرن

داروهای معالجه حاد

این داروها در شروع علائم میگرنی یا اورا برای تسکین سردرد یا کاهش شدت آن مصرف می شود.

مصرف بیش از حد از هر یک از این داروها اغلب می تواند منجر به سردرد مجدد شود ، سردردهایی که ناشی از استفاده بیش از حد از داروها است ، که در این صورت نیاز به داروهای اضافی است.

اگر بیشتر از 9 بار در ماه نیاز به داروهای میگرنی حاد دارید ، در مورد روشهای پیشگیری احتمالی با پزشک خود مشورت کنید.

مسکن ها

برخی از مسکن های بدون نسخه (OTC) معمولاً برای میگرن استفاده می شوند ، اما بسیاری از آنها فقط در قدرت نسخه در دسترس هستند.

گذشته از استامینوفن ، داروی ضد درد که فقط درد را تسکین می دهد ، این داروها داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) هستند که باعث تسکین درد و کاهش التهاب می شوند:

• استامینوفن (اکسیدرین ، تیلنول)
• آسپرین
• دیکلوفناک (کاتافلام)
• ایبوپروفن (Advil ، Motrin)
• کتورولاک (تورادول)
• ناپروکسن (Aleve)

بسیاری از داروهای OTC به طور کلی برای میگرن یا سردردهایی که به طور کلی به بازار عرضه می شوند ، یک یا چند داروی فوق را با مقدار کمی کافئین ترکیب می کنند ، که می تواند باعث شود آنها سریعتر و موثرتر عمل کنند ، به خصوص برای سردردهای میگرنی خفیف.

عوارض جانبی احتمالی مصرف طولانی مدت NSAID شامل موارد زیر است:

• حمله قلبی
• سکته
• آسیب کلیه
• زخم معده

ارگوتامین ها

ارگوتامین ها کلاس اول داروهای مورد استفاده برای میگرن بودند. آنها باعث انقباض رگ های خونی اطراف مغز شما می شوند و می توانند ظرف چند دقیقه میگرن را تسکین دهند.

ارگوتامین ها به عنوان قرص ، قرص هایی که در زیر زبان شما حل می شوند ، اسپری های بینی ، شیاف ها و تزریقات در دسترس هستند. آنها معمولاً در اولین نشانه علائم سردرد گرفته می شوند و بعضی از آنها در صورت ادامه سردرد می توانند دوزهای اضافی مصرف کنند.

برخی از ارگوتامین ها عبارتند از:

• دی هیدروژروتامین (DHE-45 ، میگرن)
• ارگوتامین (ارگومار)
• ارگوتامین و کافئین (Cafatine، Cafergot، Cafetrate، Ercaf، Migergot، Wigrene)
• متیسرسید (سانتستر)
• متیلرگونووین (Methergine)

ارگوتامین ها می توانند عوارض جانبی خطرناکی داشته باشند. آنها می توانند باعث نقص هنگام تولد و مشکلات قلبی شوند و در مقادیر زیاد سمی هستند.

اگر باردار هستید یا شیرده هستید و بیماری قلبی دارید ، نباید ارگوتامین مصرف کنید. ارگوتامین ها همچنین می توانند با سایر داروها از جمله داروهای ضد قارچ و آنتی بیوتیکها به طور منفی اثر بگذارند.

تریپتان

تریپتان ها نوعی داروی جدید هستند که باعث افزایش سطح سروتونین در مغز شما ، کاهش التهاب و محدود شدن رگ های خونی ، به طور موقت میگرن می شوند.

تریپتان ها به صورت قرص ، اسپری بینی ، تزریق و قرص هایی که در زیر زبان شما حل می شوند در دسترس هستند و به سرعت برای جلوگیری از میگرن کار می کنند.

برخی از تریپتان ها عبارتند از:

• آلموتریپتان (Axert)
• eletriptan (Relpax)
• frovatriptan (Frova)
• ناراتریپتان (Amerge)
• rizatriptan (Maxalt، Maxalt-MLT)
• سوماتریپتان (Imitrex)
• سوماتریپتان و ناپروکسن (Treximet)
• زولمیتریپتان (زومیگ)

عوارض جانبی احتمالی تریپتان شامل موارد زیر است:

• سوزن شدن یا بی حسی در انگشتان پا
• خواب آلودگی
• سرگیجه
• حالت تهوع
• سفتی یا ناراحتی در سینه یا گلو

افراد دارای مشکلات قلبی یا در معرض سکته مغزی باید از تریپتان ها خودداری کنند.

اگر همراه با داروهای دیگری که باعث افزایش سروتونین می شوند مانند داروهای ضد افسردگی ، تریپتانس می تواند باعث سندرم سروتونین کشنده بالقوه شود.

داروهای آنتینوزا

این داروها حالت تهوع و استفراغ را کاهش می دهند که می تواند با میگرن شدید همراه باشد. آنها معمولاً همراه با مسکن مصرف می شوند ، زیرا باعث کاهش درد نمی شوند.

برخی شامل موارد زیر است:

• dimenhydrinate (Gravol)
• metoclopramide (Reglan)
• پروکلروپرازین (کامپوزین)
• پرومتازین (فنرگان)
• trimethobenzamide (تیگان)

این داروها ممکن است باعث خواب آلودگی ، هوشیاری و سرگیجه شما شود و عوارض جانبی احتمالی دیگری نیز به همراه داشته باشد.

مواد مخدر

اگر درد میگرن به سایر مسکن ها پاسخ نمی دهد و شما نمی توانید ارگوتامین یا تریپتان مصرف کنید ، پزشک ممکن است داروهای مسکن را تجویز کند - مسکن های بسیار قوی تر.

بسیاری از داروهای میگرنی ترکیبی از مواد مخدر و مسکن ها هستند. برخی از مواد مخدر:

• کدئین
• مپریدین (دمیرول)
• مورفین
• oxycodone (OxyContin)

مواد مخدر خطر جدی از اعتیاد را به خود اختصاص می دهند ، بنابراین معمولاً با کمبود تجویز می شوند.

داروهای پیشگیری

اگر به طور مکرر میگرن تجربه می کنید ، پزشک ممکن است داروی پیشگیری را برای کاهش دفعات و شدت میگرن شما تجویز کند.

این داروها بطور منظم و معمولاً روزانه مصرف می شوند و ممکن است به تنهایی یا همراه با سایر داروها تجویز شوند.

ممکن است چندین هفته یا چند ماه طول بکشد تا آنها موثر واقع شوند. این داروها معمولاً برای سایر شرایط استفاده می شوند و برای میگرن نیز مؤثر هستند.

آنتاگونیست های CGRP

آنتاگونیست های CGRP جدیدترین گروه داروهایی هستند که برای پیشگیری از میگرن تأیید شده اند.

آنها روی پپتید مربوط به کلسیتونین ژن (CGRP) ، پروتئین موجود در مغز کار می کنند. CGRP در درد ناشی از میگرن نقش دارد.

پیش بینی می شود این کلاس از داروها تا سال آینده رشد کنند. موارد فعلی شامل:

• erenumab (آیموویگ)
• fremanezumab (Ajovy)

مسدود کننده های بتا

معمولاً برای فشار خون تجویز می شود ، مسدود کننده های بتا باعث کاهش اثرات هورمون های استرس بر روی قلب و رگ های خون می شوند و می توانند به کاهش دفعات و شدت میگرن کمک کنند.

برخی شامل موارد زیر است:

• آتنولول (تنورمین)
• metoprolol (توپرول XL)
• نادولول (کورگارد)
• پروپرانولول (ایندورال)
• تیمولول (بلوکادن)

عوارض جانبی بتا بلاکرها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• خستگی
• حالت تهوع
• سرگیجه هنگام ایستادن
• افسردگی
• بیخوابی

مسدود کننده های کانال کلسیم

مسدود کننده های کانال کلسیم داروهای فشار خون هستند که باعث انقباض و اتساع رگ های خونی شما می شوند ، که در درد میگرن نقش دارد.

برخی از مسدود کننده های کانال کلسیم شامل موارد زیر هستند:

• دیلتیازم (Cardizem ، Cartia XT ، Dilacor ، Tiazac)
• nimodipine (Nimotop)
• verapamil (کالان ، کاورا ، ایزوپتین ، ورلان)

عوارض جانبی مسدود کننده های کانال کلسیم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• فشار خون پایین
• افزایش وزن
• سرگیجه
• یبوست

داروهای ضد افسردگی

داروهای ضد افسردگی سطح مواد شیمیایی مختلف مغز از جمله سروتونین را تحت تأثیر قرار می دهد. افزایش سروتونین می تواند التهاب را کاهش داده و عروق خونی را منقبض کند و به کاهش میگرن کمک می کند.

برخی از داروهای ضد افسردگی که برای درمان میگرن مورد استفاده قرار می گیرند عبارتند از:

• آمیتریپتیلین (الاویل ، اندپ)
• فلوکستین (Prozac ، Sarafem)
• imipramine (Tofranil)
• نورتریپتیلین (Aventyl ، Pamelor)
• پاروکستین (Paxil ، Pexeva)
• سرترالین (Zoloft)
• ونلافاکسین (Effexor)

برخی از عوارض داروهای ضد افسردگی شامل افزایش وزن و کاهش میل جنسی است.

ضد تشنج

ضد تشنج از تشنج ناشی از صرع و سایر شرایط جلوگیری می کند. آنها همچنین با آرام کردن اعصاب بیش فعال در مغز ممکن است علائم میگرن را کاهش دهند.

برخی از داروهای ضد تشنج عبارتند از:

• divalproex-سدیم (Depakote ، Depakote ER)
• گاباپنتین (نورنتین)
• levetiracetam (Keppra)
• پرگابالین (Lyrica)
• تیگابین (گابیتریل)
• توپیرامات (توپاماکس)
• والپروات (دپاکن)
• زونیزامید (Zonegran)

عوارض جانبی ضد تشنج ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• حالت تهوع
• استفراغ
• اسهال
• افزایش وزن
• خواب آلودگی
• سرگیجه
• تاری دید

سم بوتولینوم نوع A (بوتاکس)

FDA تزریق بوتاکس (سم بوتولینوم توکسین A) در عضلات پیشانی یا گردن را برای درمان میگرن مزمن تأیید کرده است.

به طور کلی ، آنها هر سه ماه یک بار تکرار می شوند و می توانند پرهزینه باشند.

چشم انداز

بسیاری از داروها برای درمان درد میگرن در دسترس هستند. در مورد مصرف بیش از حد داروها احتیاط کنید تا از سردردهای برگشتی خودداری کنید.

اگر درد مداوم است ، در مورد مصرف داروهای پیشگیرانه با پزشک خود مشورت کنید.