هر آنچه درباره سندرم نفروتیک باید بدانید

محتوا

• بررسی اجمالی
• علائم سندرم نفروتیک
• سندرم نفروتیک باعث می شود
• دلایل اصلی سندرم نفروتیک
• علل ثانویه سندرم نفروتیک
• رژیم سندرم نفروتیک
• درمان سندرم نفروتیک
• سندرم نفروتیک در کودکان
• سندرم نفروتیک در بزرگسالان
• تشخیص سندرم نفروتیک
• عوارض سندرم نفروتیک
• عوامل خطر سندرم نفروتیک
• چشم انداز سندرم نفروتیک

بررسی اجمالی

سندرم نفروتیک زمانی اتفاق می افتد که صدمه به کلیه ها باعث شود این اندام ها پروتئین زیادی در ادرار شما آزاد کنند.

سندرم نفروتیک به خودی خود یک بیماری نیست. بیماری هایی که به رگ های خونی در کلیه شما آسیب می رسانند باعث این سندرم می شوند.

علائم سندرم نفروتیک

سندرم نفروتیک با موارد زیر مشخص می شود:

• مقدار زیادی پروتئین موجود در ادرار (پروتئینوریا)
• سطح کلسترول و تری گلیسیرید در خون (چربی خون)
• سطح پایین پروتئین به نام آلبومین در خون (هیپوآلبومینمی)
• تورم (ورم) ، به ویژه در مچ پا و پا و اطراف چشم

علاوه بر علائم فوق ، افراد مبتلا به سندرم نفروتیک نیز ممکن است این موارد را تجربه کنند:

• ادرار کف دار
• افزایش وزن در اثر تجمع مایعات در بدن
• خستگی
• کاهش اشتها

سندرم نفروتیک باعث می شود

کلیه های شما پر از رگهای خونی کوچک به نام گلومرول است. هنگامی که خون شما از طریق این عروق حرکت می کند ، آب اضافی و مواد زائد در ادرار شما فیلتر می شود. پروتئین و سایر مواد مورد نیاز بدن در جریان خون شما باقی می مانند.

سندرم نفروتیک زمانی اتفاق می افتد که گلومرول آسیب دیده باشد و نتواند به درستی خون شما را فیلتر کند. آسیب به این رگهای خونی باعث می شود پروتئین به ادرار شما نشت کند.

آلبومین یکی از پروتئین های از دست رفته در ادرار است.آلبومین به شما کمک می کند مایعات اضافی از بدن به کلیه ها بکشید. سپس این مایعات در ادرار شما خارج می شود.

بدون آلبومین ، بدن شما مایعات اضافی را نگه می دارد. این باعث تورم (ادم) در پاها ، پاها ، مچ پا و صورت می شود.

دلایل اصلی سندرم نفروتیک

برخی از شرایطی که باعث سندرم نفروتیک می شوند فقط کلیه ها را تحت تأثیر قرار می دهند. این موارد را علل اصلی سندرم نفروتیک می نامند. این شرایط عبارتند از:

• گلومرولاسکلروز سگمنتال کانونی (FSGS). این وضعیتی است که در آن گلومرولها از بیماری ، نقص ژنتیکی یا علت نامشخصی زخم می شوند.
• نفروپاتی غشایی. در این بیماری غشاهای موجود در گلومرول ضخیم می شوند. علت ضخیم شدن مشخص نیست ، اما ممکن است همراه با لوپوس ، هپاتیت B ، مالاریا یا سرطان باشد.
• حداقل تغییر بیماری. برای یک فرد مبتلا به این بیماری ، بافت کلیه در زیر میکروسکوپ طبیعی به نظر می رسد. اما به دلایلی ناشناخته ، به درستی فیلتر نمی شود.
• ترومبوز ورید کلیوی. در این اختلال ، یک لخته خون باعث مسدود شدن وریدی می شود که خون را از کلیه تخلیه می کند.

علل ثانویه سندرم نفروتیک

بیماری های دیگری که باعث سندرم نفروتیک می شوند ، کل بدن را تحت تأثیر قرار می دهند. این موارد را علل ثانویه سندرم نفروتیک می نامند. چنین بیماری هایی می تواند شامل موارد زیر باشد:

• دیابت. در این بیماری ، قند خون کنترل نشده می تواند به رگ های خونی در سراسر بدن ، از جمله در کلیه ها آسیب برساند.
• لوپوس. لوپوس نوعی بیماری خود ایمنی است که باعث التهاب در مفاصل ، کلیه ها و سایر اندام ها می شود.
• آمیلوئیدوز. این بیماری نادر در اثر تجمع پروتئین آمیلوئید در اندام های شما ایجاد می شود. آمیلوئید می تواند در کلیه های شما جمع شود و احتمالاً منجر به آسیب کلیه شود.

برخی از داروها ، از جمله داروهای مبارزه با عفونت و داروهای ضد التهاب غیراستروئیدی (NSAID) ، نیز با سندرم نفروتیک مرتبط هستند.

رژیم سندرم نفروتیک

رژیم غذایی برای کنترل سندرم نفروتیک مهم است. برای جلوگیری از تورم و کنترل فشار خون ، مقدار نمک مصرفی خود را محدود کنید. همچنین ممکن است پزشک برای کاهش تورم مایعات کمتری بنوشد.

سندرم نفروتیک می تواند سطح کلسترول و تری گلیسیرید شما را افزایش دهد ، بنابراین سعی کنید رژیم غذایی کم چربی اشباع و کلسترول بخورید. این همچنین می تواند به شما در کاهش خطر ابتلا به بیماری قلبی کمک کند.

اگرچه این شرایط باعث می شود پروتئین در ادرار خود از دست برود ، مصرف پروتئین اضافی توصیه نمی شود. یک رژیم غذایی با پروتئین بالا می تواند سندرم نفروتیک را بدتر کند. برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد غذاهایی که باید بخورید ، به مطالعه ادامه دهید و در هنگام ابتلا به سندرم نفروتیک از آنها اجتناب کنید.

درمان سندرم نفروتیک

پزشک می تواند شرایطی که باعث سندرم نفروتیک شده است و همچنین علائم این سندرم را درمان کند. برای تحقق این امر می توان از انواع داروها استفاده کرد:

• داروهای فشار خون. اینها می توانند به کاهش فشار خون و کاهش مقدار پروتئین از دست رفته در ادرار کمک کنند. این داروها شامل مهارکننده های آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE) و مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین II (ARB) هستند.
• داروهای ادرار آور. داروهای ادرار آور باعث ترشح مایعات اضافی در کلیه های شما می شوند که تورم را کاهش می دهد. این داروها شامل مواردی مانند فوروزماید (Lasix) و اسپیرونولاکتون (Aldactone) است.
• استاتین ها. این داروها سطح کلسترول را کاهش می دهند. برخی از نمونه های لکه ها شامل آتورواستاتین کلسیم (لیپیتور) و لوواستاتین (آلتوپروف ، Mevacor) است.
• رقیق کننده های خون. این داروها توانایی لخته شدن خون شما را کاهش می دهند و در صورت لخته شدن خون در کلیه ها ممکن است تجویز شوند. به عنوان مثال می توان به هپارین و وارفارین اشاره کرد (کومادین ، ​​ژانتوون).
• سرکوب کننده های سیستم ایمنی بدن. این داروها به کنترل سیستم ایمنی کمک می کنند و می توانند برای درمان یک بیماری زمینه ای مانند لوپوس مفید باشند. یک نمونه از داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی ، کورتیکواستروئیدها هستند.

همچنین ممکن است پزشک شما بخواهد در جهت کاهش خطر ابتلا به عفونت اقداماتی انجام دهد. برای انجام این کار ، آنها ممکن است توصیه کنند که شما واکسن پنوموکوک و تزریق سالانه آنفولانزا دریافت کنید.

سندرم نفروتیک در کودکان

هر دو سندرم نفروتیک اولیه و ثانویه می تواند در کودکان رخ دهد. سندرم نفروتیک اولیه شایع ترین نوع در کودکان است.

بعضی از کودکان می توانند چیزی به نام سندرم نفروتیک مادرزادی داشته باشند که در 3 ماه اول زندگی اتفاق می افتد. این می تواند در اثر نقص ژنتیکی ارثی یا عفونت اندکی پس از تولد ایجاد شود. کودکان مبتلا به این بیماری ممکن است در نهایت نیاز به پیوند کلیه داشته باشند.

در کودکان ، سندرم نفروتیک این علائم را ایجاد می کند:

• تب ، خستگی ، تحریک پذیری و سایر علائم عفونت
• از دست دادن اشتها
• خون در ادرار
• اسهال
• فشار خون بالا

کودکان مبتلا به سندرم نفروتیک کودکی بیش از حد معمول دچار عفونت می شوند. این بدان دلیل است که پروتئین هایی که به طور معمول از آنها در برابر عفونت محافظت می کند ، در ادرار آنها از بین می رود. همچنین ممکن است کلسترول خون بالایی داشته باشند.

سندرم نفروتیک در بزرگسالان

همانند کودکان ، سندرم نفروتیک در بزرگسالان می تواند دلایل اولیه و ثانویه داشته باشد. در بزرگسالان ، شایعترین علت اصلی سندرم نفروتیک ، گلومرولاسکلروزیس سگمنتال کانونی (FSGS) است.

این وضعیت با چشم انداز فقیرتری همراه است. میزان پروتئین موجود در ادرار عامل مهمی در تعیین پیش آگهی در این افراد است. حدود نیمی از افراد مبتلا به FSGS و سندرم نفروتیک در طی 5 تا 10 سال به مرحله نهایی بیماری کلیوی می روند.

با این حال ، علل ثانویه سندرم نفروتیک نیز در بزرگسالان نقش مهمی دارد. تخمین زده شده است که بیش از 50 درصد موارد سندرم نفروتیک در بزرگسالان علت ثانویه مانند دیابت یا لوپوس دارند.

تشخیص سندرم نفروتیک

برای تشخیص سندرم نفروتیک ، ابتدا پزشک شرح حال پزشکی شما را می گیرد. از شما در مورد علائم ، داروهای مصرفی و اینکه آیا شرایط سلامتی زمینه ای دارید ، سال می شود.

همچنین پزشک معاینه بدنی را انجام می دهد. این می تواند شامل مواردی مانند اندازه گیری فشار خون و گوش دادن به قلب شما باشد.

چندین آزمایش برای کمک به تشخیص سندرم نفروتیک استفاده می شود. آنها عبارتند از:

• آزمایشات ادرار. از شما خواسته می شود نمونه ادرار تهیه کنید. این می تواند به آزمایشگاه ارسال شود تا مشخص شود که آیا مقدار زیادی پروتئین در ادرار دارید یا خیر. در برخی موارد ، ممکن است از شما خواسته شود که در مدت 24 ساعت ادرار جمع کنید.
• آزمایش خون در این آزمایشات ، یک نمونه خون از ورید بازوی شما گرفته می شود. این نمونه را می توان برای بررسی نشانگرهای خون در عملکرد کلی کلیه ، سطح آلبومین خون و سطح کلسترول و تری گلیسیرید تجزیه و تحلیل کرد.
• سونوگرافی. در سونوگرافی از امواج صوتی برای ایجاد تصویری از کلیه های شما استفاده می شود. پزشک شما می تواند از تصاویر ایجاد شده برای ارزیابی ساختار کلیه های شما استفاده کند.
• نمونه برداری. در طی نمونه برداری ، نمونه کوچکی از بافت کلیه جمع آوری می شود. این مورد را می توان برای آزمایش بیشتر به آزمایشگاه فرستاد و می تواند در تعیین علت بیماری شما کمک کند.

عوارض سندرم نفروتیک

از دست دادن پروتئین از خون شما و همچنین آسیب به کلیه ها می تواند منجر به انواع عوارض شود. برخی از نمونه های عوارض احتمالی که ممکن است فرد مبتلا به سندرم نفروتیک تجربه کند شامل موارد زیر است:

• لخته شدن خون. پروتئین هایی که از لخته شدن جلوگیری می کنند ، می توانند در خون از بین بروند و خطر لخته شدن خون را افزایش می دهد.
• کلسترول بالا و تری گلیسیرید. کلسترول و تری گلیسیرید بیشتری می تواند در خون شما آزاد شود. این می تواند خطر ابتلا به بیماری قلبی را افزایش دهد.
• فشار خون بالا. آسیب کلیه می تواند میزان مواد زائد موجود در خون را افزایش دهد. این می تواند فشار خون را افزایش دهد.
• سوnut تغذیه. از دست دادن پروتئین در خون می تواند منجر به کاهش وزن شود ، که ممکن است با تورم (ادم) پوشانده شود.
• کم خونی. شما برای رساندن اکسیژن به اندام ها و بافت های بدن خود کمبود گلبول قرمز دارید.
• بیماری مزمن کلیوی. کلیه های شما ممکن است به مرور زمان عملکرد خود را از دست بدهند ، این امر مستلزم دیالیز یا پیوند کلیه است.
• نارسایی حاد کلیه. آسیب کلیه می تواند باعث شود کلیه ها فیلتر کردن زباله ها را متوقف کنند ، این امر نیاز به مداخله اضطراری از طریق دیالیز دارد.
• عفونت ها افراد مبتلا به سندرم نفروتیک خطر ابتلا به عفونت مانند ذات الریه و مننژیت را افزایش می دهند.
• غده تیروئید کم کار (کم کاری تیروئید) تیروئید شما به اندازه کافی هورمون تیروئید ایجاد نمی کند.
• بیماری عروق کرونر. باریک شدن رگهای خونی جریان خون در قلب را محدود می کند.

عوامل خطر سندرم نفروتیک

مواردی وجود دارد که می تواند شما را در معرض خطر افزایش سندرم نفروتیک قرار دهد. این موارد می تواند شامل موارد زیر باشد:

• یک بیماری زمینه ای که می تواند منجر به آسیب کلیه شود. نمونه هایی از این شرایط شامل مواردی مانند دیابت ، لوپوس یا سایر بیماری های کلیوی است.
• عفونت های خاص برخی از عفونت ها وجود دارد که ممکن است خطر ابتلا به سندرم نفروتیک را افزایش دهد ، از جمله HIV ، هپاتیت B و C و مالاریا.
• داروها برخی از داروهای مبارزه با عفونت و NSAID ها می توانند خطر سندرم نفروتیک را افزایش دهند.

به یاد داشته باشید که فقط به دلیل داشتن یکی از این عوامل خطر به معنای ابتلا به سندرم نفروتیک نیست. با این حال ، در صورت مشاهده علائمی که با سندرم نفروتیک سازگار است ، مهم است که سلامتی خود را کنترل کرده و به پزشک مراجعه کنید.

چشم انداز سندرم نفروتیک

چشم انداز سندرم نفروتیک می تواند متفاوت باشد. این امر به علت ایجاد آن و همچنین سلامت کلی شما بستگی دارد.

برخی از بیماری هایی که باعث سندرم نفروتیک می شوند خود به خود یا با درمان بهبود می یابند. پس از درمان بیماری زمینه ای ، سندرم نفروتیک باید بهبود یابد.

با این حال ، سایر شرایط حتی در صورت درمان ، در نهایت می توانند منجر به نارسایی کلیه شوند. وقتی این اتفاق می افتد ، دیالیز و احتمالاً پیوند کلیه لازم است.

اگر علائمی دارید که نگران کننده است یا فکر می کنید ممکن است به سندرم نفروتیک مبتلا شده باشید ، با یک قرار ملاقات با پزشک خود در مورد نگرانی های خود صحبت کنید.